[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Hipertansif acil durum ve hipertansif ivedi durum

# Hipertansif acil durum ve hipertansif ivedi durum

Hipertansif kriz, çok yüksek kan basıncıdır. Beyne, kalbe, böbreklere veya damarlara akut hasar veriyorsa acil durumdur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Genellikle yaklaşık 180/120 mmHg'nin üzerinde, ağır derecede yükselmiş kan basıncıdır. Yeni veya kötüleşen hedef organ hasarı varsa hipertansif acil durum, yoksa hipertansif ivedi durum (ağır asemptomatik hipertansiyon) olarak adlandırılır.

3B'de görün

- [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/)
- [Çıkan aorta (aorta ascendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/c-kan-aorta/)
- [Aort arkı (arcus aortae)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-ark/)
- [Torasik aorta (aorta thoracica)](https://durgical.com/tr/anatomi/torasik-aorta/)

## +2

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Retina](https://durgical.com/tr/anatomi/retina/)

## Kimleri etkiler

Arteriyel hipertansiyon Kolombiya'da ve Latin Amerika'da çok yaygındır ve sıklıkla tanı almamış ya da yetersiz kontrol edilmiştir; bu nedenle acil servislerde hipertansif krizler sıktır. Çoğu ivedi durumdur; gerçek acil durumlar daha azdır ancak mortaliteleri yüksektir.

## Nedenler

- Kötü kontrol edilen kronik hipertansiyon veya antihipertansif ilaçların bırakılması (en sık neden)
- Böbrek hastalığı: akut glomerülonefrit, renal arter stenozu
- Preeklampsi ve eklampsi
- Katekolamin fazlalığı: feokromositoma, kokain veya amfetamin kullanımı, klonidinin ani kesilmesi
- Akut ağrı, anksiyete veya idrar retansiyonu (gerçek acil durum olmadan kan basıncını yükseltir)

## Risk faktörleri

- Tedavi edilmemiş veya tedaviye uyumu zayıf hipertansiyon
- Kronik böbrek hastalığı
- Gebelik
- Uyarıcı madde kullanımı
- Takibe ve ilaçlara sınırlı erişim

## Patofizyoloji

Damar direncindeki ani artış arteriyollerdeki otoregülasyonu aşar. Endotel hasarı, fibrinoid nekroz ve mikrotrombüsler beyinde, retinada, böbrekte ve kalpte iskemiye yol açar; basınca bağlı natriürez ise renin-anjiyotensin sistemini aktive eden hacim kaybına neden olarak basıncın daha da yükselmesine yol açar. Kronik hipertansiyon otoregülasyonu yukarı kaydırır; bu nedenle basıncın çok hızlı düşürülmesi de iskemiye neden olabilir.

## Sınıflandırma

- Hipertansif acil durum: akut hedef organ hasarıyla birlikte ağır hipertansiyon
- Hipertansif ivedi durum: akut hedef organ hasarı olmadan ağır hipertansiyon
- Malign hipertansiyon: [retina](https://durgical.com/tr/anatomi/retina/) hemorajileri, eksüdalar veya papil ödemiyle birlikte ağır hipertansiyon

## Belirti ve bulgular

- Şiddetli baş ağrısı, bulanık görme, konfüzyon veya nöbetler (hipertansif ensefalopati)
- Göğüs ağrısı veya sırta yayılan yırtılır tarzda ağrı
- Akut akciğer ödemine bağlı dispne ve ortopne
- Fokal nörolojik defisit
- İdrar çıkışında azalma veya idrarda kan
- Hipertansif ivedi durumda sıklıkla belirti yoktur

## Alarm bulguları

- Yeni nörolojik defisit, konfüzyon veya nöbetler
- Ani, yırtılır tarzda göğüs veya sırt ağrısı (olası aort diseksiyonu)
- Akut akciğer ödemi veya iskemik göğüs ağrısı
- Gebelikte veya doğum sonrası dönemde baş ağrısı ya da görme bozukluğuyla birlikte ağır hipertansiyon
- Yükselen kreatinin, hematüri veya azalan idrar çıkışı

## Tanı

**Klinik**
Uygun manşonla her iki koldan tekrarlanan kan basıncı ölçümü ve hedef organ hasarının odaklı araştırılması: nörolojik muayene, fundoskopi (hemorajiler, eksüdalar, papil ödemi), kalp ve akciğer muayenesi, nabızlar ve idrar çıkışı.

**Tetkikler**
EKG ve troponin; kreatinin, elektrolitler ve tam idrar tahlili (protein, eritrositler); hemoliz açısından tam kan sayımı ve periferik yayma; doğurganlık çağındaki kadınlarda gebelik testi; uyarıcı kullanımından şüphelenildiğinde idrarda toksikoloji taraması.

**Görüntüleme**
Akciğer ödemi veya genişlemiş mediasten için akciğer grafisi; nörolojik bulgularda beyin BT veya MR; aort diseksiyonundan şüphelenildiğinde BT anjiyografi veya ekokardiyografi.

