[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Çocuk istismarı ve ihmali (fiziksel istismar, istismara bağlı kafa travması, ihmal)

# Çocuk istismarı ve ihmali (fiziksel istismar, istismara bağlı kafa travması, ihmal)

Çocuk istismarı, 18 yaş altındaki birinin bakım veren tarafından istismarı ya da ihmalidir. Sağlık çalışanı belirtileri tanıyıp çocuğu korumak için bildirmeli.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

18 yaşından küçük bir kişinin bir ebeveyn, bakım veren ya da sorumluluk, güven veya güç konumundaki başka biri tarafından, çocuğun sağlığına, yaşamına, gelişimine ya da onuruna gerçek ya da olası zarar veren her türlü istismarı ya da ihmalidir. Fiziksel, cinsel ve duygusal istismarı, ihmali ve sömürüyü kapsar.

3B'de görün

- [Yan kafa kemikleri (ossa parietalia)](https://durgical.com/tr/anatomi/yan-kafa-kemikleri/)
- [Retina](https://durgical.com/tr/anatomi/retina/)
- [Dura mater](https://durgical.com/tr/anatomi/dura-mater-bas-ve-boyun/)
- [Süperior sagittal sinüs (sinus sagittalis superior)](https://durgical.com/tr/anatomi/superior-sagittal-sinus/)

## +5

- [Ak madde (substantia alba)](https://durgical.com/tr/anatomi/ak-madde/)
- [Kaburgalar (costae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaburgalar/)
- [Humerus (pazu kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/humerus/)
- [Femur (uyluk kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/femur/)
- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)

## Kimleri etkiler

Dünya genelinde çok yaygındır: DSÖ, 5 yaşından küçük her 10 çocuktan yaklaşık 6'sının evde düzenli olarak fiziksel ceza ya da psikolojik şiddet gördüğünü tahmin etmektedir; kadınların 5'te 1'i ve erkeklerin 7'de 1'i çocuklukta cinsel istismara uğradığını bildirmektedir. Kolombiya'da çocuklara yönelik şiddet ulusal bir halk sağlığı önceliğidir; olgular halk sağlığı sürveyans sistemine ve çocuk koruma makamlarına bildirilir ve eksik bildirim yaygındır.

## Nedenler

- Fiziksel istismar: vurma, sarsma, yakma ya da fırlatma gibi kasıtlı yaralama
- İstismara bağlı kafa travması (sarsılmış bebek sendromu dahil): bir bebeğin başının şiddetle sarsılması ve/veya başa künt darbe
- İhmal: temel gereksinimlerin karşılanmaması (besin, hijyen, gözetim, sağlık bakımı, eğitim, duygusal bakım)
- Duygusal istismar ve cinsel istismar (özel protokollerde ele alınır)

## Risk faktörleri

- Çocuk: 1 yaşından küçük olması (ağır ve ölümcül yaralanma riski en yüksek), prematürite, engellilik ya da kronik hastalık, inatçı ağlama
- Bakım veren: genç yaş, depresyon, madde kullanımı, kendi kötü muamele öyküsü, çocuktan gerçekçi olmayan beklentiler
- Aile: partner şiddeti, sosyal izolasyon, yoksulluk ve stres
- Toplum: silahlı çatışma ve yerinden edilme, fiziksel cezayı kabul eden toplumsal normlar

## Patofizyoloji

İstismara bağlı kafa travmasında, sarsmanın (darbeyle ya da darbesiz) yarattığı hızlanma-yavaşlama kuvvetleri beyin ile dura arasındaki köprü venleri yırtarak subdural kanamaya yol açar; [retina](https://durgical.com/tr/anatomi/retina/) ve beyin dokusunda makaslama yaratarak çok katmanlı retina kanamalarına ve hipoksik-iskemik ödemle birlikte yaygın beyin hasarına neden olur. Tipik iskelet yaralanmaları göğsün sıkılmasından (posterior kaburga kırıkları) ve kolların ya da bacakların çekilmesinden veya bükülmesinden (metafizer köşe kırıkları) kaynaklanır. Kronik ihmal büyüme geriliğine ve gelişim gecikmesine yol açar.

