[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Hipoglisemi (insüline bağlı olanlar dahil)

# Hipoglisemi (insüline bağlı olanlar dahil)

Hipoglisemi, kan şekerinin çok düşmesidir ve en sık diyabet tedavisinden kaynaklanır. Titreme ve terlemeye, ağır olursa bilinç bulanıklığı veya nöbete yol açar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Belirtilere yol açacak ya da beyni riske atacak kadar düşük kan glukoz düzeyidir; diyabetli kişilerde genellikle 70 mg/dL'nin altıdır. Erişkinlerde vakaların çoğu insülin veya sülfonilürelerden kaynaklanır; diyabet dışında nadirdir ve nedeninin bulunması gerekir.

3B'de görün

- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Sağ böbreküstü bezi (glandula suprarenalis dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-bobrekustu-bezi/)
- [Sol böbreküstü bezi (glandula suprarenalis sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-bobrekustu-bezi/)

## +1

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)

## Kimleri etkiler

İlaç tedavisi alan diyabetin en sık akut komplikasyonudur ve diyabet arttıkça Kolombiya ile Latin Amerika'daki acil servislerde sık görülür. En çok yaşlı erişkinler, böbrek hastalığı olanlar ve insülin kullananlar etkilenir; ağır ataklar eksik bildirilir.

## Nedenler

- Besin alımına göre fazla insülin veya sülfonilüre; çoğu zaman atlanmış ya da gecikmiş bir öğünle birlikte
- Plansız veya uzun süreli egzersiz ve karaciğerden glukoz salınımını engelleyen alkol
- Böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliğinde ilaç klirensinin azalması
- Kritik hastalık: sepsis, ağır karaciğer hastalığı, açlık
- Hormon eksikliği: adrenal yetmezlik veya hipopitüitarizm
- Nadir: insülinoma (insülin salgılayan [pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) tümörü), bariatrik cerrahi sonrası hipoglisemi, gizli insülin kullanımı

## Risk faktörleri

- İnsülin tedavisi, özellikle yoğun rejimler, ve sülfonilüreler
- İleri yaş ve yalnız yaşama
- Kronik böbrek hastalığı
- Tekrarlayan ataklar veya uzun süreli diyabet sonrası hipoglisemiyi fark edememe
- Alkol kullanımı ve düzensiz öğünler
- Önceden geçirilmiş ağır hipoglisemi

## Patofizyoloji

Glukoz düşerken önce insülin salınımı durur, ardından glukozu yükselten ve uyarıcı (otonom) belirtilere yol açan glukagon ve adrenalin devreye girer. Glukoz düşmeye devam ederse glukoza bağımlı olan beyin yakıtsız kalır ve nöroglikopenik belirtiler ortaya çıkar. Uzun süreli diyabette glukagon yanıtı kaybolur ve tekrarlayan düşüşler adrenalin yanıtını köreltir; böylece uyarıcı belirtiler silikleşir (hipoglisemiyi fark edememe).

## Sınıflandırma

- Düzey 1: glukoz 70 mg/dL'nin altında ancak 54 mg/dL veya üzerinde
- Düzey 2: glukoz 54 mg/dL'nin altında (klinik olarak anlamlı)
- Düzey 3 (ağır): başka bir kişinin yardımını gerektiren, zihinsel veya fiziksel durum değişikliğiyle seyreden her düşüklük

## Belirti ve bulgular

- Otonom: titreme, terleme, çarpıntı, anksiyete, açlık, solukluk
- Nöroglikopenik: bilinç bulanıklığı, konsantrasyon güçlüğü, bulanık görme, peltek konuşma, olağandışı davranış
- Nöbetlere ve komaya ilerleyebilen uyuklama
- Gece atakları: kâbuslar, gece terlemeleri, sabah baş ağrısı

## Alarm bulguları

- Bilinç kaybı, nöbet veya güvenli şekilde yutamama
- Sülfonilüre veya uzun etkili insülin sonrası saatlerce yineleyebilen tekrarlayıcı ya da uzun süren düşüklükler
- İnmeyi taklit edebilen fokal nörolojik bulgular
- Diyabeti olmayan bir kişide hipoglisemi

## Tanı

**Klinik**
Whipple triadı: hipoglisemiyle uyumlu belirtiler, o anda ölçülen düşük glukoz ve glukoz yükseltilince belirtilerin geçmesi. Bilinci değişmiş her kişide yatak başı glukoz ölçülmelidir.

