[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Deliryum

# Deliryum

Bir hastalık, ilaç veya cerrahinin yol açtığı, gelip giden dikkat bozukluğuyla ani konfüzyondur. Yaşlılarda ve yoğun bakımda sıktır; çoğu kez önlenebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Tıbbi bir durum, bir madde veya onun yoksunluğunun neden olduğu; dağınık düşünce veya diğer bilişsel değişikliklerle birlikte dikkat ve farkındalıkta akut, dalgalanan bir bozukluktur. Saatler ila günler içinde gelişir, tıbbi bir acil durumdur ve özellikle yaşlılarda, cerrahiden sonra ve yoğun bakımda sıktır.

3B'de görün

- [Frontal lob (lobus frontalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/frontal-lob/)
- [Talamus](https://durgical.com/tr/anatomi/talamus/)
- [Parietal lob (lobus parietalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/parietal-lob/)
- [Hipokampus](https://durgical.com/tr/anatomi/hipokampus/)

## +1

- [Orta beyin (mesencephalon)](https://durgical.com/tr/anatomi/orta-beyin/)

## Kimleri etkiler

Hastanede yatan yaşlıların büyük bir bölümünü, kalça kırığı cerrahisi sonrası hastaların birçoğunu ve mekanik ventilasyondaki yoğun bakım hastalarının çoğunu etkiler. Esas olarak sessiz hipoaktif form yorgunluk veya depresyonla karıştırıldığından yeterince tanınmaz. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da nüfusun yaşlanmasıyla acil servislerde, dahiliye ve cerrahi servislerinde giderek büyüyen bir sorundur.

## Nedenler

- Enfeksiyonlar: idrar yolu enfeksiyonu, pnömoni, sepsis
- İlaçlar: antikolinerjikler, benzodiazepinler, opioidler, sedatif antihistaminikler, kortikosteroidler, polifarmasi
- Alkol veya sedatiflerden yoksunluk
- Metabolik bozukluklar: hipoglisemi, hiponatremi, hiperkalsemi, dehidratasyon, böbrek veya karaciğer yetmezliği
- Hipoksi, kalp yetmezliği, inme, kafa travması
- Cerrahi ve anestezi, ağrı, idrar retansiyonu, kabızlık, uyku yoksunluğu

## Risk faktörleri

- 65 yaş veya üzeri
- Demans veya önceden var olan bilişsel bozukluk
- Ağır hastalık, kalça kırığı veya büyük cerrahi
- Görme veya işitme bozukluğu
- Kırılganlık, malnütrisyon ve dehidratasyon
- Mekanik ventilasyon ve derin sedasyonla yoğun bakımda kalış; fiziksel kısıtlama ve idrar sondaları

## Patofizyoloji

Sistemik hastalığın tetiklediği, beyin ağlarının yaygın ve genellikle geri dönüşlü bir yetmezliğidir. İnflamasyon, azalmış oksijen ve glukoz sunumu ve ilaç etkileri, göreli asetilkolin eksikliği ve dopamin fazlalığıyla birlikte nörotransmisyonu bozar. Dikkat ve uyanıklık ağları ([talamus](https://durgical.com/tr/anatomi/talamus/), prefrontal ve parietal korteks, beyin sapı retiküler sistemi) en çok etkilenen ağlardır; bu da dikkatsizliği ve dalgalanan bilinç düzeyini açıklar.

## Sınıflandırma

- Hiperaktif: ajitasyon, huzursuzluk, varsanılar, kateterleri çekme
- Hipoaktif: uyuklama, yavaşlık, içe kapanma; yaşlılarda en sık ve en çok gözden kaçan form
- Karma: ikisi arasında dönüşümlü

## Belirti ve bulgular

- Saatler ila günler içinde akut başlangıç; gün içinde dalgalanır ve sıklıkla geceleri kötüleşir (gün batımı sendromu)
- Dikkatsizlik: dikkati kolay dağılır, bir konuşmayı izleyemez
- Dağınık düşünce ve dağınık konuşma
- Uyuklamadan aşırı uyanıklığa kadar değişen bilinç düzeyi
- Dezoryantasyon ve bellek sorunları
- Görsel varsanılar, illüzyonlar ve paranoid düşünceler
- Bozulmuş uyku-uyanıklık döngüsü

