[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Hipofosfatemi

# Hipofosfatemi

Kanda düşük fosfattır. Açlık sonrası yeniden beslenmede olduğu gibi ağır olduğunda, solunum kasları ve kalp dahil kasları güçsüzleştirir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Normal aralığın altında (erişkinlerde yaklaşık 2,5 mg/dL) serum fosfatıdır. Hafif olgular sık ve sessizdir; ağır hipofosfatemi (yaklaşık 1 mg/dL altı) hücre enerjisini (ATP) tüketir ve kas, solunum, kalp ve kan hücresi yetmezliğine yol açabilir. En önemli akut nedeni yeniden beslenme sendromudur.

3B'de görün

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae)](https://durgical.com/tr/anatomi/paratiroid-bezleri/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/)

## +2

- [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/)
- [Tiroid bezi (glandula thyroidea)](https://durgical.com/tr/anatomi/tiroid-bezi/)

## Kimleri etkiler

Hastanelerde, özellikle yoğun bakımda, alkol kullanım bozukluğu olanlarda, diyabetik ketoasidoz tedavisi sırasında ve malnütrisyonlu hastalar yeniden beslendiğinde sıktır. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da çocukluk ve erişkin dönemi yetersiz beslenmesi ile alkol kullanımı, yeniden beslenme hipofosfatemisini servislerde ve beslenme ünitelerinde önemli kılar.

## Nedenler

- Hücre içine kayma: açlık sonrası yeniden beslenme, diyabetik ketoasidozun insülinle tedavisi, akut solunumsal alkaloz, paratiroidektomi sonrası aç kemik sendromu
- Böbrek yoluyla artmış kayıp: primer veya sekonder hiperparatiroidi, Fanconi sendromu, kalıtsal fosfat kaybettiren bozukluklar (FGF23 fazlalığı), bazı ilaçlar
- Azalmış bağırsak emilimi: malnütrisyon, kronik ishal veya malabsorpsiyon, fosfat bağlayan antasitler, D vitamini eksikliği
- Yetersiz alım, kayıplar ve kaymaları bir araya getiren alkol kullanım bozukluğu

## Risk faktörleri

- Beslenme yeniden başlatılmadan önce uzun süreli açlık, anoreksiya nervoza veya ağır malnütrisyon
- Kronik alkol kullanımı
- Tedavi altındaki diyabetik ketoasidoz
- Kritik hastalık, sepsis ve mekanik ventilasyon
- D vitamini eksikliği ve hiperparatiroidi

## Patofizyoloji

Fosfat, ATP ve 2,3-difosfogliserat yapımı için gereklidir. Aç kalmış bir kişi karbonhidrat aldığında insülin glukozu, fosfatı, potasyumu ve magnezyumu hücre içine sokar; böylece serum fosfatı keskin biçimde düşer. Düşük ATP iskelet, solunum ve kalp kasının kasılmasını ve sinir fonksiyonunu bozar; düşük 2,3-DPG oksijen eğrisini sola kaydırarak oksijen sunumunu azaltır; eritrositler hemolize olabilir. Kronik kayıp kemiği demineralize eder (raşitizm, osteomalazi).

## Sınıflandırma

- Hafif: normalin hemen altında, genellikle asemptomatik
- Orta
- Ağır: yaklaşık 1 mg/dL veya altı, organ disfonksiyonu riskiyle
- Mekanizmaya göre: yeniden dağılım, böbrek yoluyla kayıp veya azalmış bağırsak emilimi

## Belirti ve bulgular

- Hafif olgularda çoğu zaman belirti yoktur
- Kas güçsüzlüğü ve miyalji
- Ağır olgularda konfüzyon, irritabilite, parestezi veya nöbetler
- Solunum kası güçsüzlüğüne bağlı nefes darlığı
- Kronik eksiklikte kemik ağrısı ve deformiteler (osteomalazi, raşitizm)

## Alarm bulguları

- Ventilatörden ayrılamama veya solunum yetmezliği
- Yeniden beslenme sırasında kalp yetmezliği veya aritmi
- Rabdomiyoliz (koyu idrar, çok yüksek CK)
- Çok düşük fosfatla birlikte hemoliz veya bilinç değişikliği

## Tanı

**Klinik**
Güçsüzlük, solunum güçlüğü veya konfüzyonu olan risk altındaki hastalarda (malnütrisyon, alkol, DKA tedavisi, yoğun bakım) düşünülür; neden öykü ve ilaçlarda aranır.

