[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Fekal inkontinans

# Fekal inkontinans

Gaz veya dışkı kontrolünün kaybı; küçük kaçırmadan tam kazaya dek. Yaşlılarda sıktır, utançtan çoğu zaman gizlenir ve sıklıkla tedavi edilebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Sıvı veya katı dışkının (ve geniş anlamda gazın) tekrarlayan istemsiz kaybı. Kontinans; dışkı kıvamına, dışkıyı depolayıp algılayabilen bir rektuma, sağlam anal sfinkterlere ve puborektalis kasına, işlevsel pudendal sinirlere ve beynin tuvalete zamanında ulaşabilme yeteneğine bağlıdır; bu halkalardan herhangi birinin bozulması kaçırmaya yol açabilir.

3B'de görün

- [Dış anal sfinkter (m. sphincter ani externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-anal-sfinkter/)
- [Puborektal kas (m. puborectalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/puborektal-kas/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)
- [Pudendal sinir (n. pudendus)](https://durgical.com/tr/anatomi/pudendal-sinir/)

## +4

- [Perineal cisim (corpus perineale)](https://durgical.com/tr/anatomi/perineal-cisim/)
- [Anal kanal (canalis analis)](https://durgical.com/tr/anatomi/anal-kanal/)
- [Levator ani tendinöz arkı (arcus tendineus musculi levatoris ani)](https://durgical.com/tr/anatomi/levator-ani-tendinoz-ark/)
- [Sakrum (os sacrum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sakrum/)

## Kimleri etkiler

Toplumda yaşayan erişkinlerin azımsanmayacak bir bölümünü etkiler ve yaş, kırılganlık ve demansla birlikte keskin biçimde artar; huzurevlerinde sakinlerin yaklaşık yarısına kadarı etkilenir. Kadınlar, kısmen obstetrik yaralanmalar nedeniyle daha sık etkilenir. Hastalar konuyu nadiren açtığından eksik bildirilir; bu nedenle Kolombiya ve Latin Amerika'da da, başka her yerde olduğu gibi, geriatri ve jinekoloji vizitlerinde doğrudan sorulmalıdır.

## Nedenler

- Sert bir kitlenin çevresinden sıvı dışkı taşmasıyla birlikte fekal tıkaç (kırılgan yaşlılarda önde gelen bir neden)
- Enfeksiyon, laksatifler, ilaçlar, inflamatuvar bağırsak hastalığı veya malabsorpsiyona bağlı ishal
- Anal sfinkter yaralanması: obstetrik yırtıklar, anorektal cerrahi (fistül, hemoroid veya fissür girişimleri)
- Pudendal veya spinal sinir hasarı: güç doğumlar, diyabet, multipl skleroz, omurilik yaralanması, kauda ekuina lezyonları
- Azalmış rektal kapasite veya kompliyans: radyasyon proktiti, rektal cerrahi, inflamasyon
- Rektal prolapsus ve ağır hemoroitler
- Sıkışmayı fark etmeyi ya da tuvalete zamanında ulaşmayı engelleyen demans, inme veya hareketsizlik (işlevsel inkontinans)

## Risk faktörleri

- İleri yaş ve kırılganlık
- Önceki vajinal doğumları olan kadınlar, özellikle müdahaleli doğum ya da üçüncü veya dördüncü derece yırtıklar
- Kronik kabızlık ve ıkınma ya da kronik ishal
- Diyabet ve diğer nöropatiler
- Demans, inme, Parkinson hastalığı ve azalmış hareketlilik
- İdrar inkontinansı (çoğu zaman birlikte bulunur)
- Obezite, sigara ve pelvik radyasyon

## Patofizyoloji

İç anal sfinkter istirahat tonusunu sağlar; dış sfinkter ve puborektalis istemli sıkmayı ekler ve anorektal açıyı korur. [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/) dışkıyı depolar ve doluluğu bildirir. Yaşla birlikte sfinkterler zayıflar ve rektal duyu azalır. Sıvı dışkı normal bir sfinkteri bile aşabilir; sert bir tıkaç ise rektumu gerer ve iç sfinkteri inhibe ederek sıvı dışkının çevresinden sızmasına izin verir. Sinir hasarı hem duyuyu hem sıkmayı köreltir.

## Sınıflandırma

- Pasif inkontinans: farkında olmadan kaçırma; genellikle iç sfinkter ya da duyu yetersizliği
- Sıkışma tipi inkontinans: sıkışma hissedilir ancak tutulamaz; genellikle dış sfinkter zayıflığı veya azalmış rektal kapasite
- Taşma tipi inkontinans: fekal tıkacın çevresinden kaçırma
- İşlevsel inkontinans: anorektal işlev normaldir, ancak tuvalete erişimde bilişsel veya hareketlilik engelleri vardır

## Belirti ve bulgular

- Sıvı veya katı dışkının ya da gazın istemsiz kaçırılması
- İç çamaşırının kirlenmesi veya lekelenmesi, ped kullanımı
- Çok kısa uyarı süresiyle ani sıkışma
- Perianal tahriş, kaşıntı veya deri bütünlüğünün bozulması
- Sosyal etkinliklerden çekilme, anksiyete veya depresyon

## Alarm bulguları

- Sırt ağrısı, eyer anestezisi, bacakta güçsüzlük veya idrar retansiyonuyla birlikte yeni inkontinans (olası kauda ekuina sendromu)
- Rektal kanama, bağırsak alışkanlığında değişiklik, kilo kaybı veya anemi (olası kolorektal kanser)
- Dehidratasyon, ateş veya yakın zamanda antibiyotik kullanımıyla birlikte bol ishal
- Kaçırmayla birlikte karın şişliği ve kusma (tıkaç veya obstrüksiyon)
- Bağımlı bir yaşlıda ihmal veya istismar düşündüren belirtiler

