[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Dakriyosistit ve nazolakrimal kanal tıkanıklığı

# Dakriyosistit ve nazolakrimal kanal tıkanıklığı

Gözyaşı kanalının tıkanması gözün sürekli sulanmasına yol açar; arkasındaki gözyaşı kesesi enfekte olursa burnun yanında ağrılı, kırmızı bir şişlik oluşur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Nazolakrimal kanal tıkanıklığı, gözyaşını lakrimal keseden buruna taşıyan yolun kısmi veya tam tıkanmasıdır ve gözyaşı akmasına (epifora) yol açar. Dakriyosistit, tıkanıklığın arkasında durgunlaşan gözyaşının kolonize olması sonucu gelişen lakrimal kese enfeksiyonu ve inflamasyonudur. Gözün iç köşesinde hassas bir şişlikle akut ya da gözyaşı akması ve mukopürülan akıntıyla kronik olabilir.

3B'de görün

- [Gözyaşı boşaltım yolları](https://durgical.com/tr/anatomi/gozyas-bosalt-m-yollar/)
- [Göz kapakları (palpebrae)](https://durgical.com/tr/anatomi/goz-kapaklar/)
- [Gözyaşı bezi (glandula lacrimalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/gozyas-bezi/)
- [Gözyaşı kemikleri (ossa lacrimalia)](https://durgical.com/tr/anatomi/gozyas-kemikleri/)

## +4

- [Burun boşluğu (cavitas nasi)](https://durgical.com/tr/anatomi/burun-boslugu/)
- [Alt burun konkaları (conchae nasales inferiores)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-burun-konkalar/)
- [Üst çene kemikleri (maxillae)](https://durgical.com/tr/anatomi/ust-cene-kemikleri/)
- [Kavernöz sinüs (sinus cavernosus)](https://durgical.com/tr/anatomi/kavernoz-sinus/)

## Kimleri etkiler

Konjenital tıkanıklık yenidoğanlarda sıktır, bebeklerin yüzde birkaçını etkiler ve çoğu ilk yıl içinde kendiliğinden açılır. Edinsel tıkanıklık ve dakriyosistit, kanalı daha dar olan, 40 yaş üstü erişkinlere ve daha çok kadınlara özgüdür. Kolombiya'da oftalmoloji ve birinci basamakta kronik gözyaşı akmasının sık bir nedenidir.

## Nedenler

- Konjenital: kanalın alt ucunda kalıcı bir zar (Hasner valvi)
- Edinsel primer: yaşla birlikte kanalın idiyopatik inflamasyonu ve fibrozu
- Edinsel sekonder: burun ve yüz kırıkları, sinüs veya burun cerrahisi, kronik sinüzit, granülomatöz hastalıklar (polianjiitli granülomatoz, sarkoidoz), taşlar (dakriyolitler) ve tümörler
- Kese enfeksiyonu: çocuklarda Staphylococcus aureus, streptokoklar, Haemophilus influenzae; erişkinlerde stafilokoklar, pnömokok ve Pseudomonas

## Risk faktörleri

- Kadın cinsiyet ve 40 yaş üstü
- Yenidoğan dönemi (konjenital tıkanıklık)
- Burun kırığı dahil orta yüz travması
- Kronik rinosinüzit ve geçirilmiş burun veya sinüs cerrahisi
- Sistemik granülomatöz hastalık
- Drenaj sisteminde skar oluşturan bazı topikal ve sistemik ilaçlar

## Patofizyoloji

Gözyaşı punktumlar ve kanaliküller yoluyla lakrimal keseye, oradan nazolakrimal kanal boyunca alt konkanın altındaki alt meatusa drene olur. Kanal daraldığında veya kapandığında gözyaşı kesede birikir, yanağa taşar ve bir besiyeri hâline gelir. Bakteriyel enfeksiyon kese duvarını iltihaplandırır; akut hastalıkta bu kese çevresinde selülite yol açar ve irin deriyi delerek dışarı açılabilir (fistül) ya da orbitaya yayılabilir.

## Sınıflandırma

- Konjenital nazolakrimal kanal tıkanıklığı
- Edinsel nazolakrimal kanal tıkanıklığı: primer veya sekonder
- Akut dakriyosistit
- Kronik dakriyosistit (çoğunlukla kese mukoseliyle)
- Yenidoğanlarda konjenital dakriyosistosel (iç kantusun altında mavimsi şişlik)

## Belirti ve bulgular

- Kalıcı gözyaşı akması (epifora) ve gözyaşının yanağa akması
- Çoğunlukla tek gözde mukuslu veya pürülan akıntı, kirpiklerde kabuklanma
- Kese bölgesine bastırıldığında mukus veya irinin punktumlardan geri gelmesi (regürjitasyon testi)
- Akut dakriyosistit: medial kantal tendonun altında, burnun yanında ağrılı, kırmızı, gergin şişlik
- Ağır akut olgularda ateş ve halsizlik
- Bebekler: yaşamın ilk haftalarından itibaren beyaz, kızarık olmayan gözle birlikte sulu, yapışkan göz

## Alarm bulguları

- Proptozis, ağrılı veya kısıtlı göz hareketleri ya da görme azalması (orbital selülit)
- İç kantusta şişliği olan bir yenidoğan, özellikle kızarıklık veya solunum güçlüğü varsa (enfekte dakriyosistosel)
- Kanlı gözyaşı veya medial kantal tendonun üstünde sert kitle (olası lakrimal kese tümörü)
- Yüksek ateş, baş ağrısı veya bilinç değişikliği (kafa içi yayılım)
- Tedaviye rağmen tekrarlayan enfeksiyon

## Tanı

**Klinik**
Öykü ve muayene: medial kantal şişlik, keseye bastırınca irin regürjitasyonu ve boya kaybolma testi (gözyaşı filminde kalan floresein yetersiz drenajı düşündürür). Akut enfeksiyon geçtikten sonra oftalmolog tarafından drenaj sisteminin irrigasyonu tıkanıklığı doğrular.