**Tetkikler**
Kalsiyum, magnezyum ve potasyumla (çoğu zaman bunlar da düşüktür) birlikte serum fosfatı. İdrar fosfatı (fraksiyonel atılım veya 24 saatlik) böbrek kaybını kayma veya yetersiz alımdan ayırır. Seçilmiş olgularda PTH, D vitamini ve FGF23; rabdomiyolizden şüpheleniliyorsa CK.

**Görüntüleme**
Elektrolit bozukluğu için gerekmez; osteomalazi veya raşitizmden şüphelenildiğinde röntgen veya kemik dansitometrisi.

## Ayırıcı tanı

- Güçsüzlüğe yol açan hipokalemi veya hipomagnezemi (sıklıkla birlikte bulunur)
- Güçsüz yoğun bakım hastalarında Guillain-Barré sendromu veya kritik hastalık miyopatisi
- Yalancı düşük fosfat (ör. bazı ilaçlar veya laboratuvar interferansı)
- Neden olarak primer hiperparatiroidi ile D vitamini eksikliğinin ayrımı

## Tedavinin amacı

Fosfat açığını güvenli şekilde düzeltmek, nedeni tedavi etmek ve risk altındaki kişilerde yeniden beslenme sendromunu önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Hafif ila orta, asemptomatik olgularda, düşük olan diğer elektrolitlerle birlikte oral fosfat replasmanı.

**Akut dönem**
Ağır veya semptomatik hipofosfatemide, hipokalsemi ve presipitasyondan kaçınmak için sık kontrollerle yavaş verilen intravenöz fosfat.

**Medikal**
Nedenin tedavisi: D vitamini replasmanı, hiperparatiroidinin yönetimi, fosfat bağlayan antasitlerin kesilmesi, alkol kullanımının yönetimi.

**İzlem**
Yeniden beslenmenin önlenmesi: risk altındaki hastaları belirlemek, beslenmeye yavaş başlamak, tiamin vermek ve ilk günlerde fosfat, potasyum ve magnezyumu her gün kontrol etmek.

**İzlem**
Düzeltme sırasında kas gücü, solunum eforu, kalp ritmi ve sıvı dengesinin hemşirelik izlemi.

## Komplikasyonlar

- Solunum yetmezliği ve ventilatörden zor ayrılma
- Kalp yetmezliği ve aritmiler
- Rabdomiyoliz
- Hemoliz ve lökosit ile trombosit fonksiyonlarında bozulma
- Kronik eksiklikte osteomalazi ve raşitizm

## Prognoz

Neden tedavi edildiğinde genellikle iyi düzelir. Kritik hastalarda veya yeniden beslenen hastalarda ağır hipofosfatemi, büyük ölçüde kalp ve solunum yetmezliği yoluyla daha yüksek mortaliteyle ilişkilidir; bu nedenle önleme ve izlem önemlidir.

## Korunma

- Malnütrisyonlu hastaların beslenmeden önce yeniden beslenme riski açısından taranması
- Elektrolit izlemiyle beslenmenin kademeli olarak yeniden başlatılması
- DKA tedavisi sırasında ve yoğun bakımda fosfat izlemi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Ağır akut hipofosfateminin klasik ortamı nedir?

İnsülinin fosfatı hücre içine soktuğu, aç kalmış veya ağır malnütrisyonlu bir hastanın yeniden beslenmesi.

## Ağır hipofosfatemi neden kas ve solunum güçsüzlüğüne yol açar?

ATP yapımı için fosfat gerekir; tükenmesi iskelet ve solunum kaslarının kasılmasını bozar.

## Hipofosfatemide hangi eritrosit bileşiği azalarak oksijen sunumunu düşürür?

2,3-difosfogliserat (2,3-DPG); oksijen-hemoglobin eğrisini sola kaydırır.

## Böbrek yoluyla fosfat kaybını diğer nedenlerden hangi idrar testi ayırır?

Fraksiyonel atılım veya 24 saatlik toplama olarak idrar fosfatı: düşük serum fosfatına rağmen yüksekse böbrek kaybı demektir.

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Burosumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/burosumab/)

## İlgili hastalıklar

- [Primer hiperparatiroidi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/primer-hiperparatiroidi/)
- [Alkol kullanım bozukluğu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/alkol-kullan-m-bozuklugu/)
- [Anoreksiya nervoza](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anoreksiya-nervoza/)
- [Fanconi sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/fanconi-sendromu/)
- [Rabdomiyoliz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rabdomiyoliz/)
- [Hipomagnezemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipomagnezemi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Phosphorus blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003478.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipofosfatemi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipofosfatemi/