[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Enfektif endokardit

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/)

# Enfektif endokardit

Enfektif endokardit, kalbin iç yüzeyinin, genellikle bir kapağın enfeksiyonudur; mikrop kümeleri kapağı tahrip edebilir ve kopup kana karışabilir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/)
- [Mitral kapak arka yaprakçığı (cuspis posterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-arka-yaprakc-g/)
- [Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-sag-koroner-yaprakc-g/)
- [Triküspit kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/trikuspit-kapak-on-yaprakc-g/)
- [Korda tendinealar (chordae tendineae)](https://durgical.com/tr/anatomi/korda-tendinealar/)
- [Aort kapağı sol koroner yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-sol-koroner-yaprakc-g/)
- [Aort kapağı non-koroner yaprakçığı (valvula semilunaris posterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-non-koroner-yaprakc-g/)
- [Triküspit kapak septal yaprakçığı (cuspis septalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/trikuspit-kapak-septal-yaprakc-g/)
- [Kapak halkaları (kalbin fibröz iskeleti)](https://durgical.com/tr/anatomi/kapak-halkalar/)

## Nedir

Kalbin endokard yüzeyinin, genellikle bir kalp kapağının enfeksiyonu; kapağı tahrip edebilen ve emboli olarak kopabilen fibrin, trombosit ve mikroorganizmalardan oluşan vejetasyonlar oluşturur.

## Kimleri etkiler

Seyrek ama ciddidir. Yüksek gelirli ülkelerde giderek protez kapaklar, cihazlar ve sağlık hizmeti temasıyla ilişkilidir; Kolombiya'da ve Latin Amerika'da romatizmal kapak hastalığı önemli bir zemin olmayı sürdürür ve damar içi madde kullanımı sağ taraf olgularını artırır.

## Nedenler

- Staphylococcus aureus (birçok seride en sık; akut seyir)
- Viridans grubu streptokoklar (klasik olarak subakut, hasarlı doğal kapaklarda)
- Enterokoklar, çoğu zaman üriner veya bağırsak girişimlerinden sonra
- Protez kapaklarda ve cihazlarda koagülaz negatif stafilokoklar
- HACEK grubu mikroorganizmalar ve mantarlar; önceki antibiyotik kullanımı sonrası kültür negatif olgular

## Risk faktörleri

- Damar içi madde kullanımı (klasik olarak triküspit kapak)
- Romatizmal kalp hastalığı ve diğer hasarlı doğal kapaklar
- Protez kapak veya kalp içi cihaz
- Geçirilmiş enfektif endokardit
- Doğuştan kalp hastalığı
- Hemodiyaliz, santral kateterler ve kötü diş sağlığı

## Patofizyoloji

Türbülanslı akım endoteli hasarlar ve steril bir trombosit-fibrin birikimi oluşur. Kandaki bakteriler buna tutunur ve konak savunmasından korunarak çoğalır; böylece vejetasyon oluşur. Vejetasyon kapağı aşındırarak yetersizliğe yol açar, apse olarak anulusa yayılabilir ve septik emboliler ile immün kompleksler saçar.

## Sınıflandırma

- Doğal kapak, protez kapak ve cihaza bağlı
- Sol taraf ve sağ taraf (triküspit; damar içi madde kullanımında tipik)
- Akut (fulminan, çoğu zaman S. aureus) ve subakut (haftalar, çoğu zaman streptokoklar)

## Belirti ve bulgular

- Ateş, bazen gece terlemesi, kilo kaybı ve yorgunlukla birlikte
- Yeni ortaya çıkan veya değişen yetersizlik üfürümü
- Splinter hemorajiler ve konjonktival peteşiler
- Janeway lezyonları (avuç içi ve ayak tabanında ağrısız maküller) ve Osler nodülleri (parmak uçlarında ağrılı)
- Fundoskopide Roth lekeleri
- Splenomegali; triküspit tutulumunda öksürükle birlikte septik pulmoner emboliler

## Alarm bulguları

- Kapak tahribatına bağlı akut kalp yetmezliği
- Yeni nörolojik defisit (embolik inme)
- EKG'de anuler apseyi düşündüren yeni ileti bloğu
- Antibiyotiklere rağmen süren ateş veya bakteriyemi
- Ekokardiyografide büyük, hareketli vejetasyon

## Tanı

**Klinik**
Modifiye Duke kriterleriyle tanı konur: majör kriterler tekrarlanan kan kültürlerinde tipik mikroorganizmalar ve görüntülemede endokard tutulumu kanıtıdır; minör kriterler arasında predispozisyon, ateş, vasküler ve immünolojik fenomenler bulunur.