## Ayırıcı tanı

- Ağrı veya anksiyeteye bağlı kan basıncı yükselmesi
- Reaktif hipertansiyonla birlikte primer inme veya intraserebral hemoraji
- Aort diseksiyonu
- Preeklampsi
- Uyarıcı madde intoksikasyonu veya alkol yoksunluğu

## Tedavinin amacı

Acil durumda organ hasarını iskemiye yol açmadan durdurmak için kan basıncını kontrollü ve kademeli olarak düşürmek (genellikle ilk saatte yaklaşık dörtte birden fazla değil); ivedi durumda oral tedaviyle saatler-günler içinde düşürmek ve takibi güvence altına almak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Hipertansif acil durum: arter kateteriyle yoğun bakıma yatış ve tutulan organa göre seçilen, kısa etkili, titre edilebilir intravenöz ajanlar (örneğin labetalol, nikardipin, klevidipin, esmolol veya nitroprussid).

**Akut dönem**
Özel durumlar: aort diseksiyonunda önce beta bloker ile kalp hızı ve basıncın hızla düşürülmesi gerekir; akut iskemik inmede genellikle daha yüksek basınçlara izin verilir; akciğer ödeminde nitratlar ve kıvrım diüretikleri yararlıdır; preeklampside magnezyum sülfat ile birlikte labetalol veya hidralazin kullanılır.

**Akut dönem**
Katekolamin fazlalığı (feokromositoma, kokain): alfa blokaj (fentolamin) ve benzodiazepinler; tek başına beta bloker kullanımından kaçınılır.

**Medikal**
Hipertansif ivedi durum: oral antihipertansiflerin yeniden başlanması veya ayarlanması ve basıncın kademeli olarak düşürülmesi; ani düşüşlere neden olan hızlı etkili ajanlardan kaçınılır.

**İzlem**
Sık kan basıncı ve nörolojik kontroller, idrar çıkışı, böbrek fonksiyonu ve kardiyak monitörizasyon; ardından tedaviye uyum konusunda eğitim ve yakın ayaktan takip.

## Komplikasyonlar

- İskemik inme, intraserebral hemoraji ve hipertansif ensefalopati
- Akut koroner sendrom ve akciğer ödemiyle birlikte akut kalp yetersizliği
- Aort diseksiyonu
- Akut böbrek hasarı
- Gebelikte eklampsi ve HELLP sendromu
- Kan basıncının çok hızlı düşürülmesine bağlı organ iskemisi

## Prognoz

Tedavi edilmeyen hipertansif acil durumun kısa dönem mortalitesi yüksektir; zamanında tedaviyle çoğu hasta hayatta kalır, ancak uzun dönem kardiyovasküler ve böbrek riski yüksek kalır. Takip güvence altına alındığında ivedi durumların kısa dönem seyri iyidir.

## Korunma

- Kronik hipertansiyonun tanısı ve sürekli kontrolü
- Antihipertansif tedaviye uyum ve düzenli takip
- Uyarıcı maddelerden kaçınma

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hipertansif acil durumu hipertansif ivedi durumdan ayıran nedir?

Akut hedef organ hasarı (beyin, kalp, aort, böbrek, retina) acil durumda vardır, ivedi durumda yoktur.

## Hipertansif acil durumda kan basıncı genellikle ne hızla düşürülür?

Kademeli olarak: ilk saatte yaklaşık %25'ten fazla değil; daha hızlı düşürme gerektiren aort diseksiyonu gibi istisnalar vardır.

## Kokain veya feokromositomaya bağlı krizde neden tek başına beta blokerden kaçınılır?

Karşılanmayan alfa-adrenerjik vazokonstriksiyon kan basıncını daha da yükseltebilir; bunun yerine alfa blokaj ve benzodiazepinler kullanılır.

## Malign hipertansiyonu tanımlayan fundoskopik bulgular nelerdir?

Retina hemorajileri, yumuşak eksüdalar (pamuk atığı lekeleri) veya eksüdalar ve papil ödemi.

## Semiyolojide

- [Hipertansif acil: hedef organ bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/hipertansif-acil-hedef-organ-bulgular/)
- [Kan basıncı ölçümü](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kan-bas-nc-olcumu/)
- [Fundoskopi: optik disk, papilödem ve retinopati](https://durgical.com/tr/semiyoloji/fundoskopi-optik-disk-papilodem-ve-retinopati/)

## İlgili hastalıklar

- [Arteriyel hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/arteriyel-hipertansiyon/)
- [Aort diseksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-diseksiyonu/)
- [İskemik inme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/)
- [İntraserebral kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intraserebral-kanama/)
- [Preeklampsi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/preeklampsi/)
- [Feokromositoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/feokromositoma/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/)
- [Hipertansif kalp hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipertansif-kalp-hastal-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Malignant hypertension: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000491.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipertansif-acil-durum-ve-hipertansif-ivedi-durum/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipertansif-acil-durum-ve-hipertansif-ivedi-durum/