[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Derin boyun enfeksiyonu ve Ludwig anjini

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Baş ve boyun](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/bas-ve-boyun/)

# Derin boyun enfeksiyonu ve Ludwig anjini

Derin boyun enfeksiyonu, boyun katmanları arasında yayılan bir enfeksiyon veya apsedir; ağız tabanındaki Ludwig anjini solunumu tıkayabilir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Servikal fasya (fascia cervicalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/servikal-fasya/)
- [Milohiyoid kas (m. mylohyoideus)](https://durgical.com/tr/anatomi/milohiyoid-kas/)
- [Farinks (yutak)](https://durgical.com/tr/anatomi/farinks/)
- [Submandibular bez (glandula submandibularis)](https://durgical.com/tr/anatomi/submandibular-bez/)
- [Karotis kılıfı (vagina carotica)](https://durgical.com/tr/anatomi/karotis-k-l-f/)
- [İç juguler ven (v. jugularis interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-juguler-ven/)
- [Dil (lingua)](https://durgical.com/tr/anatomi/dil/)
- [Damak tonsilleri (tonsillae palatinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/damak-tonsilleri/)

## Nedir

Derin servikal fasya katmanları arasındaki boşluklarda gelişen bakteriyel bir enfeksiyon, selülit veya apsedir. Ludwig anjini, ağız tabanının hava yolunu tıkayabilen, hızla yayılan bir selülitidir.

## Kimleri etkiler

Günümüzde erişkinlerde en sık kaynak odontojenik enfeksiyonlar, çocuklarda ise tonsil enfeksiyonlarıdır. Diyabet ve diş bakımına erişimin kısıtlı olması sık görülen zeminlerdir.

## Nedenler

- Odontojenik enfeksiyon, özellikle ikinci ve üçüncü alt azı dişlerinden (Ludwig anjininin başlıca nedeni)
- Tonsillit, farenjit ve peritonsiller apse
- Tükürük bezi enfeksiyonu, travma, yabancı cisimler ve damar içi madde kullanımı
- Genellikle polimikrobiyal: streptokoklar, stafilokoklar ve oral anaeroplar

## Risk faktörleri

- Yetersiz diş hijyeni ve tedavi edilmemiş çürükler
- Diabetes mellitus
- İmmünsüpresyon
- Yakın zamanda yapılmış diş girişimleri

## Patofizyoloji

Enfeksiyon kaynağından fasya planları boyunca boynun potansiyel boşluklarına yayılır. Ludwig anjininde kökleri linea mylohyoidea'nın altında bulunan alt azı dişlerinden gelen enfeksiyon, her iki taraftaki submandibuler ve sublingual boşluklara girer ve dili yukarı ve arkaya iter. Parafaringeal, retrofaringeal ve tehlikeli boşluğa yayılım mediastene veya karotis kılıfına ulaşabilir.

## Sınıflandırma

- Boşluğa göre: submandibuler (Ludwig anjini), parafaringeal, retrofaringeal, tehlikeli boşluk ve prevertebral boşluklar
- Selülit ve apse

## Belirti ve bulgular

- Ateş, boyun ağrısı ve şişlik
- Ağrılı yutma, salya akması ve boğuk ses
- Trismus
- Ludwig anjininde dilin yükseldiği, ağız tabanında sert, hassas, odunsu şişlik
- Ense sertliği veya boyun hareketlerinde azalma

## Alarm bulguları

- Stridor, solunum güçlüğü veya sırtüstü yatamama
- Salya akması ve tükürüğü yutamama
- Göğüs ağrısı veya mediastende genişleme (mediastinit)
- Sepsis bulguları
- Süregen ateşle birlikte tek taraflı boyun şişliği (v. jugularis interna trombozu, Lemierre sendromu)

## Tanı

**Klinik**
Önce hava yolu değerlendirilir; dişler, farenks, ağız tabanı ve boyun muayene edilir.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı, inflamatuvar belirteçler, glukoz, kan kültürleri ve boşaltılan irinin kültürü.

**Görüntüleme**
Hava yolu güvenceye alındıktan sonra kontrastlı boyun BT'si (mediastinitten şüphelenilirse toraks da); yüzeyel koleksiyonlar için ultrasonografi.

## Ayırıcı tanı

- Peritonsiller apse
- Epiglottit
- Anjiyoödem
- Servikal lenfadenit
- Enfekte brankiyal veya tiroglossal kist

## Tedavinin amacı

Hava yolunu güvenceye almak, enfeksiyonu antibiyotikler ve drenajla kontrol altına almak ve kaynağı ortadan kaldırmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Öncelik hava yolunun korunmasıdır: yakın izlem ve hava yolu tehlikedeyse uyanık fiberoptik entübasyon veya cerrahi hava yolu (trakeotomi).

**Medikal**
Streptokokları ve anaeropları kapsayan intravenöz geniş spektrumlu antibiyotikler; şişliği azaltmak için bazen kortikosteroidler kullanılır.

**Cerrahi**
Apselerin insizyon ve drenajı ve enfekte dişin çekimi veya tedavisi.

**İzlem**
Hava yolu veya dolaşım risk altındaysa yoğun bakımda izlem.

## Komplikasyonlar

- Hava yolu obstrüksiyonu
- İnen (desandan) mediastinit
- Sepsis
- V. jugularis interna trombozu (Lemierre sendromu)
- Karotis arter erozyonu
- Nekrotizan fasiit

## Prognoz

Erken hava yolu kontrolü, antibiyotikler ve drenajla iyidir. Hava yolunun kaybı, mediastinit veya geciken tedaviyle mortalite belirgin şekilde artar.

## Korunma

- Diş enfeksiyonlarının zamanında tedavisi
- İyi ağız hijyeni ve diyabetin kontrolü

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Ludwig anjininin en sık kaynağı nedir?

Genellikle ikinci veya üçüncü alt azı dişlerinden kaynaklanan odontojenik enfeksiyon.

## Ludwig anjininde hangi boşluklar tutulur?

Her iki taraftaki submandibuler ve sublingual boşluklar (submandibuler boşluk).

## Derin boyun enfeksiyonundan şüphelenilen bir hastada ilk öncelik nedir?

Hava yolunun değerlendirilmesi ve güvenceye alınması.

## Hangi boşluk boynu arka mediastene bağlar?

Tehlikeli boşluk (alar fasya ile prevertebral fasya arasında).

## Lemierre sendromu nedir?

Orofaringeal enfeksiyon sonrasında, klasik olarak Fusobacterium necrophorum'un neden olduğu, v. jugularis interna'nın septik tromboflebiti.

## İlgili hastalıklar

- [Diş çürüğü](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dis-curugu/)
- [Streptokokal farenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/streptokokal-farenjit/)
- [Servikal lenfadenopati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/servikal-lenfadenopati/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Peritonsiller apse](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonsiller-apse/)
- [Periodontitis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/periodontitis/)
- [Siyalolitiyazis (tükürük bezi taşları)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siyalolitiyazis/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Deep Neck Infections](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513262/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Ludwig Angina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482354/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-boyun-enfeksiyonu-ve-ludwig-anjini/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-boyun-enfeksiyonu-ve-ludwig-anjini/