[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Hepatoselüler karsinom

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Hepatoselüler karsinom

Hepatoselüler karsinom, karaciğer hücrelerinden köken alan başlıca primer karaciğer kanseridir; genellikle sirozlu veya kronik hepatit B'li karaciğerde gelişir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Hepatik venler (vv. hepaticae)](https://durgical.com/tr/anatomi/hepatik-venler/)
- [Özel hepatik arter (a. hepatica propria)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozel-hepatik-arter/)
- [Ortak hepatik arter (a. hepatica communis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ortak-hepatik-arter/)
- [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)
- [Çölyak ve gastrik lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/colyak-ve-gastrik-lenf-dugumleri/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)

## Nedir

Hepatositlerden köken alan, genellikle sirotik karaciğerde veya kronik hepatit B zemininde gelişen başlıca primer karaciğer kanseri.

## Kimleri etkiler

Dünyada kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Latin Amerika'da başlıca hepatit B ve C'ye, alkole ve giderek artan biçimde obezite ve diyabetle birlikte MASLD'ye bağlı sirozla ilişkilidir; birçok hastaya geç tanı konur.

## Nedenler

- Her nedene bağlı siroz
- Siroz olmasa bile kronik hepatit B
- Kronik hepatit C
- Alkole bağlı karaciğer hastalığı ve MASLD
- Aflatoksin maruziyeti, hemokromatoz, alfa-1 antitripsin eksikliği

## Risk faktörleri

- Siroz (en güçlü risk etkeni)
- Hepatit B, özellikle yüksek viral yük veya ailede karaciğer kanseri öyküsü varsa
- Erkek cinsiyet ve ileri yaş
- Obezite, tip 2 diyabet, alkol ve sigara

## Patofizyoloji

Kronik inflamasyon ve rejenerasyon, tekrarlayan hücre yenilenmesine ve genetik hasara yol açarak kansere dönüşen displastik nodüller oluşturur. Tümör kanını çoğunlukla hepatik arterden alır; bu durum görüntülemede arteriyel kontrastlanma ve yıkanmayı açıklar. Portal ve hepatik venlere invazyon eğilimindedir.

## Sınıflandırma

- BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) evrelemesi: çok erken, erken, ara, ileri ve terminal
- Risk altındaki karaciğerlerde nodüller için LI-RADS kategorileri (LR-1 ile LR-5 arası); LR-5 kesin HSK anlamına gelir
- Nakil için Milan kriterleri (sınırlı tümör boyutu ve sayısı, vasküler invazyon olmaması)
- Fibrolamellar karsinom: sirozu olmayan gençlerde görülen ayrı bir varyant

## Belirti ve bulgular

- Çoğu zaman sessizdir; sürveyans sırasında bulunur
- Sağ üst kadranda ağrı veya kitle, kilo kaybı, erken doyma
- Stabil bir sirozun yeni dekompansasyonu (asit, sarılık, ensefalopati, kanama)
- Paraneoplastik özellikler: hipoglisemi, eritrositoz, hiperkalsemi

## Alarm bulguları

- Şokla birlikte ani karın ağrısı (tümör rüptürü ve hemoperitoneum)
- Bilinen sirozun hızlı dekompansasyonu
- Sirozda yeni portal ven trombozu

## Tanı

**Klinik**
Risk altındaki hastaların sürveyansı; hepatomegali, asit ve karaciğer yetmezliği bulguları açısından muayene; karaciğer rezervi Child-Pugh ve performans durumuyla derecelendirilir.

**Tetkikler**
Alfa-fetoprotein (AFP), olguların çoğunda ama hepsinde değil yüksektir; karaciğer testleri, INR, albümin, hepatit B ve C serolojisi. Görüntüleme tipik değilse veya karaciğer sirotik değilse biyopsi.

