[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Hemoroid

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Kadın pelvisi](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/)

# Hemoroid

Hemoroidler anal kanalın şişmiş damar yastıkçıklarıdır; iç hemoroidler ağrısız kanar, dış hemoroidler pıhtı oluştuğunda ağrır.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)
- [Dış anal sfinkter (m. sphincter ani externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-anal-sfinkter/)
- [Puborektal kas (m. puborectalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/puborektal-kas/)
- [İç pudendal ven (v. pudenda interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-pudendal-ven/)
- [İç iliak ven (v. iliaca interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-iliak-ven/)
- [İç pudendal arter (a. pudenda interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-pudendal-arter/)

## Nedir

Anal kanalın büyümüş, semptomatik vasküler yastıkçıkları. İç hemoroidler dentat çizginin üstünde gelişir ve tipik olarak ağrısız kanar veya prolabe olur; dış hemoroidler çizginin altında yer alır ve tromboze olduğunda ağrır.

## Kimleri etkiler

Yetişkinlerde en sık anorektal yakınmalardan biridir ve orta yaşta zirve yapar; birçok kişi hiç başvurmaz. Gebelik ve lohusalık sık tetikleyicilerdir.

## Nedenler

- Dışkılama sırasında ıkınma ve tuvalette uzun süre oturma
- Kronik kabızlık veya ishal
- Artmış karın içi basınç (gebelik, obezite, ağır kaldırma)
- Yaşla anal yastıkçıkların destek dokusunun zayıflaması

## Risk faktörleri

- Düşük lifli diyet ve az sıvı alımı
- Kabızlık ve ıkınma
- Gebelik ve doğum
- Obezite
- Yaşlanma
- Hareketsiz yaşam
- Antikoagülan veya antiplatelet ilaçlar (kanama)

## Patofizyoloji

Normal anal yastıkçıklar (damarlar, düz kas, bağ dokusu) anüsün kapanmasına yardım eder. Tekrarlayan ıkınma ve sert dışkı onları kanla doldurur ve destek dokularını gerer; böylece aşağı kayarlar ve prolabe olabilirler. İç hemoroidler visseral innervasyonlu mukozayla örtülüdür, bu yüzden nadiren ağrır; dış hemoroidler duyarlı anodermle örtülüdür ve pıhtı oluştuğunda ağrılı hale gelir.

## Sınıflandırma

- İç (dentat çizginin üstünde), derece I–IV (Goligher): I prolapsus olmadan kanar; II prolabe olur ve kendiliğinden geri girer; III elle itilmesi gerekir; IV geri itilemez
- Dış (dentat çizginin altında), akut tromboze dış hemoroid dahil
- Mikst (iç ve dış)
- [Deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) etiketleri (skin tag): tromboze dış hemoroid sonrası kalan katlantılar

## Belirti ve bulgular

- Dışkılamadan sonra tuvalet kâğıdında, dışkının üzerinde veya klozete damlayan ağrısız parlak kırmızı kanama
- Dışkılamayla çıkan ve kendiliğinden veya elle geri giren bir şişlik
- Anal kaşıntı, mukus akıntısı ve tam boşaltamama hissi
- Tromboze dış hemoroid: anal kenarda ani, çok ağrılı, gergin, mavimsi şişlik
- İç hemoroidlerde prolabe ve strangüle olmadıkça ağrı tipik değildir

## Alarm bulguları

- Bağırsak alışkanlığında değişiklik, kilo kaybı veya demir eksikliği anemisi
- Koyu renkli kan veya dışkıyla karışık kan
- Yaklaşık 45–50 yaş üstü veya ailede kolorektal kanser öyküsü (yaş eşikleri değişir)
- Şiddetli ağrıyla birlikte geri itilemeyen, koyu renkli prolabe hemoroidler (strangülasyon)
- Baş dönmesi veya düşük kan basıncıyla birlikte ağır kanama

## Tanı

**Klinik**
Öykü ve anüsün istirahatte ve ıkınma sırasında incelenmesi, dijital rektal muayene ve iç hemoroidleri görmek ve derecelendirmek için anoskopi.

**Tetkikler**
Kanama sıksa veya anemiden şüpheleniliyorsa kan sayımı; bazı tarama ortamlarında fekal immünokimyasal test.