## Alarm bulguları

- Yaşlı bir erişkinde ruhsal durumdaki her akut değişiklik: her zaman tıbbi bir neden arayın
- Ateş, hipoksi, hipotansiyon veya düşük glukoz
- Yeni fokal nörolojik bulgular, baş ağrısı veya yakın zamanda düşme (inme, subdural hematom)
- Konfüzyonla birlikte ense sertliği veya ateş (menenjit veya ensefalit)
- Hastayı veya personeli tehlikeye atan ajitasyon

## Tanı

**Klinik**
Akut başlangıç ve dalgalanma, dikkatsizlik ve dağınık düşünce veya değişmiş bilince dayanan klinik tanı. Geçerli araçlar arasında Konfüzyon Değerlendirme Yöntemi (CAM), yoğun bakımda RASS sedasyon ölçeğiyle birlikte CAM-ICU ve 4AT yer alır. Yakınlardan alınan öykü başlangıçtaki bilişsel durumu ortaya koyar; ilaç gözden geçirmesi ve muayene nedeni araştırır.

**Tetkikler**
Glukoz, sodyum ve kalsiyum dahil elektrolitler, böbrek ve karaciğer işlevleri, tam kan sayımı, belirtilere göre tam idrar tahlili ve kültürler, oksijen satürasyonu veya kan gazları, EKG ve gerektiğinde ilaç düzeyleri veya toksikoloji. Menenjit veya ensefalit şüphesinde lomber ponksiyon; EEG tipik olarak yaygın yavaşlama gösterir ve konvülsif olmayan nöbetleri dışlamaya yardımcı olur.

**Görüntüleme**
Enfeksiyon veya kalp yetmezliği şüphesinde akciğer grafisi. Fokal bulgular, kafa travması, antikoagülasyon varsa veya başka bir neden bulunamazsa beyin BT.

## Ayırıcı tanı

- Demans (sinsi başlangıç, dikkat geç döneme kadar korunur; ancak demans ve deliryum sıklıkla birlikte bulunur)
- Depresyon (özellikle hipoaktif deliryuma karşı)
- Birincil psikotik bozukluk (dikkat ve oryantasyon genellikle korunur)
- Konvülsif olmayan status epileptikus
- İnmeye bağlı afazi

## Tedavinin amacı

Altta yatan her nedeni bulup tedavi etmek, hastayı güvende ve rahat tutmak, konfüzyonu kötüleştiren ilaçlardan kaçınmak ve işlevselliği korumak; bu sırada risk altındaki kişilerde deliryumu önlemek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Nedenleri tedavi edin: enfeksiyon, dehidratasyon, hipoksi, elektrolit ve glukoz bozuklukları, ağrı, idrar retansiyonu ve kabızlık; deliryuma yol açan ilaçları kesin veya azaltın.

**Konservatif**
Çok bileşenli ilaç dışı bakım önleme ve tedavinin temelidir: sık yeniden oryantasyon (saat, takvim, aile), gözlük ve işitme cihazları, gündüz-gece aydınlatmasıyla uyku hijyeni, erken mobilizasyon, hidrasyon ve beslenme ve kısıtlamalardan ve gereksiz kateterlerden kaçınma.

**Medikal**
Antipsikotikler yalnızca hastayı riske atan ağır ajitasyon veya sıkıntı veren psikoz için kısa süreli kullanılır; deliryumu önlemez veya kısaltmazlar. Alkol veya sedatif yoksunluğu dışında benzodiazepinlerden kaçınılır.

**İzlem**
İzlem: yüksek riskli hastalarda her vardiyada CAM, CAM-ICU veya 4AT ile tarama; yoğun bakımda hafif sedasyon, günlük uyandırma ve spontan solunum denemeleri ve ABCDEF paketi.

