[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Cerrahi alan enfeksiyonu

# Cerrahi alan enfeksiyonu

Cerrahi alan enfeksiyonu, ameliyat yapılan yerde, cilt kesisinden derin organlara kadar gelişen enfeksiyondur. En sık hastane enfeksiyonlarından biridir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Ameliyat sırasında müdahale edilen kesinin, derin dokuların veya organ ya da boşluğun 30 gün içinde (implant yerinde bırakıldığında 90 güne kadar) ortaya çıkan enfeksiyonu. Sağlık hizmetiyle ilişkili bir enfeksiyondur.

3B'de görün

- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)
- [Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)](https://durgical.com/tr/anatomi/rektus-abdominis-kas/)
- [Linea alba](https://durgical.com/tr/anatomi/linea-alba/)
- [Rektus kılıfı (vagina musculi recti abdominis)](https://durgical.com/tr/anatomi/rektus-k-l-f/)

## +3

- [Yüzeyel karın fasyası](https://durgical.com/tr/anatomi/yuzeyel-kar-n-fasyas/)
- [Transversalis fasyası (fascia transversalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/transversalis-fasyas/)
- [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/)

## Kimleri etkiler

Cerrahi alan enfeksiyonu, dünya genelinde en sık görülen sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlardan biridir ve düşük ve orta gelirli ülkelerde daha yaygındır. Kolombiya'da Instituto Nacional de Salud (Ulusal Sağlık Enstitüsü) tarafından tıbbi ve cerrahi işlemlerle ilişkili bir enfeksiyon olarak ulusal sürveyans altındadır.

## Nedenler

- Cilt florası: Staphylococcus aureus (MRSA dahil) ve koagülaz negatif stafilokoklar
- Bağırsak cerrahisinden sonra gram-negatif basiller ve anaeroplar
- Streptokoklar (hızlı, erken enfeksiyonlar)
- Ameliyat sırasında hastanın kendi florası, ortam veya ekip kaynaklı kontaminasyon

## Risk faktörleri

- Kontamine veya kirli yaralar ve acil cerrahi
- Diyabet ve kötü glukoz kontrolü
- Obezite, sigara içimi, malnütrisyon ve immünsüpresyon
- Uzun ameliyatlar, hipotermi ve kan transfüzyonu
- Jiletle tıraş, antibiyotik profilaksisinin yanlış zamanlanması
- Ameliyat sırasında uzak odakta enfeksiyon

## Patofizyoloji

Bakteriler ameliyat sırasında, çoğunlukla hastanın cildinden veya açılan iç organlardan yaraya girer. Enfeksiyon, bakteri yükü ve virülansı, ölü doku, hematom, yabancı materyal, kötü perfüzyon ve sistemik hastalıkla zayıflamış lokal savunmaları aştığında gelişir.

## Sınıflandırma

- Yüzeyel insizyonel: cilt ve cilt altı doku
- Derin insizyonel: fasya ve kas
- Organ/boşluk: ameliyatta müdahale edilen herhangi bir derin alan (örneğin karın içi apse)
- Yara sınıfı: I temiz, II temiz-kontamine, III kontamine, IV kirli-enfekte

## Belirti ve bulgular

- Kesi çevresinde kızarıklık, ısı artışı, şişlik ve ağrı
- Yaradan bulanık veya pürülan akıntı
- Ateş
- Yaranın açılması (dehisens)
- Organ/boşluk enfeksiyonunda karın ağrısı, ileus veya süren ateş

## Alarm bulguları

- Sepsis bulguları: hipotansiyon, konfüzyon, hızlı solunum
- Hızla yayılan kızarıklık, cilt nekrozu, krepitasyon veya orantısız ağrı (nekrotizan enfeksiyon)
- Yaradan bağırsak içeriği veya safra gelmesi (fistül veya anastomoz kaçağı)
- Evisserasyonla birlikte tam fasya dehisensi
- İmplant veya protez çevresinde enfeksiyon

## Tanı

**Klinik**
Tanımlanmış zaman aralığı içinde kesideki bulgulara dayanır: pürülan akıntı, lokal inflamasyon bulguları veya cerrahın bilerek açtığı bir yara. CDC'ninkiler gibi sürveyans tanımları derinliği sınıflandırır.

**Tetkikler**
Cerahat veya derin dokunun Gram boyaması ve kültürü (yüzeyel sürüntüler değil), tam kan sayımı ve C-reaktif protein ve sepsisten şüphelenildiğinde kan kültürleri.

**Görüntüleme**
Yaradaki koleksiyonlar için ultrasonografi; derin ve organ/boşluk enfeksiyonları için perkütan drenaja kılavuzluk edebilen BT.

