[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Dönek ateş (kene ve bit kaynaklı borelyoz)

# Dönek ateş (kene ve bit kaynaklı borelyoz)

Dönek ateş, kene veya vücut bitiyle yayılan bir Borrelia enfeksiyonudur; yüksek ateş atakları, ateşsiz geçen günlerden sonra yeniden döner.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Borrelia spiroketlerinin yaptığı, yaklaşık birer haftalık ateşsiz dönemlerle ayrılan yineleyen yüksek ateş ataklarına yol açan bir enfeksiyondur. Yumuşak kenelerle (endemik, kene kaynaklı) veya vücut bitleriyle (epidemik, bit kaynaklı) bulaşır. Spiroketler ateş sırasında kan yaymasında doğrudan görülebilir.

3B'de görün

- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)

## Kimleri etkiler

Kene kaynaklı dönek ateş Amerika kıtası, Afrika, Orta Doğu, Asya ve Avrupa'da, çoğu zaman kemirgenlerin ve yumuşak kenelerin yaşadığı kırsal evlerde, mağaralarda veya kulübelerde görülür. Meksika'da, Orta ve Güney Amerika'da Borrelia venezuelensis gibi türler tanımlanmıştır, ancak hastalık nadiren tanı alır ve spiroketler ilk kez sıtma için alınan bir yaymada fark edilebilir. Bit kaynaklı dönek ateş günümüzde başlıca Afrika Boynuzu'nda ve kalabalık koşullarda yaşayan yerinden edilmiş kişiler ile göçmenler arasında görülür.

## Nedenler

- Kene kaynaklı: geceleri kısa süre ve ağrısızca beslenen yumuşak kenelerin (Ornithodoros) taşıdığı birçok Borrelia türü
- Sert kene kaynaklı dönek ateş: Borrelia miyamotoi
- Bit kaynaklı: ezilen vücut bitlerinin [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) çatlaklarını kontamine etmesiyle yayılan Borrelia recurrentis
- Kuluçka süresi yaklaşık bir hafta

## Risk faktörleri

- Kemirgen istilası olan derme çatma evlerde, kulübelerde veya mağaralarda uyuma
- Kalabalık, yoksulluk, savaş veya göç ortamında vücut biti infestasyonu
- Afrika'nın endemik bölgelerine seyahat
- Gebelik (daha ağır hastalık ve fetüs için risk)

## Patofizyoloji

Spiroketler kanda yüksek sayılara ulaşacak şekilde çoğalarak ateşe neden olur. Antikorlar onları temizler, ateş bir kriz halinde sona erer ve hasta birkaç gün kendini iyi hisseder. Birkaç bakteri yüzey proteinlerini değiştirerek (antijenik varyasyon) kaçar ve bir sonraki atağı başlatır. Her nüks genellikle daha hafiftir. Spiroketler dalak, karaciğer, beyin, göz ve kalbe yerleşerek organ hasarına, trombositopeniye ve kanamaya yol açar. Antibiyotiklerle çok sayıda spiroketin bir anda öldürülmesi inflamatuvar mediatörleri serbestleştirir (Jarisch-Herxheimer reaksiyonu).

## Sınıflandırma

- Yumuşak kene kaynaklı (endemik): birkaç nüks
- Sert kene kaynaklı (B. miyamotoi): genellikle daha hafif, daha az nüks
- Bit kaynaklı (epidemik): genellikle bir veya iki nüks, daha ağır

## Belirti ve bulgular

- Birkaç gün süren titremeli ani yüksek ateş, baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı
- Aniden sona eren ve yaklaşık bir haftalık iyilik döneminden sonra geri dönen ateş
- Büyümüş, hassas karaciğer ve dalak, sarılık
- Peteşiler, burun kanamaları ve diğer kanamalar
- Bazı hastalarda öksürük, konfüzyon, ense sertliği, yüz felci veya göz inflamasyonu

## Alarm bulguları

- İlk antibiyotik dozundan sonraki saatler içinde titreme, yükselen ateş ve düşen kan basıncı
- Kanama, belirgin sarılık veya konfüzyon
- Nefes darlığı (ARDS veya miyokardit)
- Gebelik (düşük ve yenidoğan enfeksiyonu)

## Tanı

**Klinik**
Belirtisiz aralıklarla yineleyen ateşler ve maruziyet öyküsü (derme çatma uyku yerleri, mağaralar, bitler veya seyahat) ile düşünülür. Ayrıntılı bir ateş örüntüsü, sıtmadan ve diğer ateşli hastalıklardan ayırt etmeye yardımcı olur.