**Rehabilitasyon**
Erken fizyoterapi ve ergoterapi ve taburculuk sonrasında bilişsel durumun ve işlevselliğin izlenmesi.

## Komplikasyonlar

- Düşmeler ve kırıklar
- Basınç yaraları, aspirasyon pnömonisi ve malnütrisyon
- Daha uzun hastanede kalış ve bakımevine yerleşme
- Uzun dönemde bilişsel gerileme ve hızlanmış demans
- Daha yüksek mortalite

## Prognoz

Neden tedavi edildiğinde sıklıkla geri dönüşlüdür, ancak iyileşme haftalar sürebilir ve bazı hastalar hiçbir zaman önceki düzeylerine dönmez. Deliryum, özellikle yaşlılarda ve yoğun bakım hastalarında, daha yüksek mortalitenin, işlev kaybının ve sonraki demansın bağımsız bir belirtecidir.

## Korunma

- Hastanede yatan yaşlılara yönelik çok bileşenli önleme programları (Hospital Elder Life Program gibi) yeni olguları açıkça azaltır
- Antikolinerjiklerden, benzodiazepinlerden ve polifarmasiden kaçınmak için ilaç gözden geçirmesi
- Cerrahiden sonra iyi ağrı kontrolü, erken mobilizasyon ve ailenin yanında bulunması
- Yoğun bakımda hafif sedasyon ve erken mobilizasyon

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Deliryumu demanstan ayıran temel bilişsel özellik nedir?

Dalgalanan dikkatsizlik ve değişmiş farkındalıkla akut başlangıç; demans sinsi başlar ve dikkat geç döneme kadar korunur.

## Yaşlılarda en sık görülen ve en çok gözden kaçan deliryum formu hangisidir?

Hipoaktif deliryum.

## Entübe yoğun bakım hastalarında deliryum taraması için hangi araç kullanılır?

RASS sedasyon ölçeğiyle birlikte CAM-ICU.

## Hastanede yatan yaşlılarda deliryumu önlemede kanıtı en güçlü girişim nedir?

Çok bileşenli farmakolojik olmayan önlemler: yeniden oryantasyon, duyusal yardımcılar, uyku, mobilizasyon, hidrasyon ve ilaç gözden geçirmesi.

## Hangi durumda benzodiazepinler deliryumun tercih edilen tedavisidir?

Alkol veya sedatif-hipnotik yoksunluğunun neden olduğu deliryumda.

## Semiyolojide

- [Genel inspeksiyon: görünüm, postür, yürüyüş ve bilinç](https://durgical.com/tr/semiyoloji/genel-inspeksiyon-gorunum-postur-yuruyus-ve-bilinc/)
- [Kapsamlı geriatrik değerlendirme: fonksiyon, biliş, düşmeler](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kapsaml-geriatrik-degerlendirme-fonksiyon-bilis-dusmeler/)
- [Nörolojik muayene: sıralama ve tarama muayenesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/norolojik-muayene-s-ralama-ve-tarama-muayenesi/)
- [Mental durum: oryantasyon, dikkat ve tarama testleri](https://durgical.com/tr/semiyoloji/mental-durum-oryantasyon-dikkat-ve-tarama-testleri/)

## İlgili hastalıklar

- [Alkol yoksunluğu ve deliryum tremens](https://durgical.com/tr/hastaliklar/alkol-yoksunlugu-ve-deliryum-tremens/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/)
- [Toplum kökenli pnömoni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toplum-kokenli-pnomoni/)
- [Alzheimer hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/alzheimer-hastal-g/)
- [Parkinson hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/parkinson-hastal-g/)
- [Subdural hematom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/subdural-hematom/)
- [Femur Boynu Kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/femur-boynu-k-r-g/)
- [İskemik inme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/)
- [Bakteriyel menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-menenjit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Delirium](https://medlineplus.gov/ency/article/000740.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/deliryum/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/deliryum/