[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Divertiküler hastalık ve divertikülit

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Divertiküler hastalık ve divertikülit

Divertikülit, kolon duvarındaki küçük keseciklerin (divertiküller) genellikle sigmoid kolonda iltihaplanmasıdır; karnın sol alt kısmında ağrı yapar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Sigmoid kolon (colon sigmoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-kolon/)
- [İnen kolon (colon descendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/inen-kolon/)
- [Tenya koli (taeniae coli)](https://durgical.com/tr/anatomi/tenya-koli/)
- [Mezokolon (mesocolon)](https://durgical.com/tr/anatomi/mezokolon/)
- [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/)
- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)
- [Alt mezenterik arter (a. mesenterica inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-mezenterik-arter/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)

## Nedir

Divertiküller kolon duvarının küçük dışa doğru keseleridir (divertikülozis); divertikülit bunların tipik olarak sigmoid kolonda görülen ve sol alt kadran ağrısına yol açan iltihabı veya enfeksiyonudur.

## Kimleri etkiler

Divertikülozis yaşla birlikte sıklaşır ve yaşlı erişkinlerde yaygındır; çoğu kişide hiçbir zaman belirti olmaz. Batı toplumlarında hastalık esas olarak sol taraflıdır (sigmoid), Asya toplumlarında ise sağ taraflı divertiküller daha sıktır. Divertikülit giderek daha genç erişkinlerde görülmektedir.

## Nedenler

- Mukoza ve submukozanın, vasa recta'nın kas duvarını deldiği zayıf noktalardan fıtıklaşması (yalancı divertiküller)
- Artmış lümen içi basınç ve değişmiş kolon motilitesi
- Divertikülit: bir divertikülün lokal iltihapla birlikte mikroperforasyonu

## Risk faktörleri

- İleri yaş
- Düşük lifli, kırmızı etten zengin beslenme
- Obezite ve fiziksel hareketsizlik
- Sigara içme
- NSAİİ'ler, opioidler ve kortikosteroidler (perforasyon riski)
- Bağ dokusu hastalıkları ve immünosupresyon (komplike hastalık)

## Patofizyoloji

Kolonun en dar bölümü olan sigmoiddeki yüksek segmenter basınç, mukozayı tenia coli'ler arasında damarların yanındaki açıklıklardan dışarı iter. Bir divertikülün tıkanması veya erozyonu mikroperforasyona ve perikolik iltihaba yol açar; bu da flegmon, apse, serbest perforasyon, fistül veya darlığa ilerleyebilir.

## Sınıflandırma

- Divertikülozis, semptomatik divertiküler hastalık, divertikül kanaması, divertikülit
- Komplike olmayan veya komplike divertikülit (apse, perforasyon, fistül, tıkanma)
- Perfore hastalığın Hinchey sınıflaması: I perikolik apse, II pelvik veya uzak apse, III pürülan peritonit, IV fekal peritonit
- BT'ye dayalı modifiye Hinchey veya diğer sistemler

## Belirti ve bulgular

- Çoğu kez birkaç gün süren sol alt kadran ağrısı ve hassasiyeti
- Ateş ve halsizlik
- Dışkılama alışkanlığında değişiklik: kabızlık veya ishal
- Bulantı; iltihap mesaneye komşuysa idrar yolu belirtileri
- Sol alt karında ele gelen hassas kitle
- Divertikül kanaması: çoğu kez divertikülit olmadan ani, ağrısız rektal kanama

## Alarm bulguları

- Generalize peritonit: rijidite, rebound hassasiyeti
- Sepsis: hipotansiyon, taşikardi, yüksek ateş
- İdrarda hava veya dışkı (kolovezikal fistül)
- Bağırsak tıkanıklığı bulguları
- Tedaviyle düzelmeme, immünosupresyon
- Masif rektal kanama

## Tanı

**Klinik**
Özellikle daha önce atak geçirmiş hastada sol alt kadran ağrısı, hassasiyet ve ateş. Peritonit ve kitle açısından muayene; şiddetin ve eşlik eden hastalıkların değerlendirilmesi.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı (lökositoz), CRP, elektrolitler, böbrek fonksiyonları, ağır olgularda laktat; idrar tahlili; doğurganlık çağındaki kadınlarda gebelik testi.

**Görüntüleme**
İntravenöz kontrastlı batın ve pelvis BT'si tanıyı doğrular, şiddeti derecelendirir ve apse ya da serbest havayı gösterir. Bazı merkezlerde ultrasonografi bir alternatiftir. Kanseri dışlamak için iyileşmeden sonra (çoğu kez 6-8 hafta), özellikle komplike hastalıktan sonra veya yakın zamanda yapılmamışsa kolonoskopi; akut atak sırasında kaçınılır.