## Tanı

**Klinik**
Doğrudan ve yargılamadan sorun. Tipi, sıklığı, dışkı kıvamını (Bristol ölçeği), sıkışmayı, ilaçları ve obstetrik, cerrahi ve nörolojik öyküyü belirleyin; bir bağırsak günlüğü yardımcı olur. Perineyi muayene edin ve istirahat tonusunu, sıkmayı, tıkacı, prolapsusu ve kitleleri değerlendirmek için parmakla rektal muayene yapın; anal refleksi (anal wink) ve perineal duyuyu kontrol edin. Bilişi, hareketliliği ve tuvalete erişimi tarayın.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı, elektrolitler, glukoz, tiroit fonksiyonları ve ishal varsa dışkı incelemeleri. Anorektal manometri sfinkter basınçlarını ve rektal duyuyu ölçer; alarm bulgularında ya da yaşa uygun tarama için kolonoskopi endikedir.

**Görüntüleme**
Endoanal ultrasonografi sfinkter defektlerini gösterir; direkt karın grafisi tıkacı gösterebilir; prolapsus veya karmaşık [pelvik taban](https://durgical.com/tr/anatomi/pelvik-taban/) bozukluklarında defekografi ya da MR kullanılır.

## Ayırıcı tanı

- Fekal tıkaca bağlı taşma
- Enfeksiyöz veya ilaca bağlı ishal
- İnflamatuvar bağırsak hastalığı veya kolorektal kanser
- Rektal prolapsus
- Kauda ekuina sendromu veya omurilik lezyonu

## Tedavinin amacı

Geri döndürülebilir nedenleri bulup tedavi etmek, dışkı kıvamını normalleştirmek, kontinans mekanizmalarını güçlendirmek, deriyi korumak ve onuru ve yaşam kalitesini yeniden sağlamak.

## Tedavi

**Konservatif**
Nedeni tedavi edin: taşmada tıkacın boşaltılması ve bağırsak programı, laksatiflerin ve diğer sorumlu ilaçların gözden geçirilmesi, ishalin tedavisi.

**Konservatif**
Diyet lifi veya lif takviyeleriyle dışkı hacminin artırılması, yemeklerden sonra düzenli zamanlı tuvalete gitme, tuvalete ya da sürgülü sandalyeye kolay erişim ve hareket etmeye yardım.

**Konservatif**
Sıkmayı ve rektal duyuyu iyileştirmek için pelvik taban kas eğitimi ve biyofeedback.

**Medikal**
Dışkı yumuşak olduğunda ve enfeksiyon dışlandığında antidiyareik ajanlar (örneğin loperamid); dışkıyı katılaştırmak için hacim yapıcı ajanlar.

**Cerrahi**
Konservatif tedavi başarısız olduğunda: defekt varsa sfinkter onarımı, sakral sinir stimülasyonu, enjekte edilebilir hacim artırıcı ajanlar ve son çare olarak kolostomi.

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: pH dengeli temizleyicilerle hızlı temizlik, bariyer ürünleri, zamanında değiştirilen emici ürünler ve düzenli [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) kontrolleri.

## Komplikasyonlar

- İnkontinansla ilişkili dermatit ve basınç yaraları
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Sosyal izolasyon, depresyon ve bakım veren yükü
- Tuvalete yetişmeye çalışırken düşmeler
- Uzun süreli bakım kurumuna yatış

## Prognoz

Pek çok hasta nedenin tedavisi, dışkı hacminin artırılması ve pelvik taban tedavisiyle düzelir. Demans veya ağır hareketsizlik başlıca etkenler olduğunda sonuçlar daha kötüdür; bu durumda amaç kontrol altında tutma ve deri korumasına kayar.

## Korunma

- Kabızlıktan ve ıkınmadan kaçınma; yeterli lif ve sıvı
- Dikkatli obstetrik bakım ve perineal yırtıkların tanınıp onarılması
- Doğum sonrasında pelvik taban egzersizleri
- Bağımlı yaşlı erişkinler için düzenli tuvalet programları

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Demanslı, yatağa bağımlı bir kadında sürekli sıvı dışkı kaçırma vardır. İlk olarak ne dışlanmalıdır?

Taşmayla birlikte fekal tıkaç; parmakla rektal muayeneyle.

## Anal sfinkter basınçlarını ve rektal duyuyu hangi test ölçer?

Anorektal manometri.

## Doğum sonrası anal sfinkter defektini en iyi hangi görüntüleme yöntemi gösterir?

Endoanal ultrasonografi.

## Eyer anestezisi ve idrar retansiyonuyla birlikte yeni fekal inkontinans hangi acil durumu düşündürür?

Kauda ekuina sendromu.

## Hemşirelerin önlemesi gereken başlıca deri komplikasyonu nedir?

İnkontinansla ilişkili dermatit (ve sekonder basınç yarası).

## İlgili hastalıklar

- [Yaşlı erişkinlerde idrar inkontinansı (sıkışma, taşma, işlevsel)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yasl-eriskinlerde-idrar-inkontinans/)
- [İnkontinansla ilişkili dermatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/inkontinansla-iliskili-dermatit/)
- [Rektal prolapsus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rektal-prolapsus/)
- [Hemoroid](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hemoroid/)
- [Pelvik organ prolapsusu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvik-organ-prolapsusu/)
- [Demans (majör nörobilişsel bozukluk)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demans/)
- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Omurilik yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/)
- [İrritabl bağırsak sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/irritabl-bag-rsak-sendromu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Bowel incontinence: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Bowel Control Problems (Fecal Incontinence)](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/fekal-inkontinans/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/fekal-inkontinans/