[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Folliküler, onkositik (Hürthle hücreli) ve anaplastik tiroid karsinomu

# Folliküler, onkositik (Hürthle hücreli) ve anaplastik tiroid karsinomu

Papiller dışındaki folliküler hücre kaynaklı tiroid kanserleri: folliküler ve onkositik tipler kanla yayılır; anaplastik tip hızlı büyür ve ölümcüldür.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Tiroid folliküler hücrelerinden köken alan bir kanser grubudur. Folliküler karsinom ve yakın akrabası onkositik (Hürthle hücreli) karsinom, kapsül veya kan damarı invazyonuyla tanımlanan iyi diferansiye tümörlerdir ve esas olarak kan yoluyla yayılır. Anaplastik (indiferansiye) karsinom tiroid özelliklerini yitirmiştir, haftalar içinde büyür ve insandaki en ölümcül kanserlerden biridir.

3B'de görün

- [Tiroid bezi (glandula thyroidea)](https://durgical.com/tr/anatomi/tiroid-bezi/)
- [Trakea (soluk borusu)](https://durgical.com/tr/anatomi/trakea/)
- [Boyun lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/boyun-lenf-dugumleri/)
- [Rekürren laringeal sinir (n. laryngeus recurrens)](https://durgical.com/tr/anatomi/rekurren-laringeal-sinir/)

## +3

- [Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae)](https://durgical.com/tr/anatomi/paratiroid-bezleri/)
- [Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozofagus/)
- [İnferior tiroid arter (a. thyroidea inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/inferior-tiroid-arter/)

## Kimleri etkiler

Folliküler karsinom tiroid kanserlerinin yaklaşık onda birini oluşturur, kadınlarda ve orta yaşta daha sıktır ve diyetle iyot alımının düşük olduğu bölgelerde görece daha yaygındır; Kolombiya'nın ve And Dağları'nın dağlık bölgelerinde tuzun iyotlanmasından önce endemik guatr vardı. Onkositik karsinom çoğunlukla 40 yaş üstündeki kişileri etkiler. Anaplastik karsinom tiroid kanserlerinin %2'sinden azını oluşturur ve genellikle 60 yaşından sonra, çoğu zaman uzun süredir guatrı olan kişilerde ortaya çıkar.

## Nedenler

- Folliküler: RAS mutasyonları ve PAX8-PPARG yeniden düzenlenmeleri; iyot eksikliği zemindeki bir etkendir
- Onkositik: çoğunlukla mitokondriden zengin onkositlerden oluşan folliküler hücre tümörü; artık folliküler karsinomdan ayrı sınıflandırılır
- Anaplastik: önceden var olan iyi diferansiye bir kanserin dediferansiyasyonu, TP53 ve TERT promotör mutasyonlarıyla; yaklaşık dörtte birinde BRAF V600E bulunur
- Boyna daha önce uygulanmış ışınlama, diferansiye tiroid kanseri riskini artırır

## Risk faktörleri

- İyot eksikliği ve uzun süreli guatr
- Kadın cinsiyet (folliküler) ve ileri yaş (onkositik ve anaplastik)
- Çocuklukta boynun radyasyona maruz kalması
- Önceden var olan, tedavi edilmemiş diferansiye tiroid kanseri (anaplastik)

## Patofizyoloji

Folliküler karsinom sitolojide benign folliküler adenoma benzer; maligniteyi yalnızca kapsülü aşan veya damarlara uzanan invazyon kanıtlar. İnce iğne aspirasyonunun bu ikisini ayırt edememesinin nedeni budur. Tümör damarları invaze ettiği için boyun lenf düğümlerinden çok akciğer ve kemiğe yayılır. Diferansiye tümörler TSH bağımlılığını, iyot tutulumunu ve tiroglobulin salgısını korur; tedavi ve izlem bundan yararlanır. Onkositik tümörler radyoaktif iyotu zayıf tutar. Anaplastik karsinom bu özelliklerin tümünü yitirir ve trakeayı, özofagusu ve rekürren laringeal sinirleri invaze eder.

