[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Gestasyonel diabetes mellitus

# Gestasyonel diabetes mellitus

Gestasyonel diyabet, ilk kez gebelikte saptanan yüksek kan şekeridir. Genellikle belirti vermez, taramayla bulunur ve anne ile bebek için riskleri artırır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Gebelikten önce bilinen diyabeti olmayan bir kadında ilk kez ikinci veya üçüncü trimesterde saptanan hiperglisemi. Birinci trimesterde standart tanı ölçütleriyle saptanan diyabet, gestasyonel diyabet yerine önceden var olan (aşikâr) diyabet olarak kabul edilir.

3B'de görün

- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## Kimleri etkiler

Gebeliğin en sık görülen tıbbi komplikasyonlarından biridir ve Latin Amerika'da artan obezite ve anne yaşıyla birlikte sıklığı artmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl gebeliklerin yaklaşık %5–9'unu etkiler. Hispanik ve yerli kadınlarda risk daha yüksektir.

## Nedenler

- Plasenta hormonlarının (insan plasental laktojeni, progesteron, kortizol, plasental büyüme hormonu) neden olduğu insülin direnci
- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) rezervi azalmış kadınlarda beta hücrelerinin yetersiz kompanzasyonu

## Risk faktörleri

- Gebelik öncesi fazla kilo veya obezite ve aşırı kilo alımı
- Önceki gebelikte gestasyonel diyabet veya makrozomik bebek
- Tip 2 diyabetli birinci derece akraba
- Polikistik over sendromu
- 25–35 yaşın üzerinde anne yaşı (eşikler kılavuza göre değişir)
- Hispanik, yerli, Asyalı veya Afrika kökeni
- Prediyabet, kronik hipertansiyon veya glukozüri

## Patofizyoloji

Gebeliğin ortasından itibaren plasenta hormonları, glukozu fetüse yönlendirmek için annenin insülin duyarlılığını giderek azaltır. Kadınların çoğu kompanzasyon için insülin salgısını artırır; beta hücreleri bunu yapamadığında anne glukozu yükselir. Glukoz plasentayı geçer ancak insülin geçmez; bu nedenle fetal pankreas fazladan insülin üretir, bu insülin bir büyüme faktörü gibi etki eder (makrozomi) ve göbek kordonu kesildikten sonra yenidoğan hipoglisemisine yol açar.

## Sınıflandırma

- Diyetle kontrol edilen gestasyonel diyabet (A1GDM)
- İlaç gerektiren gestasyonel diyabet (A2GDM)
- Gebelikte tanı konan aşikâr (önceden var olan) diyabetten farklıdır

## Belirti ve bulgular

- Genellikle belirti vermez; 24–28. haftalarda taramayla bulunur
- Bazen normal gebelikle örtüşen artmış susama ve idrara çıkma veya yorgunluk
- Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyaz veya idrar yolu enfeksiyonları
- Beklenenden büyük fundus yüksekliği veya fazla amniyon sıvısı (polihidramniyos)

## Alarm bulguları

- Kusma, karın ağrısı veya hızlı solunumla birlikte çok yüksek glukoz (gebelikte ketoasidoz daha düşük glukoz düzeylerinde ortaya çıkabilir)
- İnsülin kullanan bir kadında terleme, konfüzyon veya nöbetle seyreden hipoglisemi
- Fetal hareketlerde azalma
- Baş ağrısı, görme değişiklikleri veya yüksek kan basıncı (eşlik eden preeklampsi)

## Tanı

**Klinik**
İlk doğum öncesi vizitte risk değerlendirmesi; önceden var olan diyabeti saptamak için yüksek riskli kadınlarda erken test, geri kalanlarda 24–28. haftalarda evrensel tarama.

**Tetkikler**
Gebeliğin erken döneminde açlık glukozu. 24–28. haftalarda 75 g oral glukoz tolerans testi (tek basamaklı; açlık ≥92, 1. saat ≥180 veya 2. saat ≥153 mg/dL ise tanı konur, tek bir değer yeterlidir) ya da iki basamaklı yaklaşım (50 g tarama yüklemesini izleyen 100 g tanısal test). Kolombiya kılavuzu 75 g testini kullanır. HbA1c gebeliğin ortasında tanı için güvenilir değildir.

**Görüntüleme**
Fetal büyümeyi (makrozomi, karın çevresi) ve amniyon sıvısını izlemek için obstetrik ultrasonografi; gestasyonel diyabet tanısı koydurmaz.