## Ayırıcı tanı

- Kolorektal kanser (perfore veya tıkayıcı)
- Akut apandisit (sol tarafta yerleşmiş apendiks veya çekum divertiküliti dahil)
- İnflamatuvar bağırsak hastalığı, enfeksiyöz veya iskemik kolit
- İrritabl bağırsak sendromu
- Jinekolojik nedenler: over torsiyonu, dış gebelik, tubo-ovaryan apse
- Böbrek taşları, piyelonefrit

## Tedavinin amacı

İltihabı ve enfeksiyonu yatıştırmak, komplike hastalığı drene etmek veya çıkarmak, gereksiz cerrahi ve antibiyotikten kaçınmak ve altta yatan bir kanseri dışlamak.

## Tedavi

**Konservatif**
Seçilmiş immünokompetan hastalarda komplike olmayan divertikülit: analjezi ve berrak sıvılar, ardından tolere edildiği ölçüde diyetle ayaktan tedavi; birçok olguda antibiyotiklerden kaçınılabilir (kılavuzlar farklılık gösterir).

**Medikal**
Komplike hastalık, immünosupresyon, sepsis veya önemli eşlik eden hastalıkta Gram-negatif ve anaerobik bakterileri kapsayan (oral veya intravenöz) antibiyotikler; ağızdan alım başarısız olduğunda veya ağrı şiddetliyse yatış.

**Girişim**
Daha büyük apselerin antibiyotiklerle birlikte görüntüleme kılavuzluğunda perkütan drenajı; küçük apseler çoğu kez yalnızca antibiyotiklere yanıt verir.

**Cerrahi**
Pürülan veya fekal peritonitte (Hinchey III-IV) ya da diğer önlemler başarısız olduğunda acil cerrahi: Hartmann ameliyatı veya koruyucu ileostomili ya da ileostomisiz primer anastomozla rezeksiyon.

**Cerrahi**
Elektif sigmoid rezeksiyonu (çoğu kez laparoskopik) bireyselleştirilir: komplike hastalıktan sonra, fistül veya darlıkta ya da yaşam kalitesini etkileyen sık nükslerde.

**İzlem**
Kolorektal kanseri dışlamak için iyileşmeden sonra kolonoskopi ve nüks açısından izlem.

## Komplikasyonlar

- Apse (perikolik veya pelvik)
- Pürülan veya fekal peritonitle birlikte perforasyon
- Fistül; en sık kolovezikal (pnömatüri, fekalüri) veya kolovajinal
- Darlık ve kalın bağırsak tıkanıklığı
- Nüks
- Divertikül kanaması (divertikülitten ayrı)

## Prognoz

Komplike olmayan atakların çoğu cerrahi olmadan düzelir ve birçok hasta bir daha atak geçirmez. Komplike hastalık ve fekal peritonitle birlikte perforasyon, özellikle yaşlı ve immünosupresif hastalarda önemli mortalite taşır.

## Korunma

- Lifden zengin beslenme, fiziksel etkinlik ve sağlıklı kilo
- Sigara içmemek
- Mümkünse düzenli NSAİİ kullanımından kaçınma

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Batı toplumlarında divertikülit kolonun en sık hangi bölümünde görülür?

Sol alt kadran ağrısına yol açan sigmoid kolonda.

## Hinchey evre III ve IV divertikülit ne anlama gelir?

Evre III generalize pürülan peritonit, evre IV fekal peritonittir; her ikisi de genellikle acil cerrahi gerektirir.

## Akut divertikülitin tanısı ve evrelemesi için hangi görüntüleme yöntemi tercih edilir?

İntravenöz kontrastlı batın ve pelvis BT'si.

## Kolonoskopi neden divertikülit atağı sırasında değil de haftalar sonra önerilir?

Divertiküliti taklit edebilen kolorektal kanseri dışlamak için; akut atak sırasında ise perforasyon riski taşır.

## Divertikülitin en sık komplikasyonu olan fistül hangisidir ve bulguları nelerdir?

Pnömatüri, fekalüri ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına yol açan kolovezikal fistül.

## İlgili hastalıklar

- [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/)
- [Akut apandisit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-apandisit/)
- [Kalın bağırsak tıkanıklığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kal-n-bag-rsak-t-kan-kl-g/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Sigmoid volvulus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sigmoid-volvulus/)
- [İrritabl bağırsak sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/irritabl-bag-rsak-sendromu/)
- [Böbrek taşları (ürolitiyazis)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bobrek-taslar/)
- [Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/otozomal-dominant-polikistik-bobrek-hastal-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Diverticular Disease of the Colon](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541110/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/divertikuler-hastal-k-ve-divertikulit/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/divertikuler-hastal-k-ve-divertikulit/