[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Dış gebelik (ektopik gebelik)

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Kadın pelvisi](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/)

# Dış gebelik (ektopik gebelik)

Dış gebelik uterus dışına, genellikle tuba uterinaya yerleşir; devam edemez ve tuba yırtılırsa kanar ve acil bir durumdur.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Tuba uterina ampullası (ampulla tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterina-ampullas/)
- [Tuba uterinalar (tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterinalar/)
- [Tuba uterina istmusu (isthmus tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterina-istmusu/)
- [İnfundibulum ve fimbriyalar](https://durgical.com/tr/anatomi/infundibulum-ve-fimbriyalar/)
- [Overler (ovaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/overler/)
- [Douglas boşluğu (excavatio rectouterina)](https://durgical.com/tr/anatomi/douglas-boslugu/)
- [Endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)

## Nedir

Uterus boşluğu dışına, en sık tuba uterinanın ampullasına yerleşen gebeliktir. Normal şekilde devam edemez ve rüptüre dış gebelik cerrahi bir acildir.

## Kimleri etkiler

Dünya genelinde ilk trimesterdeki anne ölümlerinin başlıca nedenlerinden biridir; ölümler çoğunlukla rüptür sonrası kanamaya bağlıdır. Kolombiya'da ve başka yerlerde olduğu gibi, karın ağrısı veya kanaması ve pozitif gebelik testi olan her üreme çağındaki kadında mutlaka dışlanması gereken bir tanıdır.

## Nedenler

- Embriyonun uterusa taşınmasını yavaşlatan tubal hasar
- Tubada skar bırakan geçirilmiş pelvik enfeksiyon (örneğin klamidya veya gonore)
- Çoğu tubada gelişir (en sık ampulla, ardından istmus ve fimbriyalar); daha nadir yerler tubanın interstisyel (kornual) kısmı, serviks, over, sezaryen skarı ve karın boşluğudur

## Risk faktörleri

- Geçirilmiş dış gebelik
- Pelvik inflamatuvar hastalık veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
- Tüp ligasyonu dahil geçirilmiş tubal cerrahi
- Rahim içi araç yerindeyken oluşan gebelik
- Yardımcı üreme teknikleri
- Sigara içimi

## Patofizyoloji

Tuba mukozasının ve silyalarının hasarı embriyonun ilerlemesini geciktirir ve embriyo tuba duvarına yerleşir. Tuba uterus gibi genişleyemediğinden büyüyen trofoblast duvarı ve damarlarını erozyona uğratır. Bu durum tubal abortus, kendiliğinden gerileme veya periton boşluğuna kanamayla birlikte rüptürle sonuçlanabilir.

## Sınıflandırma

- Yerleşim yerine göre: tubal (ampuller, istmik, fimbriyal, interstisyel), servikal, ovaryan, sezaryen skarı, abdominal
- Rüptüre olmamış veya rüptüre
- Heterotopik gebelik: aynı anda hem intrauterin hem de dış gebelik (nadir, daha sıklıkla yardımcı üreme tekniklerinden sonra)
- Yeri bilinmeyen gebelik: test pozitif ancak ultrasonografide henüz gebelik görülmüyor (tanı değil, çalışma etiketi)

## Belirti ve bulgular

- Geciken adet veya birkaç haftalık amenore
- Sıklıkla tek taraflı alt karın veya pelvik ağrı
- Vajinal kanama veya lekelenme
- Muayenede adneksiyal hassasiyet veya serviks hareket hassasiyeti
- Diyaframı irrite eden kana bağlı omuz ucu ağrısı

## Alarm bulguları

- Şok bulguları: taşikardi, hipotansiyon, solukluk, bayılma
- Peritoneal bulgularla birlikte ani şiddetli karın ağrısı
- Gebelik testi pozitif olan bir kadında ultrasonografide karın içinde serbest sıvı

## Tanı

**Klinik**
Ağrısı veya kanaması olan her üreme çağındaki kadına gebelik testi yapılmalıdır. Önce hemodinamik durum değerlendirilir, çünkü rüptüre dış gebelik ek tetkiklerden önce cerrahi gerektirir.