**Tetkikler**
Yatak başında kapiller glukoz, plazma glukozuyla doğrulanır. Diyabet dışında, atak sırasında alınan kanda insülin, C-peptid, proinsülin, beta-hidroksibütirat ve sülfonilüre taraması; gerekirse gözetim altında 72 saatlik açlık testi. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları, adrenal yetmezlikten şüpheleniliyorsa kortizol.

**Görüntüleme**
Tipik ilaca bağlı vakalarda gerekmez. Biyokimya doğruladıktan sonra şüpheli insülinomanın yerini saptamak için pankreasın BT, MR veya endoskopik ultrasonografisi.

## Ayırıcı tanı

- İnme veya geçici iskemik atak
- Nöbet bozukluğu veya postiktal durum
- Alkol veya ilaç intoksikasyonu
- Anksiyete veya panik atağı
- Vazovagal senkop

## Tedavinin amacı

Beyni korumak için glukozu hızla yükseltmek, ilaç etkisini sürdürürken nüksü önlemek ve atakların tekrarlamaması için nedeni bulup düzeltmek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Kişi uyanık ve yutabiliyorsa: hızlı etkili oral glukoz, yaklaşık 15 dakika sonra yeniden ölçülür ve hâlâ düşükse tekrarlanır, ardından kompleks karbonhidratlı bir ara öğün verilir («15 kuralı»).

**Akut dönem**
Bilinçsizse veya yutamıyorsa: intravenöz dekstroz ya da damar yolu yoksa enjeksiyonla veya burun yoluyla glukagon.

**İzlem**
Sülfonilüre veya uzun etkili insüline bağlı düşüklüklerden sonra saatlerce sık glukoz ölçümü ve gözlem; hemşirelik öncelikleri hava yolu, nöbet sırasında güvenlik ve aspirasyonun önlenmesidir.

**Medikal**
Diyabet rejiminin gözden geçirilip ayarlanması (daha düşük dozlar, hipoglisemi riski düşük ilaç sınıfları, sürekli glukoz izlemi); varsa adrenal veya hipofiz yetmezliğinin tedavisi.

**Cerrahi**
İnsülinomanın cerrahi olarak çıkarılması; genellikle küratiftir.

## Komplikasyonlar

- Nöbetler, düşmeler ve yaralanmalar, trafik kazaları
- Kalp hastalığı olanlarda aritmiler ve kardiyovasküler olaylar
- Uzun süren ağır ataklardan sonra kalıcı beyin hasarı veya ölüm
- Hipoglisemiyi fark edememe ve glukoz kontrolünü bozan hipoglisemi korkusu

## Prognoz

Atakların çoğu hızlı tedaviyle tamamen düzelir. Ağır veya tekrarlayan ataklar, özellikle yaşlı erişkinlerde, daha yüksek mortaliteyle ilişkilidir ve değiştirilmesi gereken bir rejime ya da nedene işaret eder.

## Korunma

- Belirtiler, kendi kendine tedavi ve yanında hızlı etkili glukoz taşıma konusunda eğitim
- İnsülinin öğünlere ve egzersize göre ayarlanması ve alkolde dikkatli olunması
- Yaşlı veya kırılgan erişkinlerde bireyselleştirilmiş glukoz hedefleri
- İnsülin kullananlar için evde glukagon bulundurulması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Whipple triadı nedir?

Hipoglisemi belirtileri, o anda belgelenmiş düşük plazma glukozu ve glukoz yükseltilince belirtilerin geçmesi.

## Bilinçsiz bir hastada ağır hipoglisemi nasıl tedavi edilir?

İntravenöz dekstroz ya da damar yolu yoksa enjeksiyonla veya burun yoluyla glukagon; ağızdan hiçbir şey verilmez.

## Hangi laboratuvar paterni hipoglisemi nedeni olarak eksojen insüline işaret eder?

Yüksek insülin ile düşük (baskılanmış) C-peptid; insülinoma veya sülfonilüre yüksek insülin ve yüksek C-peptid verir.

## Sülfonilüreye bağlı düşüklükler neden uzun süreli gözlem gerektirir?

İlaç saatlerce insülin salınımını uyarmaya devam eder; bu nedenle ilk düzeltmeden sonra glukoz yeniden düşebilir.

## Semiyolojide

- [İnmeyi tanımak: BE-FAST ve NIH İnme Ölçeği](https://durgical.com/tr/semiyoloji/inmeyi-tan-mak-be-fast-ve-nih-inme-olcegi/)

## İlgili hastalıklar

- [Tip 1 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-1-diabetes-mellitus/)
- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Adrenal yetmezlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/adrenal-yetmezlik/)
- [Adrenal kriz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/adrenal-kriz/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [Kronik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Low blood sugar](https://medlineplus.gov/ency/article/000386.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipoglisemi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipoglisemi/