[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Gastrointestinal stromal tümör (GİST)

# Gastrointestinal stromal tümör (GİST)

Bağırsağın en sık sarkomu, genellikle midede görülür. Kanayabilir veya sessizce büyüyebilir; çoğu imatinib adlı hedefe yönelik bir tablete yanıt verir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Sindirim kanalının, bağırsak motilitesinin pacemaker hücreleri olan Cajal interstisyel hücrelerinden köken alan mezenkimal bir tümörüdür. Çoğu KIT veya PDGFRA'daki aktive edici mutasyonlarla oluşur ve davranışları küçük, zararsız nodüllerden karaciğer ve peritona yayılan agresif kanserlere kadar uzanır.

3B'de görün

- [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/)
- [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [İleum](https://durgical.com/tr/anatomi/ileum/)

## +4

- [Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozofagus/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)
- [Büyük omentum (omentum majus)](https://durgical.com/tr/anatomi/buyuk-omentum/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## Kimleri etkiler

Sindirim kanserlerinin %1'inden azını oluştursa da bağırsağın en sık mezenkimal tümörüdür. Başlıca 50–70 yaş arası erişkinlerde, erkek ve kadınlarda eşit sıklıkta görülür. Yaklaşık %60'ı midede ve %30'u ince bağırsakta, geri kalanı duodenum, rektum, kolon veya özofagusta ortaya çıkar. Küçük GİST'ler sıklıkla endoskopi veya cerrahi sırasında tesadüfen bulunur.

## Nedenler

- Aktive edici KIT mutasyonları (yaklaşık %80)
- İmatinibe dirençli D842V dahil PDGFRA mutasyonları (yaklaşık %5–10)
- KIT/PDGFRA yabanıl tip tümörler: SDH eksikliği olan GİST (çocuklar ve genç erişkinler, Carney triadı ve Carney–Stratakis sendromu), NF1 ilişkili GİST, BRAF mutant
- Nadir ailesel germline KIT veya PDGFRA mutasyonları

## Risk faktörleri

- 50–70 yaş
- Nörofibromatozis tip 1 (sıklıkla çok sayıda küçük ince bağırsak GİST'i)
- Süksinat dehidrogenaz eksikliği sendromları
- Bilinen çevresel veya diyetsel risk faktörü yoktur

## Patofizyoloji

KIT ve PDGFRA, normalde yalnızca büyüme faktörleri bağlandığında aktifleşen tirozin kinaz reseptörleridir. Mutasyonlar onları sürekli aktif tutarak Cajal hücresi öncüllerine kesintisiz büyüme ve sağkalım sinyalleri gönderir. Tümör kas duvarından dışa doğru büyüdüğünden çoğu zaman büyüyene kadar sessiz kalır; mukozayı ülsere edip kanayabilir, lümeni tıkayabilir veya karın içine rüptüre olabilir. Yayılım başlıca karaciğer ve peritona olur; karsinomlardan farklı olarak lenf düğümü yayılımı nadirdir.

## Sınıflandırma

- Tümör boyutu, mitoz hızı ve yerleşim yerine göre nüks riski (mide tümörleri ince bağırsak veya rektum tümörlerinden daha az agresiftir)
- Çok yüksek riskli bir özellik olarak tümör rüptürü
- Moleküler alt tip: KIT ekzon 11 veya 9, PDGFRA, SDH eksikliği olan, NF1 ilişkili
- Lokalize, lokal ileri veya metastatik

## Belirti ve bulgular

- Sıklıkla belirti yoktur; tesadüfen bulunur
- Gastrointestinal kanama: melena, kan kusma veya anemiyle seyreden kronik gizli kanama
- Karın ağrısı, dolgunluk veya erken doyma
- Ele gelen karın kitlesi
- Yerleşim yerine bağlı olarak bağırsak tıkanıklığı veya yutma güçlüğü

## Alarm bulguları

- Hemodinamik instabiliteyle birlikte masif gastrointestinal kanama
- Peritonizmle birlikte ani, şiddetli karın ağrısı (tümör rüptürü veya perforasyon)
- Bağırsak tıkanıklığı bulguları
- Karaciğer büyümesiyle birlikte kilo kaybı (metastazlar)

## Tanı

**Klinik**
Gastrointestinal kanaması veya anemisi olan ve endoskopide submukozal kitle saptanan ya da görüntülemede bağırsak duvarından köken alan karın içi kitlesi bulunan hastada akla gelmelidir.