## Sınıflandırma

- Folliküler karsinom: minimal invaziv (yalnızca kapsüler), kapsüllü anjiyoinvaziv, yaygın invaziv
- Onkositik (Hürthle hücreli) karsinom
- Az diferansiye tiroid karsinomu (ara davranışlı)
- Anaplastik karsinom: her zaman evre IV (tiroidle sınırlıysa IVA, boyna uzanımla IVB, uzak metastazla IVC)

## Belirti ve bulgular

- Tek, ağrısız tiroid nodülü; genellikle ele gelen boyun lenf düğümü yoktur (folliküler)
- Metastatik folliküler kanserin ilk belirtisi olarak kemik ağrısı veya patolojik kırık ya da akciğer nodülleri
- Haftalar içinde hızla büyüyen sert, fikse boyun kitlesi (anaplastik)
- Ses teli felcine bağlı ses kısıklığı
- Yutma ve solunum güçlüğü, stridor

## Alarm bulguları

- Hızla büyüyen boyun kitlesiyle birlikte stridor veya nefes darlığı: yaklaşan hava yolu tıkanıklığı
- Yaşlı bir erişkinde birkaç hafta içinde gözle görülür biçimde büyümüş boyun kitlesi
- Tiroid nodülüyle birlikte yeni başlayan ses kısıklığı
- Kemik ağrısı veya patolojik kırıkla birlikte tiroid nodülü

## Tanı

**Klinik**
Boyun muayenesinde nodül, fiksasyonu ve lenf düğümleri değerlendirilir; ameliyattan önce ses teli hareketini kontrol etmek için laringoskopi yapılır; guatr, iyot eksikliği ve boyun ışınlaması öyküsü sorgulanır.

**Tetkikler**
Önce TSH. İnce iğne aspirasyonu: folliküler veya onkositik neoplazi belirsiz (indeterminate) olarak raporlanır ve tanı, cerrahi çıkarma ile kapsüler veya vasküler invazyonu gösteren histoloji gerektirir; moleküler testler riski daha iyi belirleyebilir. Anaplastik karsinom şüphesinde ince iğne aspirasyonu veya kalın iğne (core) biyopsisi, acil patoloji ve BRAF V600E testi. Serum tiroglobulin yalnızca total tiroidektomiden sonra tümör belirteci olarak kullanılır.

**Görüntüleme**
Nodül ve lenf düğümleri için boyun ultrasonu. Anaplastik karsinomda evreleme için acil boyun ve toraks BT veya MR ile PET-BT. Diferansiye kanserin tedavisinden sonra tüm vücut radyoaktif iyot taraması, iyot tutan metastazları arar.

## Ayırıcı tanı

- Folliküler adenom ve benign nodüler guatr
- Folliküler varyantı dahil papiller tiroid karsinomu
- Medüller tiroid karsinomu
- Primer tiroid lenfoması (hızlı büyüyen kitle, çoğu zaman Hashimoto tiroiditiyle birlikte)
- Subakut veya Riedel tiroiditi

## Tedavinin amacı

Diferansiye tümörlerde kanseri çıkarmak, risk yüksekse kalan iyot tutan dokuyu yok etmek ve tiroglobulin ile izlemek. Anaplastik karsinomda hava yolunu güvenceye almak, bir ekiple hızla tedavi etmek ve BRAF V600E varsa hedefe yönelik tedaviyi seçmek.

## Tedavi

**Cerrahi**
Belirsiz folliküler veya onkositik nodül için tanısal lobektomi; karsinom doğrulandığında ve risk gerektirdiğinde ardından tamamlayıcı veya total tiroidektomi.

**Medikal**
Daha yüksek riskli diferansiye hastalıkta ve iyot tutan metastazlarda total tiroidektomiden sonra radyoaktif iyot; ardından nüks riskine göre belirlenen bir TSH hedefinde levotiroksin. İlerleyen, radyoaktif iyoda dirençli hastalıkta kinaz inhibitörleri.

**Akut dönem**
Anaplastik karsinom: acil hava yolu değerlendirmesi, gerektiğinde trakeostomi; rezeksiyon yalnızca tümör lokalize ise.