**Görüntüleme**
Çok fazlı BT veya MR: sirotik karaciğerde arteriyel fazda hiperkontrastlanma ve geç fazlarda yıkanma tanı koydurucudur; LI-RADS ile raporlanır. Sürveyans testi ultrasonografidir. Evreleme için toraks BT.

## Ayırıcı tanı

- Rejeneratif veya displastik nodül
- Karaciğer metastazları
- İntrahepatik kolanjiyokarsinom
- Hemanjiyom, fokal nodüler hiperplazi veya adenom
- Karaciğer apsesi

## Tedavinin amacı

Kanser erken bulunduğunda onu iyileştirmek (rezeksiyon, ablasyon veya nakil) ve ileri evrelerde karaciğer fonksiyonunu koruyarak tümörü kontrol etmek ve yaşamı uzatmak.

## Tedavi

**Cerrahi**
Karaciğer fonksiyonu korunmuş ve anlamlı portal hipertansiyonu olmayan bir hastada tek tümör için karaciğer rezeksiyonu.

**Cerrahi**
Kabul edilen kriterler (ör. Milan) içinde karaciğer nakli; hem kanseri hem sirozu tedavi eder.

**Girişim**
Küçük tümörler için termal ablasyon (radyofrekans veya mikrodalga).

**Girişim**
Karaciğerle sınırlı ara evre hastalıkta transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) veya radyoembolizasyon.

**Medikal**
İleri hastalık: immün kontrol noktası inhibitörü kombinasyonları (sıklıkla bir anti-VEGF ajanla) veya tirozin kinaz inhibitörleri.

**Medikal**
Kanser tedavisiyle birlikte hepatit B veya C'nin antiviral tedavisi ve altta yatan sirozun bakımı.

## Komplikasyonlar

- Karaciğer yetmezliği
- Portal ven tümör trombüsü ve varis kanaması
- Hemoperitoneumla birlikte tümör rüptürü
- Akciğer, kemik ve lenf düğümlerine metastaz
- Rezeksiyon veya ablasyon sonrası nüks

## Prognoz

Tümör evresine ve karaciğer fonksiyonuna bağlıdır. Sürveyansla bulunan erken tümörler iyileştirilebilir; semptomlar nedeniyle bulunan tümörlerin çoğu ileri evrededir ve sağkalım kısadır.

## Korunma

- Hepatit B aşılaması
- Hepatit B ve C'nin tedavisi
- Alkolün sınırlanması; obezite ve diyabetin kontrolü
- Sirozda ve seçilmiş hepatit B taşıyıcılarında yaklaşık altı ayda bir ultrasonografik sürveyans (AFP ile veya AFP olmadan)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Sirotik karaciğerde hangi görüntüleme örüntüsü hepatoselüler karsinom için tanı koydurucudur?

Çok fazlı BT veya MR'de arteriyel fazda hiperkontrastlanmayı izleyen portal venöz veya geç fazda yıkanma.

## Sirozlu risk altındaki hastalar hepatoselüler karsinom açısından nasıl taranır?

Serum alfa-fetoproteinle veya alfa-fetoprotein olmadan yaklaşık altı ayda bir ultrasonografi.

## Hepatit B neden siroz olmadan hepatoselüler karsinoma yol açabilir?

DNA'sı konak genomuna entegre olarak kronik inflamasyona ek olarak kanseri doğrudan destekleyebilir.

## LI-RADS sisteminde LR-5 ne anlama gelir?

Görüntüleme özellikleri kesin hepatoselüler karsinomu gösteren, risk altındaki karaciğerde biyopsisiz tedavi edilebilen bir nodül.

## Hepatoselüler karsinomda hangi evreleme sistemi evreyi tedaviyle ilişkilendirir?

Tümör yükünü, karaciğer fonksiyonunu ve performans durumunu birleştiren BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) sistemi.

## İlgili hastalıklar

- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)
- [Portal hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/)
- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)
- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Hepatocellular Carcinoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559177/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/