**Tetkikler**
Antibiyotikten önce ayrı venöz ponksiyonlardan en az üç set kan kültürü; tam kan sayımı, inflamatuvar belirteçler, böbrek fonksiyonu ve idrar tahlili (hematüri). İleti değişiklikleri için EKG.

**Görüntüleme**
Önce transtorasik ekokardiyografi; protez kapaklarda, apseden şüphelenildiğinde veya olası bir olguda transtorasik eko negatifse transözofageal eko. BT veya PET-BT ve beyin görüntülemesi emboli ve paravalvüler yayılım arar.

## Ayırıcı tanı

- Akut romatizmal ateş
- Sistemik lupus eritematozus
- Atriyal miksoma
- Bakteriyemi ve sepsisin diğer kaynakları
- Lenfoma veya uzamış ateşin diğer nedenleri

## Tedavinin amacı

Uzun süreli bakterisidal tedaviyle vejetasyonu sterilize etmek, gerektiğinde tahrip olmuş kapakları onarmak veya değiştirmek ve embolik ve kalp yetmezliği komplikasyonlarını önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Bir endokardit ekibinin yönlendirmesiyle, mikroorganizmaya ve duyarlılığa göre seçilen (penisilinler, glikopeptitler ve diğerleri), genellikle birkaç hafta süren uzun süreli intravenöz bakterisidal antibiyotikler.

**Medikal**
Hastanın durumu kötüyse kültürler alındıktan sonra ampirik antibiyotik, ardından kültürde üreyen mikroorganizmaya göre daraltma.

**Cerrahi**
Kapak tahribatına bağlı kalp yetmezliği, kontrol edilemeyen enfeksiyon veya apse ya da yüksek emboli riski durumunda kapak cerrahisi.

**İzlem**
Temizlenmeyi doğrulamak için tekrar kan kültürleri, kontrol ekokardiyografi ve ilaç toksisitesi izlemi.

**Yaşam tarzı**
Damar içi madde kullananlar için zarar azaltma desteği ve diş sağlığına özen.

## Komplikasyonlar

- Akut kapak yetersizliğine bağlı kalp yetmezliği
- Embolik inme ve beyin apsesi
- Mikotik anevrizma
- Perivalvüler apse ve kalp bloğu
- Dalak, böbrekler veya akciğerlere septik emboliler
- İmmün kompleks glomerülonefriti

## Prognoz

Tedaviyle bile ciddidir ve hastane içi mortalitesi kayda değerdir. S. aureus, protez kapaklar, kalp yetmezliği, inme ve ileri yaşta sonuçlar daha kötüdür; erken tanı ve zamanında cerrahi sonuçları iyileştirir. Relaps ve nüks olasıdır.

## Korunma

- Kapak hastalığı olanlarda iyi ağız hijyeni ve düzenli diş bakımı
- Kılavuzlara göre yüksek riskli hastalarda bazı diş girişimlerinden önce antibiyotik profilaksisi
- Santral kateter ve cihazların dikkatli bakımı
- Romatizmal kalp hastalığını sınırlamak için streptokokal farenjitin önlenmesi ve tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Enfektif endokardit tanısında hangi kriterler kullanılır?

Modifiye Duke kriterleri: majör (tipik mikroorganizmalarla pozitif kan kültürleri, görüntülemede endokard tutulumu kanıtı) ve minör kriterler.

## Damar içi madde kullananlarda klasik olarak hangi kalp kapağı etkilenir?

Triküspit kapak; çoğu zaman Staphylococcus aureus ve septik pulmoner embolilerle birlikte.

## Osler nodülleri Janeway lezyonlarından nasıl ayrılır?

Osler nodülleri parmak uçlarında ağrılı nodüllerdir (immünolojik); Janeway lezyonları avuç içi ve ayak tabanlarında ağrısız maküllerdir (embolik).

## Endokarditten şüphelenildiğinde antibiyotiğe başlamadan önce ne yapılmalıdır?

Ayrı venöz ponksiyonlardan en az üç set kan kültürü alınmalıdır.

## Aort kapak endokarditinde yeni bir ileti bloğu neyi düşündürür?

Enfeksiyonun anulusa perivalvüler apse olarak yayılmasını; bu durum genellikle cerrahi gerektirir.

## İlgili hastalıklar

- [Romatizmal kalp hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatizmal-kalp-hastal-g/)
- [Mitral yetersizlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-yetersizlik/)
- [Aort yetersizliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-yetersizligi/)
- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [İskemik inme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/)
- [Ventriküler septal defekt](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ventrikuler-septal-defekt/)
- [Fallot tetralojisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/fallot-tetralojisi/)
- [Sistemik lupus eritematozus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistemik-lupus-eritematozus/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Infective Endocarditis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557641/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfektif-endokardit/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfektif-endokardit/