**Medikal**
BRAF V600E taşıyan anaplastik karsinom: kombine BRAF ve MEK inhibitörleri; aksi halde dış ışın radyoterapisiyle birlikte kemoterapi (taksanlar, antrasiklinler, platin ajanları); erken palyatif bakım.

**İzlem**
Diferansiye kanser: tiroglobulin antikorlarıyla birlikte serum tiroglobulin ve boyun ultrasonu; ameliyattan sonra kalsiyum ve ses kontrolleri.

## Komplikasyonlar

- Akciğer ve kemiğe uzak metastazlar (folliküler ve onkositik)
- Radyoaktif iyoda dirençli hastalık
- Kontrol edilemeyen boyun hastalığına bağlı hava yolu tıkanıklığı ve ölüm (anaplastik)
- Ameliyat sonrası hipoparatiroidi ve rekürren laringeal sinir felci
- Ömür boyu replasman gerektiren hipotiroidi

## Prognoz

Vasküler invazyonu olmayan folliküler karsinom genellikle tedavi edilir; yaygın invazyon, ileri yaş ve radyoaktif iyoda dirençli metastazlarla prognoz kötüleşir. Onkositik karsinom benzer veya biraz daha kötü seyreder. Anaplastik karsinomda medyan sağkalım aylarla ölçülür; ancak BRAF hedefli tedavi bazı hastalarda sonuçları iyileştirmiştir.

## Korunma

- Yeterli iyot alımı (tuzun iyotlanması)
- Çocuklarda gereksiz boyun ışınlamasından kaçınmak

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İnce iğne aspirasyonu neden folliküler karsinomu folliküler adenomdan ayırt edemez?

Malignite kapsüler veya vasküler invazyonla tanımlanır ve bunu yalnızca çıkarılan nodülün histolojisi gösterebilir.

## Folliküler tiroid karsinomu, papiller karsinomla karşılaştırıldığında genellikle nasıl yayılır?

Kan yoluyla akciğer ve kemiğe; papiller karsinom ise esas olarak boyun lenf düğümlerine yayılır.

## Uzun süredir guatrı olan yaşlı bir erişkinde, haftalar içinde büyüyen sert bir boyun kitlesi ile ses kısıklığı ve stridor gelişiyor. Olası tanı nedir?

Anaplastik tiroid karsinomu (temel ayırıcı tanı primer tiroid lenfomasıdır).

## Folliküler karsinom için total tiroidektomiden sonra hangi tümör belirteci izlenir?

Tiroglobulin antikorlarıyla birlikte yorumlanan serum tiroglobulin.

## Anaplastik tiroid karsinomunda hangi mutasyon test edilmelidir ve neden?

BRAF V600E; çünkü pozitif tümörler kombine BRAF ve MEK inhibitörleriyle tedavi edilebilir.

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Dabrafenib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dabrafenib/)
- [Trametinib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/trametinib/)

## İlgili hastalıklar

- [Tiroit kanseri (papiller)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tiroit-kanseri/)
- [Medüller tiroid karsinomu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/meduller-tiroid-karsinomu/)
- [Tiroit nodülü](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tiroit-nodulu/)
- [Guatr](https://durgical.com/tr/hastaliklar/guatr/)
- [Hipotiroidi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipotiroidi/)
- [Hipoparatiroidi (tiroidektomi sonrası hipokalsemi dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipoparatiroidi/)
- [Hodgkin dışı lenfoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hodgkin-d-s-lenfoma/)
- [Tiroidit (subakut, ağrısız ve postpartum)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tiroidit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Thyroid Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq) (National Cancer Institute (PDQ), 2025); [Thyroid Cancer | American Thyroid Association](https://www.thyroid.org/thyroid-cancer/) (American Thyroid Association, 2025); [Anaplastic Thyroid Cancer](https://www.thyroid.org/anaplastic-thyroid-cancer/) (American Thyroid Association, 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/follikuler-onkositik-ve-anaplastik-tiroid-karsinomu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/follikuler-onkositik-ve-anaplastik-tiroid-karsinomu/