[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Clostridioides difficile enfeksiyonu

# Clostridioides difficile enfeksiyonu

Genellikle antibiyotiklerden sonra sulu ishale yol açan bir kolon enfeksiyonu. Ağır olgularda psödomembranöz kolit, toksik megakolon veya ölüm görülür.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Spor oluşturan, anaerobik, gram-pozitif bir basil olan Clostridioides difficile'nin toksinlerinin neden olduğu kolit. Sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyöz ishalin önde gelen nedenidir ve hafif ishalden fulminan psödomembranöz kolite kadar uzanır.

3B'de görün

- [Transvers kolon (colon transversum)](https://durgical.com/tr/anatomi/transvers-kolon/)
- [İnen kolon (colon descendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/inen-kolon/)
- [Sigmoid kolon (colon sigmoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-kolon/)
- [Çıkan kolon (colon ascendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/c-kan-kolon/)

## +2

- [Çekum (caecum)](https://durgical.com/tr/anatomi/cekum/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)

## Kimleri etkiler

Dünya genelinde sık görülen, sağlık hizmetiyle ilişkili bir enfeksiyondur ve giderek artan oranda toplumda da edinilmektedir. Latin Amerika'daki hastanelerde hipervirülan suşlar dahil salgınlar bildirilmiştir; bölgede antibiyotik kullanımı ve akılcı antibiyotik kullanımı programları sıklığını güçlü biçimde etkiler.

## Nedenler

- Toksin üreten Clostridioides difficile (toksin A ve B)
- Yüzeylerde ve ellerde canlı kalan sporların fekal-oral yolla yayılması
- Normal kolon mikrobiyotasını bozan yakın zamanda antibiyotik kullanımı

## Risk faktörleri

- Antibiyotikler, özellikle klindamisin, florokinolonlar, sefalosporinler ve geniş spektrumlu penisilinler
- Hastanede yatış veya uzun süreli bakım kurumunda kalma
- 65 yaş üstü
- İmmünsüpresyon, kemoterapi ve inflamatuvar barsak hastalığı
- Mide asidinin baskılanması (proton pompası inhibitörleri)

## Patofizyoloji

Antibiyotikler normalde kolonizasyona direnç sağlayan bakterileri ve safra asidi metabolizmasını azaltarak yutulan sporların çimlenmesine izin verir. Toksin A ve B kolonositlerde Rho GTPazları glukozile ederek hücre iskeletini ve sıkı bağlantıları bozar; bu da sıvı sekresyonuna, inflamasyona ve hücre ölümüne yol açar. Ağır olgularda fibrin, mukus ve inflamatuvar hücrelerden oluşan plaklar kolon mukozasında psödomembranlar oluşturur.

## Sınıflandırma

- Ağır olmayan: ağırlık belirteçleri olmaksızın ishal
- Ağır: lökosit sayısı 15.000/µL veya üzeri ya da kreatinin 1,5 mg/dL'nin üzerinde
- Fulminan: hipotansiyon veya şok, ileus ya da toksik megakolon
- Tekrarlayan: tedavi edilmiş bir ataktan sonraki 8 hafta içinde semptomların geri dönmesi

## Belirti ve bulgular

- 24 saatte üç veya daha fazla şekilsiz dışkılama
- Kramp tarzında alt karın ağrısı
- Ateş
- Bulantı ve iştahsızlık
- Bazen dışkıda kan

## Alarm bulguları

- Azalmış veya hiç olmayan dışkılamayla birlikte karın distansiyonu (ileus, toksik megakolon)
- Hipotansiyon, yüksek ateş veya çok yüksek lökosit sayısı
- Yükselen kreatinin veya laktat
- Perforasyonu düşündüren peritoneal bulgular

## Tanı

**Klinik**
Özellikle antibiyotik kullanımı veya hastanede yatış sonrası yeni ve açıklanamayan ishal (24 saatte üç veya daha fazla şekilsiz dışkılama). Yalnızca şekilsiz dışkı test edilir; kür testi önerilmez.

**Tetkikler**
Toksin genleri için dışkıda nükleik asit amplifikasyon testi (PCR) veya glutamat dehidrojenaz antijeni ile toksin immünoassayini birleştiren çok basamaklı bir algoritma. Kan sayımı, kreatinin, albümin ve laktat ağırlığı değerlendirir.

**Görüntüleme**
Ağır veya fulminan hastalıktan şüphelenildiğinde kolon duvarı kalınlaşması, toksik megakolon veya perforasyon açısından direkt karın grafisi veya BT. Endoskopi psödomembranları gösterir, ancak nadiren gerekir.