**Tetkikler**
Akut olgularda punktumlardan sağılan akıntının Gram boyaması ve kültürü. Kan testleri ve otoimmün seroloji yalnızca sistemik hastalık veya toksisite şüphesinde.

**Görüntüleme**
Orbitaya yayılım, travma veya tümör şüphesinde orbita ve sinüslerin BT'si. Cerrahi öncesinde anatomiyi değerlendirmek için nazal endoskopi ve dakriyosistografi.

## Ayırıcı tanı

- Preseptal veya orbital selülit
- Akut etmoid sinüzit
- Hordeolum veya şalazyon
- Konjonktivit (kese şişliği veya tıkanıklığa bağlı gözyaşı akması olmadan akıntı)
- Gözyaşı akması ve ışık duyarlılığı olan bir bebekte konjenital glokom (büyümüş, bulanık [kornea](https://durgical.com/tr/anatomi/kornea/))
- Lakrimal kese tümörü

## Tedavinin amacı

Enfeksiyonu kontrol altına almak, orbitaya yayılımı önlemek ve enfeksiyonun tekrarlamaması için gözyaşı drenajını yeniden sağlamak.

## Tedavi

**Medikal**
Akut dakriyosistit: gram pozitif mikroorganizmalara karşı sistemik antibiyotikler, sıcak kompres ve ağrı kontrolü; orbital selülit, sistemik hastalık veya oral tedavi başarısızlığında intravenöz antibiyotikler ve yatış.

**Girişim**
Gerektiğinde dışarıya doğru belirginleşen lakrimal kese apsesinin drenajı; akut enfeksiyon sırasında kanala sonda uygulanmaz.

**Konservatif**
Konjenital tıkanıklık: çoğu ilk yıl içinde düzeldiğinden lakrimal kese masajı (kesenin üzerine aşağı doğru basınç) ve kapak hijyeniyle izlem.

**Girişim**
Tıkanıklığı süren bebekler: silikon entübasyonla veya entübasyonsuz nazolakrimal kanal sondalaması.

**Cerrahi**
Yerleşik tıkanıklığı veya kronik dakriyosistiti olan erişkinler: lakrimal keseden buruna yeni bir açıklık oluşturan dakriyosistorinostomi (eksternal veya endoskopik).

## Komplikasyonlar

- Orbital selülit ve orbital apse
- Deriye açılan lakrimal fistül
- Kesenin kronik mukoseli
- Menenjit veya kavernöz sinüs trombozu (nadir)
- Kronik enfekte kese önceden tedavi edilmezse göz içi cerrahi sonrası enfeksiyon

## Prognoz

Konjenital tıkanıklık bebeklerin çoğunda kendiliğinden düzelir ve kalanların çoğunda sondalama başarılı olur. Akut dakriyosistit antibiyotiklere yanıt verir, ancak tıkanıklık giderilmezse nüks sıktır; dakriyosistorinostominin başarı oranı yüksektir.

## Korunma

- Kronik sinüzit ve burun hastalıklarının hızla tedavisi
- Orta yüz kırıklarından sonra gözyaşı drenajının değerlendirilmesi
- Katarakt veya başka bir göz cerrahisinden önce kronik enfekte kesenin tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## 60 yaşında bir kadında medial kantusun altında ağrılı, kırmızı bir şişlik var ve bastırınca irin geliyor. Tanı nedir?

Akut dakriyosistit.

## Akut dakriyosistit sırasında nazolakrimal kanal sondalanmalı mıdır?

Hayır; önce enfeksiyon tedavi edilir, tıkanıklık daha sonra giderilir.

## Konjenital nazolakrimal kanal tıkanıklığında birinci basamak yaklaşım nedir?

Lakrimal kese masajıyla izlem; çoğu 12 aya kadar düzelir.

## Tekrarlayan dakriyosistitle giden erişkin nazolakrimal kanal tıkanıklığının kesin ameliyatı nedir?

Dakriyosistorinostomi.

## Dakriyosistitli bir hastada proptozis ve ağrılı göz hareketleri gelişirse hangi komplikasyon dışlanmalıdır?

Orbital selülit.

## İlgili hastalıklar

- [Orbital selülit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/orbital-selulit/)
- [Konjonktivit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/konjonktivit/)
- [Şalazyon ve hordeolum (arpacık)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/salazyon-ve-hordeolum/)
- [Kronik rinosinüzit ve nazal polipler](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-rinosinuzit-ve-nazal-polipler/)
- [Akut rinosinüzit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-rinosinuzit/)
- [Polianjiitli granülomatoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polianjiitli-granulomatoz/)
- [Sarkoidoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sarkoidoz/)
- [Burun kırığı ve septal hematom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/burun-k-r-g-ve-septal-hematom/)
- [Bakteriyel menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-menenjit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Dacryocystitis](https://eyewiki.org/Dacryocystitis) (EyeWiki, American Academy of Ophthalmology, 2026); [Blocked tear duct](https://medlineplus.gov/ency/article/001016.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/dakriyosistit-ve-nazolakrimal-kanal-t-kan-kl-g/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/dakriyosistit-ve-nazolakrimal-kanal-t-kan-kl-g/