## Sınıflandırma

- İstismara bağlı kafa travması dahil fiziksel istismar
- Cinsel istismar
- Duygusal (psikolojik) istismar
- İhmal: fiziksel, tıbbi, eğitimsel, gözetimsel, duygusal
- Sömürü (çocuk işçiliği, ticari cinsel sömürü)

## Belirti ve bulgular

- Öyküyle ya da çocuğun gelişim dönemiyle uyuşmayan bir yaralanma veya değişen bir öykü
- Tıbbi yardım aramada gecikme
- Henüz hareket edemeyen bebeklerde ya da kulaklarda, boyunda, gövdede, kalçalarda veya genital bölgede morluklar; desenli morluklar (el, kemer, kordon)
- Desenli ya da daldırma yanıkları (eldiven-çorap tarzı, sigara yanıkları)
- Bebeklerde istismara bağlı kafa travması: huzursuzluk, kusma, beslenme güçlüğü, letarji, nöbetler, apne, kabarık fontanel ya da hızla büyüyen baş
- İhmal: yetersiz büyüme, kötü hijyen, tedavi edilmemiş hastalık ya da diş çürükleri, eksik aşılar, gelişim gecikmesi
- Davranış değişiklikleri: içe kapanma, bakım verenlerden korkma, saldırganlık, okul sorunları

## Alarm bulguları

- Henüz tutunarak yürümeyen bir bebekte herhangi bir morluk (TEN-4-FACESp kuralı, 4 yaş altındaki çocuklarda gövde, kulak ya da boyundaki morlukları veya 4 ayın altında herhangi bir morluğu uyarı olarak işaretler)
- Belirgin bir nedeni olmayan bilinç değişikliği, nöbet ya da apnesi olan bebek
- Posterior kaburga kırıkları, metafizer kırıklar, farklı iyileşme evrelerinde çoklu kırıklar
- Subdural kanamayla birlikte retina kanamaları
- Küçük bir bebekte sentinel (habercisi) yaralanma (ör. küçük bir morluk ya da ağız içi yaralanma)

## Tanı

**Klinik**
Bakım verenin kendi sözcükleriyle kaydedilen dikkatli, yargılayıcı olmayan bir öykü, baştan ayağa tam cilt ve genital muayene, büyümenin eğriye işlenmesi ve gelişim değerlendirmesi; vücut şemaları ve fotoğraflarla kesin belgeleme. İstismara bağlı kafa travması şüphesinde göz hekimince dilate fundus muayenesi.

**Tetkikler**
Kanama bozukluklarını dışlamak için tam kan sayımı ve koagülasyon testleri; gizli karın yaralanmasını araştırmak için karaciğer enzimleri, amilaz ve lipaz ile idrar analizi; kırık varsa kalsiyum, fosfat, alkalen fosfataz ve D vitamini; endike olduğunda toksikoloji.

**Görüntüleme**
Fiziksel istismar şüphesi olan 2 yaşından küçük çocuklarda iskelet taraması, sıklıkla yaklaşık 2 hafta sonra tekrarlanır; istismara bağlı kafa travması şüphesinde akut dönemde beyin BT'si ve beyin MR'ı; karaciğer enzimleri yüksekse abdominal BT.

## Ayırıcı tanı

- Gelişim ve öyküyle uyumlu kaza sonucu yaralanma
- Kanama bozuklukları (hemofili, von Willebrand hastalığı, K vitamini eksikliği)
- Osteogenezis imperfekta ve raşitizm
- Konjenital dermal melanositoz (mavi-gri lekeler), hacamat ya da madeni parayla sürtme (coining) gibi kültürel uygulamalar
- Glutarik asidüri tip 1 ya da subaraknoid aralıkların benign genişlemesi (subdural koleksiyonlar için)

## Tedavinin amacı

Yaralanmaları tedavi etmek, çocuğun güvenliğini sağlamak ve yasal bildirim yükümlülüğünü yerine getirmek; klinisyenin rolü tanımak, belgelemek ve bildirmektir, araştırmak ya da suçu kanıtlamak değil.

## Tedavi

**Akut dönem**
Yaralanmaların stabilize edilmesi ve tedavisi (hava yolu, solunum, dolaşım, kafa içi kanama için nöroşirürji bakımı, kırık bakımı).