## Ayırıcı tanı

- C. difficile olmaksızın antibiyotikle ilişkili ishal
- Diğer enfeksiyöz ishaller (viral, Salmonella, Shigella, Campylobacter, amipli dizanteri)
- İnflamatuvar barsak hastalığı alevlenmesi
- İskemik kolit
- Laksatiflere veya enteral beslenmeye bağlı ishal

## Tedavinin amacı

Mümkünse tetikleyici antibiyotiği kesmek, toksin üreten enfeksiyonu oral tedaviyle eradike etmek, sıvı dengesini desteklemek, fulminan hastalığı erken saptamak ve nüks ile yayılmayı önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Mümkünse tetikleyici antibiyotiği kesin. Oral fidaksomisin veya oral vankomisin ilk basamaktır; oral metronidazol yalnızca hafif olgularda bunlar bulunmadığında bir alternatiftir.

**Akut dönem**
Fulminan hastalık: oral (veya rektal) vankomisin artı intravenöz metronidazol, sıvılar, yoğun bakım ve erken cerrahi konsültasyon.

**Cerrahi**
Medikal tedaviye yanıt vermeyen toksik megakolon, perforasyon veya şokta kolektomi ya da kolon lavajıyla birlikte saptırıcı loop ileostomi.

**Girişim**
Çok sayıda nükste fekal mikrobiyota transplantasyonu; yüksek riskli hastalarda nüksü azaltmak için toksin B'ye karşı bir monoklonal antikor (bezlotoksumab) kullanılmıştır.

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: temas önlemleri ve tek kişilik oda, sabun ve suyla el yıkama (alkollü jel sporları öldürmez), sporisidal temizlik, dışkı takip çizelgesi, sıvı dengesi ve cilt bakımı. Antimotilite ilaçlarından kaçınılır.

## Komplikasyonlar

- Dehidratasyon ve elektrolit kaybı
- Akut böbrek hasarı
- Toksik megakolon ve kolon perforasyonu
- Septik şok
- Nüks (ilk ataktan sonra sık)
- Hipoalbüminemiyle birlikte protein kaybettiren enteropati

## Prognoz

Olguların çoğu oral tedaviye yanıt verir, ancak nüks sıktır ve her nüks bir sonrakinin riskini artırır. Fulminan kolit, özellikle yaşlı veya kırılgan hastalarda yüksek mortalite taşır.

## Korunma

- Akılcı antibiyotik kullanımı: gereksiz veya uzun süreli antibiyotiklerden kaçınma
- Temas önlemleri ve sabun ile suyla el hijyeni
- Sporisidal ajanlarla çevre temizliği
- Gereksiz proton pompası inhibitörlerinin gözden geçirilmesi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Klasik olarak hangi antibiyotikler C. difficile enfeksiyonuyla ilişkilidir?

Klindamisin, florokinolonlar, sefalosporinler ve geniş spektrumlu penisilinler; ancak hemen her antibiyotik buna yol açabilir.

## İlk atağın ilk basamak tedavisi nedir?

Mümkünse tetikleyici antibiyotik kesildikten sonra oral fidaksomisin veya oral vankomisin.

## Personel bu hastaların bakımından sonra neden ellerini sabun ve suyla yıkamalıdır?

Alkol bazlı jeller C. difficile sporlarını öldürmez; sabun ve su onları mekanik olarak uzaklaştırır.

## Hangi laboratuvar belirteçleri ağır C. difficile enfeksiyonunu tanımlar?

Lökosit sayısının 15.000/µL veya üzerinde ya da serum kreatininin 1,5 mg/dL'nin üzerinde olması.

## Karın distansiyonu ve azalmış dışkılamayla kendini gösteren korkulan komplikasyon hangisidir?

Perforasyon ve şoka ilerleyebilen toksik megakolon (çoğu zaman ileusla birlikte).

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Clostridioides difficile](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/clostridioides-difficile/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Vankomisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/vankomisin/)
- [Fidaksomisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fidaksomisin/)

## İlgili hastalıklar

- [Akut (viral) gastroenterit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-gastroenterit/)
- [Ülseratif kolit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ulseratif-kolit/)
- [Crohn hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/crohn-hastal-g/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Pseudomembranous colitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000259.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [About C. diff | C. diff | CDC](https://www.cdc.gov/c-diff/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/clostridioides-difficile-enfeksiyonu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/clostridioides-difficile-enfeksiyonu/