**Tetkikler**
Kantitatif serum beta-hCG; yerleşim belirsiz olduğunda yaklaşık 48 saat sonra tekrarlanır; anormal artış canlı olmayan veya dış gebeliği düşündürür. Kan grubu ve Rh, tam kan sayımı.

**Görüntüleme**
Transvajinal ultrasonografi: adneksiyal kitle, uterus dışı gestasyonel kese veya serbest sıvı ile birlikte intrauterin gebeliğin olmaması. İntrauterin kesenin görülmesi gereken hCG eşik değeri kılavuzlar arasında farklılık gösterir.

## Ayırıcı tanı

- Düşük (düşük tehdidi veya inkomplet düşük)
- Rüptüre korpus luteum kisti
- Over torsiyonu
- Pelvik inflamatuvar hastalık
- Akut apandisit
- Piyelonefrit veya böbrek taşları

## Tedavinin amacı

Kanamayı önlemek veya kontrol altına almak, dış gebeliği çıkarmak veya sonlandırmak ve mümkün olduğunda gelecekteki doğurganlığı korumak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Rüptüre veya hemodinamik olarak stabil olmayan durumda: sıvı ve kanla resüsitasyon ve acil cerrahi.

**Medikal**
Seçilmiş, stabil, rüptüre olmamış ve hCG düzeyi düşük olgularda metotreksat (bir folat antagonisti); hCG negatifleşene kadar seri hCG takibi yapılır; güvenilir takip gerektirir.

**Cerrahi**
Laparoskopik salpenjektomi (tubanın çıkarılması) veya salpingostomi (gebeliği çıkarmak için tubanın açılması); hasta stabil değilse veya laparoskopi mümkün değilse laparotomi.

**İzlem**
hCG düzeyi düşük ve azalmakta olan seçilmiş stabil kadınlarda seri hCG ile bekleme tedavisi.

**Medikal**
Rh negatif kadınlarda yerel kılavuzlara göre anti-D immünoglobulin.

## Komplikasyonlar

- Tuba rüptürü ve hemoperiton
- Hipovolemik şok ve anne ölümü
- Salpingostomiden sonra persistan trofoblast
- Sonraki bir gebelikte tekrarlama
- Doğurganlıkta azalma

## Prognoz

Erken tanıyla kadınların çoğu rüptürden önce tedavi edilir ve tamamen iyileşir. Birçoğunda daha sonra intrauterin gebelik gerçekleşir, ancak yeniden dış gebelik riski genel popülasyona göre daha yüksektir.

## Korunma

- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi ve erken tedavisi
- Daha önce dış gebelik geçirmiş kadınlarda sonraki gebeliklerde erken ultrasonografi
- Sigara içmemek

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Dış gebeliğin en sık yerleşim yeri neresidir?

Tuba uterina, en sık ampullası.

## Stabil bir hastada genellikle hangi iki tetkik birlikte tanıyı koydurur?

Kantitatif serum beta-hCG (sıklıkla seri) ve transvajinal ultrasonografi.

## Gebelik testi pozitif, pelvik ağrısı ve hipotansiyonu olan bir kadında ilk adım nedir?

Rüptüre dış gebelik varsayılarak resüsitasyon ve acil cerrahi.

## Seçilmiş rüptüre olmamış dış gebeliklerin medikal tedavisinde hangi ilaç kullanılır?

Bir folat antagonisti olan metotreksat; hCG negatifleşene kadar seri hCG takibiyle.

## Dış gebelik için önemli bir risk faktörü nedir?

Geçirilmiş dış gebelik, pelvik inflamatuvar hastalık, tubal cerrahi, yardımcı üreme teknikleri veya rahim içi araç (RİA) yerindeyken oluşan gebelik.

## İlgili hastalıklar

- [Düşük (erken gebelik kaybı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dusuk/)
- [Pelvik inflamatuvar hastalık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvik-inflamatuvar-hastal-k/)
- [Over torsiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-torsiyonu/)
- [Akut apandisit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-apandisit/)
- [Böbrek taşları (ürolitiyazis)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bobrek-taslar/)
- [Endometriozis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/endometriozis/)
- [Over kisti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-kisti/)
- [Dismenore](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dismenore/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Ectopic Pregnancy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539860/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/d-s-gebelik/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/d-s-gebelik/