**Girişim**
Bildirim: çoğu ülkede sağlık çalışanlarının makul şüpheyi çocuk koruma hizmetlerine bildirme yasal yükümlülüğü vardır. Kolombiya'da Çocukluk ve Ergenlik Yasası (Código de la Infancia y la Adolescencia, 2006 tarihli 1098 sayılı Yasa), sağlık hizmetleri dahil aileyi, toplumu ve devleti çocukları korumaktan ve kötü muameleyi yetkili makamlara (ICBF – Kolombiya Aile Refahı Enstitüsü, aile komiserlikleri, polis) bildirmekten ortaklaşa sorumlu tutar; olgular ayrıca halk sağlığı sürveyansına bildirilir. Bildirim için kanıt değil, makul şüphe gerekir.

**Konservatif**
Sosyal hizmeti ve multidisipliner çocuk koruma ekibini dahil ederek güvenli bir taburculuk planı sağlamak; risk altında olabilecek kardeşleri korumak.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: bakım verenin ve çocuğun kendi sözcükleriyle nesnel belgeleme, nörolojik gözlem, güvenli ortam, çocukla sakin ve destekleyici iletişim ve gelişim ile ruh sağlığının izlenmesi.

## Komplikasyonlar

- Ölüm (istismara bağlı kafa travması, bebeklerde ölümcül çocuk istismarının önde gelen nedenlerinden biridir)
- Kalıcı beyin hasarı: epilepsi, serebral palsi, zihinsel engellilik, körlük
- İhmale bağlı büyüme geriliği ve gelişim gecikmesi
- Travma sonrası stres, anksiyete, depresyon, madde kullanımı ve intihar davranışı
- Kuşaklar arası şiddet döngüsü

## Prognoz

İstismarın tipine ve şiddetine ve çocuğun ne kadar erken korunduğuna bağlıdır. İstismara bağlı kafa travması olan bebeklerin yaklaşık 4'te 1'i ölür ve hayatta kalanların çoğunda kalıcı engellilik olur; her tür kötü muamelenin psikolojik etkileri destek olmadan çoğu zaman erişkinliğe dek sürer.

## Korunma

- Yüksek riskli ailelere ev ziyareti ve ebeveynlik desteği programları
- Normal bebek ağlaması (ağlama yaklaşık 6–8. haftalarda zirve yapar) ve başa çıkma stratejileri konusunda eğitim: bebeği güvenli bir yere bırakıp uzaklaşmak
- Sentinel yaralanmaları tanımak ve bunlara göre harekete geçmek
- Fiziksel cezaya karşı yasalar ve toplumsal normlar

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Bir bebekte hangi üçlü istismara bağlı kafa travmasını düşündürür?

Subdural kanama, çok katmanlı retina kanamaları ve ensefalopati (kırıklarla ya da kırıksız).

## Fiziksel istismar şüphesi olan 2 yaşından küçük bir çocukta hangi görüntüleme yöntemi önerilir?

Tam iskelet taraması (sıklıkla yaklaşık 2 hafta sonra tekrarlanır).

## Bebeklerde hangi kırıklar fiziksel istismar için yüksek özgüllüktedir?

Posterior kaburga kırıkları ve klasik metafizer (köşe ya da kova sapı) kırıklar.

## Sağlık çalışanı istismarı bildirmeden önce kanıtlamak zorunda mıdır?

Hayır. Makul şüphe yeterlidir; araştırma çocuk koruma ve adli makamların görevidir.

## Sentinel yaralanma nedir?

Küçük bir bebekte, daha ağır istismardan önce gelebilen, morluk ya da ağız yaralanması gibi küçük bir yaralanma.

## İlgili hastalıklar

- [Subdural hematom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/subdural-hematom/)
- [Travmatik beyin hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/travmatik-beyin-hasar/)
- [Kaburga kırıkları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kaburga-k-r-klar/)
- [Epilepsi ve nöbetler](https://durgical.com/tr/hastaliklar/epilepsi-ve-nobetler/)
- [Serebral palsi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/serebral-palsi/)
- [Ani bebek ölümü sendromu (ABÖS)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ani-bebek-olumu-sendromu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Child maltreatment](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/child-maltreatment) (World Health Organization, 2026); [About Abusive Head Trauma](https://www.cdc.gov/child-abuse-neglect/about/about-abusive-head-trauma.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); Ley 1098 de 2006, Código de la Infancia y la Adolescencia (Congreso de la República de Colombia, 2006).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/cocuk-istismar-ve-ihmali/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/cocuk-istismar-ve-ihmali/