**Tetkikler**
Ateş sırasında alınan kalın ve ince kan yaymaları (Giemsa veya Wright) spiroketleri gösterir; PCR daha duyarlıdır ve ataklar arasında da çalışır; seroloji Lyme hastalığıyla çapraz reaksiyon verebilir. Kan testleri: trombositopeni, yüksek bilirubin ve karaciğer enzimleri, hafif pıhtılaşma değişiklikleri.

**Görüntüleme**
Tanı için gerekmez; karın ultrasonu splenomegali gösterebilir.

## Ayırıcı tanı

- Sıtma (yineleyen ateşler; ikisi de kan yaymasında saptanır)
- Leptospiroz
- Tifo ve riketsiyal enfeksiyonlar
- Dang humması ve diğer arboviral enfeksiyonlar
- Lyme hastalığı ve diğer borelyozlar

## Tedavinin amacı

Jarisch-Herxheimer reaksiyonunu öngörüp yöneterek spiroketleri öldürmek ve nüksleri durdurmak; yeni olguları önlemek için bitleri veya keneleri ortadan kaldırmak.

## Tedavi

**Medikal**
Bir tetrasiklin (doksisiklin) tercih edilir; alternatifler bir makrolid (azitromisin) veya gebelikte ve küçük çocuklarda seçilen bir beta-laktamdır (penisilin veya seftriakson). Bit kaynaklı hastalık tek dozla iyileşebilir.

**İzlem**
Jarisch-Herxheimer reaksiyonunu saptamak için ilk antibiyotik dozundan sonra en az ilk 4 saat yaşamsal bulguların yakından izlenmesi.

**Akut dönem**
Jarisch-Herxheimer reaksiyonunun intravenöz sıvılar, antipiretikler ve kan basıncı desteğiyle tedavisi; ARDS, kanama veya miyokarditte yoğun bakım.

**Yaşam tarzı**
Bit kaynaklı hastalıkta giysi ve yatak takımlarının değiştirilip sıcak yıkanmasıyla bitlerden arındırma; konutlarda kemirgen yalıtımı ve kene kontrolü.

## Komplikasyonlar

- Şokla birlikte Jarisch-Herxheimer reaksiyonu
- Miyokardit ve aritmiler
- Menenjit, kranial sinir felci ve irit
- Kanama ve dalak rüptürü
- Düşük, ölü doğum ve yenidoğan enfeksiyonu
- ARDS

## Prognoz

Tedaviyle mortalite düşüktür. Tedavi edilmeyen bit kaynaklı dönek ateş salgınlar sırasında hastaların büyük bir kısmını öldürebilir; ölümler Jarisch-Herxheimer reaksiyonu, miyokardit ve kanama nedeniyle de olur.

## Korunma

- Ev ve kulübelerin kemirgenlere karşı yalıtılması ve mağaralarda uyumaktan kaçınılması
- Barınaklarda ve kamplarda vücut bitlerini kontrol için kişisel hijyen ve çamaşır yıkama
- Böcek kovucular ve koruyucu giysiler

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Dönek ateş hasta başında nasıl tanınır?

Bir ateş atağı sırasında alınan kalın veya ince kan yaymasında spiroketlerin görülmesiyle.

## Nüksleri ne açıklar?

Bakterilerin antikor yanıtından kaçmasını sağlayan Borrelia yüzey proteinlerinin antijenik varyasyonu.

## İlk antibiyotik dozundan sonra hangi reaksiyon izlenmelidir?

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu: saatler içinde titreme, yüksek ateş ve hipotansiyon.

## Borrelia recurrentis'i hangi vektör bulaştırır?

İnsan vücut biti.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Borrelia recurrentis ve keneyle bulaşan dönek ateş borelyaları](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/borrelia-recurrentis-ve-keneyle-bulasan-donek-ates-borelyalar/)

## İlgili hastalıklar

- [Sıtma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- [Lyme hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lyme-hastal-g/)
- [Leptospiroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/leptospiroz/)
- [Tifo (enterik ateş)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tifo/)
- [Riketsiyal enfeksiyonlar (benekli ateş)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/riketsiyal-enfeksiyonlar/)
- [Dang humması (dengue)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dang-hummas/)
- [Miyokardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokardit/)
- [Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-solunum-s-k-nt-s-sendromu/)
- [Pedikülozis (baş, vücut ve kasık biti)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pedikulozis/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [About Tick and Louse-borne Relapsing Fevers | Tick and Louse-borne Relapsing Fevers | CDC](https://www.cdc.gov/relapsing-fever/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Guidance for Soft Tick Relapsing Fever (STRF)](https://www.cdc.gov/relapsing-fever/hcp/soft-tick-relapsing-fever/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Guidance for Louse-borne Relapsing Fever (LBRF)](https://www.cdc.gov/relapsing-fever/hcp/louse-borne-relapsing-fever/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/donek-ates/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/donek-ates/