## Ayırıcı tanı

- Seroma veya hematom
- Dikiş reaksiyonu veya sütür granülomu
- Kesiyle ilişkisiz selülit
- Ameliyat sonrası ateşin diğer kaynakları: pnömoni, idrar yolu enfeksiyonu, venöz tromboz, kateter enfeksiyonu
- Pansumanlara bağlı kontakt dermatit

## Tedavinin amacı

Enfeksiyonu drene etmek, ölü dokuyu ve enfekte materyali uzaklaştırmak, sistemik enfeksiyonu hedefe yönelik antibiyotiklerle tedavi etmek ve yaranın iyileşmesini sağlamak; bu arada perioperatif önlemlerle yeni olguları önlemek.

## Tedavi

**Girişim**
Kesinin açılması, drenaj ve debridman; yara daha sonra sekonder iyileşmeye bırakılır veya ileride, bazen negatif basınçlı yara tedavisiyle kapatılır.

**Medikal**
Selülit, sistemik bulgular veya derin ya da organ/boşluk enfeksiyonu olduğunda kültüre göre yönlendirilen antibiyotikler; iyi drene edilmiş yüzeyel enfeksiyonlarda gerekmeyebilir.

**Cerrahi**
Derin apseler, anastomoz kaçakları ve nekrotizan enfeksiyonda yeniden ameliyat veya perkütan drenaj; seçilmiş olgularda enfekte implantın çıkarılması.

**Konservatif**
Önleme paketi: uzak odaktaki enfeksiyonların tedavisi, tıraş yerine kılların makasla kısaltılması, klorheksidin-alkolle cilt antisepsisi, endike olduğunda kesiden önceki bir saat içinde antibiyotik profilaksisi, normotermi ve glukoz kontrolü.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: aseptik yara bakımı ve el hijyeni, kesinin günlük incelenmesi, vücut sıcaklığı, drenajın kaydedilmesi, hastanın uyarı bulguları konusunda eğitimi ve taburculuk sonrası aktif sürveyans.

## Komplikasyonlar

- Sepsis
- Yara dehisensi ve evisserasyon
- İnsizyonel herni
- Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu
- Protez veya implant enfeksiyonu
- Daha uzun hastanede kalış, yeniden yatış ve daha yüksek maliyetler

## Prognoz

Yüzeyel enfeksiyonların çoğu drenaj ve yara bakımıyla düzelir. Derin ve organ/boşluk enfeksiyonları hastanede kalış süresini uzatır, ek ameliyatlar gerektirebilir ve özellikle acil karın cerrahisinde mortaliteyi artırır.

## Korunma

- Temiz-kontamine ve seçilmiş temiz işlemlerde kesiden önce zamanlanmış antibiyotik profilaksisi
- Yalnızca gerektiğinde kılların makasla kısaltılması (tıraş değil)
- Elektif cerrahiden önce sigaranın bırakılması ve glukoz kontrolü
- Sıkı aseptik teknik ve el hijyeni
- Ameliyat sırasında hastanın sıcak tutulması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Cerrahi alan enfeksiyonunun üç derinlik kategorisi nelerdir?

Yüzeyel insizyonel (cilt ve cilt altı doku), derin insizyonel (fasya ve kas) ve organ/boşluk.

## Elektif kolesistektomi veya bağırsağın kontrollü açıldığı bir bağırsak rezeksiyonu hangi cerrahi yara sınıfına girer?

Sınıf II, temiz-kontamine.

## Temiz cerrahiden sonra cerrahi alan enfeksiyonlarına en sık hangi mikroorganizma neden olur?

Hastanın cilt florasından kaynaklanan Staphylococcus aureus.

## Cerrahi alan enfeksiyonunu önlemek için profilaktik antibiyotikler ne zaman verilmelidir?

Ameliyat sırasında doku düzeylerinin yeterli olması için kesiden yaklaşık bir saat önceki süre içinde; uzun ameliyatlarda tekrar dozlarla.

## Cerahatli yüzeyel insizyonel enfeksiyonun temel tedavisi nedir?

Lokal bakımla birlikte yaranın açılması ve drene edilmesi; çevrede selülit veya sistemik bulgular varsa antibiyotik eklenir.

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Ertapenem](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ertapenem/)
- [Neomisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/neomisin/)
- [Mupirosin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/mupirosin/)
- [Klorheksidin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klorheksidin/)
- [Povidon-iyot](https://durgical.com/tr/farmakoloji/povidon-iyot/)

## İlgili hastalıklar

- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [İnsizyonel (ventral) fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/insizyonel-f-t-k/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Akut apandisit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-apandisit/)
- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Surgical Site Infection Basics](https://www.cdc.gov/surgical-site-infections/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Intraoperative surgical site infection control and prevention: a position paper and future addendum to WSES intra-abdominal infections guidelines](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7158095/) (World Journal of Emergency Surgery, 2020).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/cerrahi-alan-enfeksiyonu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/cerrahi-alan-enfeksiyonu/