**Görüntüleme**
Kırmızı bayrak bulguları varsa, ileri yaştaki hastalarda veya kanama hemoroide uymuyorsa kolorektal kanseri ve inflamatuvar bağırsak hastalığını dışlamak için kolonoskopi veya fleksibl sigmoidoskopi.

## Ayırıcı tanı

- Anal fissür (dışkılamada keskin ağrı, arka orta hatta yırtık)
- Kolorektal kanser veya anal kanser
- Rektal prolapsus
- Perianal apse
- Anal siğiller veya deri etiketleri
- İnflamatuvar bağırsak hastalığı

## Tedavinin amacı

Dışkıyı yumuşatıp ıkınmayı azaltarak kanama, prolapsus ve ağrıyı kontrol altına almak; konservatif tedavi başarısız olursa ofis işlemleri veya cerrahi eklemek.

## Tedavi

**Yaşam tarzı**
Yüksek lifli diyet veya lif takviyeleri, yeterli sıvı, ıkınmamak ve tuvalette uzun süre oturmamak; bu her tedavinin temelidir.

**Medikal**
Belirtileri gidermek için kısa süreli topikal preparatlar (lokal anestezikler, düşük potensli kortikosteroidler); bazı ülkelerde oral flebotonikler (flavonoidler) kullanılır, kanıtları sınırlıdır.

**Girişim**
Derece I–III iç hemoroidlerin ofiste tedavisi: lastik band ligasyonu (en çok kullanılan), skleroterapi veya infrared koagülasyon.

**Cerrahi**
Derece III–IV, mikst veya tekrarlayan hemoroidlerde eksizyonel hemoroidektomi; stapler hemoroidopeksi veya Doppler eşliğinde arter ligasyonu alternatiflerdir.

**Akut dönem**
Tromboze dış hemoroid: yaklaşık ilk üç gün içinde görülürse lokal anestezi altında pıhtının eksizyonu; sonrasında geçene kadar analjezi, oturma banyoları ve dışkı yumuşatıcılar.

## Komplikasyonlar

- Kronik kanamaya bağlı anemi
- Tromboz
- Prolabe iç hemoroidlerin strangülasyonu ve nekrozu
- Deri etiketleri
- İşlemler sonrası: ağrı, kanama, idrar retansiyonu, anal stenoz veya inkontinans (nadir)

## Prognoz

Genellikle benigndir. Çoğu diyet ve bağırsak alışkanlığı değişiklikleriyle düzelir; band ligasyonu birçok iç hemoroidi kontrol eder, cerrahinin nüks oranı en düşüktür ancak daha ağrılıdır.

## Korunma

- Lif açısından zengin diyet ve iyi hidrasyon
- Ikınmaktan ve tuvalette uzun süre oturmaktan kaçınmak
- Düzenli fiziksel aktivite
- Gebelik dahil kabızlığın hızla tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İç hemoroidler neden genellikle ağrısızdır?

Altındaki somatik innervasyonlu anodermden farklı olarak, mukozanın visseral (otonom) innervasyonlu olduğu dentat çizginin üstünde gelişirler.

## Derece III iç hemoroid nasıl tanımlanır?

Ikınmayla prolabe olur ve elle geri itilmesi gerekir.

## Derece I–III iç hemoroidlerde en sık ofis tedavisi nedir?

Lastik band ligasyonu.

## Tromboze dış hemoroidde eksizyon ne zaman düşünülür?

Hasta erken, ağrının yaklaşık ilk üç günü içinde görüldüğünde; daha sonra konservatif olarak yönetilir.

## Rektal kanamayla birlikte hangi bulgular hemoroid varsaymak yerine kolonoskopi gerektirir?

İleri yaş, bağırsak alışkanlığında değişiklik, kilo kaybı, anemi, koyu renkli veya dışkıyla karışık kan ya da ailede kolorektal kanser öyküsü.

## İlgili hastalıklar

- [Anorektal apse ve fistül](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anorektal-apse-ve-fistul/)
- [Rektal prolapsus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rektal-prolapsus/)
- [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/)
- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Internal Hemorrhoid](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [External Hemorrhoid](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500009/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/hemoroid/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/hemoroid/