[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Enfeksiyöz mononükleoz

# Enfeksiyöz mononükleoz

Mononükleoza genellikle Epstein-Barr virüsü neden olur. Ateş, boğaz ağrısı, boyunda şiş bezeler, yorgunluk ve dalak büyümesi yapar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Ergenlerde ve genç erişkinlerde genellikle primer Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonunun neden olduğu, atipik lenfositlerle birlikte ateş, farenjit ve lenfadenopatiden oluşan klinik bir sendromdur.

3B'de görün

- [Damak tonsilleri (tonsillae palatinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/damak-tonsilleri/)
- [Boyun lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/boyun-lenf-dugumleri/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Farinks (yutak)](https://durgical.com/tr/anatomi/farinks/)

## +1

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## Kimleri etkiler

EBV, dünya genelinde insanların çoğunu enfekte eder. Latin Amerika'da ve kalabalık yaşam koşullarının olduğu diğer ortamlarda enfeksiyon genellikle erken çocuklukta olur ve hafif ya da sessiz seyreder; klasik sendrom, ilk enfeksiyon ergenlikte veya erken erişkinlikte gerçekleştiğinde ortaya çıkar ve bu durum yüksek gelirli gruplarda daha sıktır.

## Nedenler

- Olguların yaklaşık %90'ında Epstein-Barr virüsü (insan herpesvirüsü 4)
- Daha seyrek olarak sitomegalovirüs, akut HIV, Toxoplasma veya insan herpesvirüsü 6 (mononükleoz benzeri sendrom)
- Esas olarak tükürükle («öpücük hastalığı»), ayrıca ortak kullanılan mutfak eşyalarıyla yayılır; nadiren transfüzyon veya nakille

## Risk faktörleri

- Daha önce enfeksiyon geçirmemiş 15-24 yaş
- Tükürükle yakın temas: öpüşme, bardak veya çatal-kaşık paylaşımı
- Yurtlarda veya kalabalık ortamlarda yaşamak

## Patofizyoloji

EBV orofarenks epitelini, ardından CD21 reseptörü aracılığıyla B lenfositlerini enfekte ederek çoğalmalarına yol açar. Enfekte B hücrelerini kontrol etmek için sitotoksik CD8 T hücreleri çoğalır; bu reaktif T hücreleri yaymada görülen atipik lenfositlerdir ve tonsillerin, lenf düğümlerinin, karaciğerin ve dalağın şişmesine neden olurlar. Virüs daha sonra ömür boyu bellek B hücrelerinde latent kalır ve bazı lenfomalar ile nazofarenks karsinomuyla ilişkilidir.

## Belirti ve bulgular

- Triad: ateş, eksüdatif farenjit ve özellikle arka servikal düğümlerde lenfadenopati
- Haftalarca sürebilen belirgin yorgunluk
- Splenomegali (olguların yaklaşık yarısı) ve bazen hafif hepatitle birlikte hepatomegali
- Damakta peteşiler ve göz kapağı ödemi
- Amoksisilin veya ampisilinden sonra çok sık görülen makülopapüler döküntü

## Alarm bulguları

- Ani sol üst karın veya sol omuz ağrısı, baş dönmesi ya da hipotansiyon (dalak rüptürü)
- Masif tonsil şişliğine bağlı stridor, salya akması veya solunum güçlüğü
- Sarılık veya kanama
- Solukluk, koyu renkli idrar veya belirgin halsizlik (hemolitik anemi)
- Konfüzyon, nöbetler veya güçsüzlük gibi nörolojik bulgular

## Tanı

**Klinik**
Bir ergen veya genç erişkinde ateş, farenjit ve arka servikal lenfadenopati; ele gelen dalak veya damakta peteşilerle birlikte.

**Tetkikler**
%10'dan fazla atipik lenfositle birlikte lenfositoz; hafif yükselmiş transaminazlar. Heterofil antikor testi; erken dönemde ve küçük çocuklarda negatif olabilir. EBV'ye özgü antikorlar: VCA IgM akut enfeksiyonu gösterir; EBNA antikorları daha sonra ortaya çıkar.

**Görüntüleme**
Rutin değildir. Dalağı ölçmek için veya dalak rüptüründen şüphelenildiğinde batın ultrasonografisi; travma sonrası stabil olmayan hastada BT.