## Ayırıcı tanı

- İlk kez gebelikte saptanan, önceden var olan tip 2 veya tip 1 diyabet
- Monogenik diyabet (MODY)
- Gebeliğin fizyolojik glukozürisi
- Steroide bağlı hiperglisemi (örneğin antenatal kortikosteroidlerden sonra)

## Tedavinin amacı

Fetal aşırı büyümeyi, doğum travmasını ve yenidoğan hipoglisemisini azaltmak için anne glukozunu, anne hipoglisemisine yol açmadan hedef aralıkta tutmak ve doğumun zamanlamasını ve şeklini planlamak.

## Tedavi

**Yaşam tarzı**
Karbonhidrat dağılımı kontrol edilen tıbbi beslenme tedavisi, düzenli fiziksel aktivite ve uygun kilo alımı; kadınların çoğu kontrolü bu şekilde sağlar.

**İzlem**
Günde birkaç kez (açlık ve yemek sonrası) kapiller glukozla kendi kendine izlem; üçüncü trimesterde fetal büyüme ultrasonografisi ve fetal iyilik hali testleri.

**Medikal**
Hedeflere ulaşılamadığında tercih edilen ilaç insülindir; bazı kılavuzlarda metformin bir alternatiftir. Doğum eylemi sırasında glukoz ve insülin gereksinimi yakından izlenir.

**Girişim**
Doğum planlaması: genellikle termde; omuz distosisi riski nedeniyle tahmini fetal ağırlık çok yüksek olduğunda sezaryen düşünülebilir.

**İzlem**
Doğumdan sonra: yenidoğanda erken beslenme ve glukoz kontrolleri; anneye doğumdan 4–12 hafta sonra oral glukoz tolerans testi ve ömür boyu düzenli diyabet taraması.

## Komplikasyonlar

- Fetal makrozomi, omuz distosisi, brakiyal pleksus yaralanması ve doğum travması
- Yenidoğan hipoglisemisi, hiperbilirubinemi, polisitemi ve solunum sıkıntısı
- Preeklampsi ve gestasyonel hipertansiyon
- Polihidramniyos, erken doğum ve sezaryenle doğum
- Hiperglisemi kötü kontrol edildiğinde ölü doğum
- Annelerin yaklaşık yarısında ilerleyen dönemde tip 2 diyabet, çocukta ise obezite ve metabolik hastalık

## Prognoz

Glukoz genellikle doğumdan sonra normale döner ve iyi kontrolle gebeliklerin çoğu iyi sonuçlanır. Sonraki gebeliklerde yineleme sıktır ve kadın ömür boyu yüksek tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık riski taşır.

## Korunma

- Gebelikten önce sağlıklı kiloya ulaşmak ve fiziksel olarak aktif kalmak
- Gebelikte aşırı kilo alımından kaçınmak
- İlerideki diyabet riskini azaltmak için emzirme ve doğum sonrası kilo verme
- Gestasyonel diyabetli bir gebelikten sonra doğum sonrası ve düzenli aralıklarla glukoz taraması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Gestasyonel diyabet için evrensel tarama ne zaman yapılır?

Gebeliğin 24–28. haftalarında; yüksek riskli kadınlarda daha erken test yapılır.

## Gebelikteki insülin direncine ne yol açar?

Plasenta hormonları: başta insan plasental laktojeni olmak üzere progesteron, kortizol ve plasental büyüme hormonu.

## Gestasyonel diyabeti kötü kontrol edilen bir annenin bebeği doğumdan sonra neden hipoglisemi riski taşır?

Kordon kesilip anneden glukoz gelişi durduktan sonra fetal hiperinsülinemi sürer.

## Gestasyonel diyabette diyet ve egzersiz yetersiz kaldığında tercih edilen ilaç hangisidir?

İnsülin; bazı kılavuzlarda metformin bir alternatiftir.

## Doğumdan sonra hangi test, ne zaman yapılır?

Doğumdan 4–12 hafta sonra 75 g oral glukoz tolerans testi, ardından ömür boyu düzenli diyabet taraması.

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [İzofan (NPH) insülin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/izofan-insulin/)

## İlgili hastalıklar

- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Tip 1 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-1-diabetes-mellitus/)
- [Preeklampsi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/preeklampsi/)
- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)
- [Polikistik over sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polikistik-over-sendromu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Gestational diabetes](https://medlineplus.gov/ency/article/000896.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Gestational Diabetes](https://www.cdc.gov/diabetes/about/gestational-diabetes.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/gestasyonel-diabetes-mellitus/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/gestasyonel-diabetes-mellitus/