**Tetkikler**
Endoskopide düzgün yüzeyli, bazen santral ülserasyonu olan submukozal bir kabarıklık görülür; endoskopik ultrasonografi eşliğinde biyopsi yapılır (peritona ekim yapabilecek perkütan biyopsiden kaçınılır). Histolojide iğsi veya epiteloid hücreler görülür; immünohistokimyada CD117 (KIT) ve DOG1 pozitiftir. KIT ve PDGFRA mutasyon analizi ilaç seçimine yön verir. Anemi için tam kan sayımı yapılır.

**Görüntüleme**
Evreleme ve izlem için kontrastlı karın ve pelvis BT'si; [rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/) ve karaciğer lezyonları için MR; FDG-PET imatinibe erken yanıtı gösterebilir.

## Ayırıcı tanı

- Leiomiyom ve leiomiyosarkom
- Schwannom
- Mide adenokarsinomu
- Gastrointestinal lenfoma
- Nöroendokrin tümör
- Ektopik [pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) veya diğer submukozal lezyonlar

## Tedavinin amacı

Lokalize tümörleri rüptür olmadan tamamen çıkarmak, yüksek riskli olgularda hedefe yönelik tedaviyle nüksü azaltmak ve metastatik hastalığı mutasyona göre seçilen tirozin kinaz inhibitörleriyle kontrol altına almak.

## Tedavi

**Cerrahi**
Kapsülü sağlam ve cerrahi sınırları negatif tam rezeksiyon, sıklıkla laparoskopik; lenf düğümü yayılımı nadir olduğundan rutin lenf düğümü diseksiyonu gerekmez. Çok küçük mide tümörleri endoskopik olarak izlenebilir.

**Medikal**
Bir tirozin kinaz inhibitörü olan imatinib, yüksek riskli tümörlerde cerrahi sonrası en az üç yıl, büyük tümörleri küçültmek için cerrahi öncesinde ve metastatik hastalıkta birinci basamak tedavi olarak verilir; PDGFRA D842V tümörlerinde avapritinib kullanılır.

**Medikal**
İmatinib direnci sonrası: sunitinib, ardından regorafenib ve ripretinib. Konvansiyonel kemoterapi ve radyoterapi büyük ölçüde etkisizdir.

**İzlem**
Nüks açısından BT ile izlem; tedaviye uyum, imatinibin ödem, ishal, bulantı, yorgunluk ve düşük kan sayımları gibi yan etkileri ve ilaç etkileşimleri için hemşirelik ve eczacılık desteği.

## Komplikasyonlar

- Akut veya kronik gastrointestinal kanama
- Karın içi kanama ve peritoneal ekimle birlikte tümör rüptürü
- Bağırsak tıkanıklığı
- Karaciğer ve periton metastazları
- Tirozin kinaz inhibitörlerine direnç

## Prognoz

Küçük, mitoz hızı düşük mide GİST'leri genellikle cerrahiyle tedavi edilir. Yüksek riskli ve metastatik tümörler sıklıkla nükseder, ancak hedefe yönelik tedavi metastatik GİST'i yaklaşık bir buçuk yıllık sağkalımı olan bir hastalıktan birçok hastanın beş yıl veya daha uzun yaşadığı bir hastalığa dönüştürmüştür.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## GİST'ler hangi hücrelerden köken alır?

Bağırsağın pacemaker hücreleri olan Cajal interstisyel hücrelerinden.

## GİST'te tipik olarak hangi iki immün boya pozitiftir?

CD117 (KIT) ve DOG1.

## Metastatik KIT mutant GİST'te birinci basamak ilaç nedir?

Bir tirozin kinaz inhibitörü olan imatinib.

## GİST cerrahisinde neden rutin lenfadenektomi yapılmaz?

Çünkü GİST'ler lenf düğümlerine nadiren yayılır; karaciğer ve peritona yayılır.

## GİST'in en sık yerleşim yeri neresidir?

Mide (yaklaşık %60), ardından ince bağırsak.

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [İmatinib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/imatinib/)
- [Sunitinib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sunitinib/)
- [Regorafenib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/regorafenib/)

## İlgili hastalıklar

- [Mide kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mide-kanseri/)
- [Üst gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ust-gastrointestinal-kanama/)
- [Alt gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/alt-gastrointestinal-kanama/)
- [Demir eksikliği anemisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demir-eksikligi-anemisi/)
- [İnce bağırsak tıkanıklığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ince-bag-rsak-t-kan-kl-g/)
- [Peptik ülser hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peptik-ulser-hastal-g/)
- [Nörofibromatozis (tip 1 ve 2)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/norofibromatozis/)
- [Yumuşak doku sarkomları (liposarkom, leiomiyosarkom, rabdomiyosarkom)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yumusak-doku-sarkomlar/)
- [Kronik miyeloid lösemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-miyeloid-losemi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Gastrointestinal Stromal Tumors Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/gist-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastrointestinal-stromal-tumor/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastrointestinal-stromal-tumor/