## Ayırıcı tanı

- Streptokokal farenjit
- Sitomegalovirüs enfeksiyonu
- Akut HIV enfeksiyonu
- Toksoplazmoz
- Akut lösemi veya lenfoma

## Tedavinin amacı

Enfeksiyon kendiliğinden geçerken belirtileri hafifletmek; komplikasyonları, özellikle dalak rüptürünü ve hava yolu tıkanıklığını önlemek ve saptamak.

## Tedavi

**Konservatif**
Toleransa göre istirahat, hidrasyon, parasetamol veya NSAİİ'ler gibi analjezik ve antipiretikler ve tuzlu suyla gargara.

**Yaşam tarzı**
En az yaklaşık 3-4 hafta boyunca veya dalak artık büyük olmayana kadar temas sporlarından ve ağır kaldırmaktan kaçınılır.

**Medikal**
Kortikosteroidler yalnızca hava yolu tıkanıklığı tehdidi, ağır hemolitik anemi veya trombositopeni gibi komplikasyonlarda; antivirallerin yararı azdır ve antibiyotikler endike değildir.

**Cerrahi**
Hemodinamik instabiliteyle birlikte dalak rüptürü olduğunda acil splenektomi veya dalağı koruyucu cerrahi.

## Komplikasyonlar

- Dalak rüptürü; nadir ancak ölümcül olabilir, çoğunlukla ilk haftalarda
- Tonsil hipertrofisine bağlı üst hava yolu tıkanıklığı
- Otoimmün hemolitik anemi ve trombositopeni
- Hepatit, ensefalit, Guillain-Barré sendromu ve miyokardit
- Uzun dönem EBV ilişkileri: Burkitt ve Hodgkin lenfoma, nazofarenks karsinomu, nakil sonrası lenfoproliferatif hastalık

## Prognoz

Çoğu olguda mükemmeldir: ateş ve boğaz ağrısı yaklaşık iki haftada geçer, ancak yorgunluk aylarca sürebilir. Ciddi komplikasyonlar seyrektir.

## Korunma

- Kullanılabilir bir aşı yoktur
- Hasta biriyle bardak, çatal-kaşık paylaşmamak ve öpüşmemek

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## EBV, B lenfositlerini hangi reseptör aracılığıyla enfekte eder?

Kompleman fragmanı C3d'nin reseptörü olan CD21.

## Mononükleozdaki atipik lenfositler nelerdir?

EBV ile enfekte B hücrelerine yanıt veren reaktif sitotoksik CD8 T hücreleri.

## Mononükleozlu bir hastaya amoksisilin verilirse ne olur?

Hastaların yüksek bir oranında yaygın makülopapüler döküntü ortaya çıkar; bu gerçek bir penisilin alerjisi değildir.

## En korkulan akut komplikasyon nedir ve nasıl önlenir?

Dalak rüptürü; hastalar dalak normal boyutuna dönene kadar temas sporlarından ve ağır eforlardan kaçınır.

## Heterofil antikorları hangi test saptar?

Heterofil antikor testi (Paul-Bunnell testi).

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Epstein–Barr virüsü](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/epstein-barr-virusu/)

## Semiyolojide

- [Lenf nodu muayenesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/lenf-nodu-muayenesi/)
- [Ağız ve farinks muayenesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ag-z-ve-farinks-muayenesi/)

## İlgili hastalıklar

- [Streptokokal farenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/streptokokal-farenjit/)
- [Dalak yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dalak-yaralanmas/)
- [Sitomegalovirüs enfeksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sitomegalovirus-enfeksiyonu/)
- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Toksoplazmoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toksoplazmoz/)
- [Hodgkin lenfoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hodgkin-lenfoma/)
- [Hodgkin dışı lenfoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hodgkin-d-s-lenfoma/)
- [Nazofarenks karsinomu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/nazofarenks-karsinomu/)
- [Otoimmün hemolitik anemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/otoimmun-hemolitik-anemi/)
- [Guillain-Barré sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/guillain-barre-sendromu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Mononucleosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000591.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfeksiyoz-mononukleoz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfeksiyoz-mononukleoz/