[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Hipovolemik şok

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [systemic](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

# Hipovolemik şok

Hipovolemik şok, vücudun o kadar çok kan veya sıvı kaybettiği ki organlara yeterli kan akımının ulaşmadığı, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/)
- [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Karın aortu (aorta abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/kar-n-aortu/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Vena cava superior (üst ana toplardamar)](https://durgical.com/tr/anatomi/vena-cava-superior/)
- [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/)

## Nedir

Kanama (hemorajik şok) veya kusma, ishal, yanıklar ya da diürez gibi sıvı kayıplarıyla damar içi hacmin kaybına bağlı, doku perfüzyonunun yetersiz olduğu, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

## Kimleri etkiler

Kanama, Kolombiya'da trafik kazaları ve şiddeti de kapsayan travma sonrası önlenebilir ölümlerin başlıca nedenlerinden biridir. İshale bağlı dehidratasyon küçük çocuklarda hipovoleminin önemli bir nedeni olmayı sürdürmektedir.

## Nedenler

- Kanama: travma (göğüs, karın, pelvis, uzun kemikler, dış kanama), gastrointestinal kanama, aort anevrizması rüptürü, ektopik gebelik, doğum sonrası kanama
- Gastrointestinal kayıplar: kusma ve ishal
- Böbrek yoluyla kayıplar: ozmotik diürez (diyabetik ketoasidoz), diüretikler, adrenal yetmezlik
- [Deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) yoluyla kayıplar: yanıklar, sıcak çarpması
- Üçüncü boşluk kayıpları: pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, sepsiste kapiller kaçak

## Risk faktörleri

- Majör travma
- Antikoagülan veya antiplatelet kullanımı
- Yaşın uç noktaları
- Bebeklerde ağır gastroenterit
- Erken bakıma sınırlı erişim

## Patofizyoloji

Venöz dönüşün azalması ön yükü, atım hacmini ve kalp debisini düşürür. Sempatik aktivasyon taşikardi ve vazokonstriksiyona yol açarak kan basıncını başlangıçta normal tutar. Kayıplar arttıkça kompansasyon yetersizleşir: hipotansiyon, anaerobik metabolizma ve laktik asidoz izler. Travmada hipotermi, asidoz ve koagülopati birbirini güçlendirir (ölümcül üçlü).

## Sınıflandırma

- Tahmini kan kaybına göre hemorajik şok sınıfları (ATLS): sınıf I (yaklaşık %15'e kadar), II (%15-30), III (%30-40) ve IV (%40'ın üzeri)
- Hemorajik olmayan hipovolemi (sıvı kayıpları)
- Kompanse veya dekompanse şok

## Belirti ve bulgular

- Erken: taşikardi, anksiyete, soğuk soluk deri, uzamış kapiller dolum, daralmış nabız basıncı
- Susama, kuru mukozalar (dehidratasyon)
- İdrar çıkışında azalma
- Geç: hipotansiyon, konfüzyon veya uykuya eğilim, hızlı solunum
- Görünür kanama veya iç kanama bulguları (gergin karın, pelvis veya femur deformitesi)

## Alarm bulguları

- Hipotansiyon; geç bir bulgudur: büyük bir hacim zaten kaybedilmiştir
- Mental durum değişikliği
- Sıfıra yakın idrar çıkışı
- Yükselen laktat veya baz açığı
- Sıvılara rağmen süren kanama (cerrahi veya girişimsel kontrol gerekir)
- Çocuklarda, yaşlı erişkinlerde veya beta bloker kullananlarda taşikardi görülmeyebilir

## Tanı

**Klinik**
Klinik bir tanıdır: bir kayıp kaynağı artı hipoperfüzyon bulguları. Travmada birincil değerlendirme (ABCDE) göğüs, karın, pelvis, uzun kemikler ve dış kanamayı araştırır; şok indeksi (kalp hızının sistolik basınca bölümü) yardımcıdır.

**Tetkikler**
Laktat ve baz açığı (perfüzyon), hemoglobin (akut kanamanın erken döneminde normal olabilir), kan grubu ve çapraz karşılaştırma, pıhtılaşma testleri veya viskoelastik testler, elektrolitler, böbrek fonksiyonu ve kan gazı.

**Görüntüleme**
Karın, [perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/) veya göğüste kan için yatak başı ultrasonografi (FAST/eFAST); travmada akciğer ve pelvis grafileri; hasta stabil olunca BT; hacim durumunu tahmin etmek için vena cava inferior ultrasonografisi.

## Ayırıcı tanı

- Kardiyojenik şok (miyokard enfarktüsü)
- Obstrüktif şok (tansiyon pnömotoraks, kalp tamponadı, pulmoner emboli)
- Septik şok
- Anafilaktik şok
- Nörojenik şok (omurilik yaralanması)

## Tedavinin amacı

Kaybı durdurmak, dolaşan hacmi ve oksijen sunumunu hızla yeniden sağlamak, organ yetmezliğini ve hipotermi, asidoz ve koagülopatiden oluşan ölümcül üçlüyü önlemek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Önce kanama kontrolü: doğrudan bası, turnikeler, pelvik kuşak; iç kanamada acil cerrahi veya girişimsel radyoloji.

**Akut dönem**
Hemorajik şok: erken dengeli kan ürünleri (masif transfüzyon protokolü), az kristaloid, kanama kontrol altına alınana kadar permisif hipotansiyon (kafa travmasında değil), travmada erken antifibrinolitik.

**Akut dönem**
Hemorajik olmayan kayıplar: yeniden değerlendirmeyle bolus halinde verilen ısıtılmış izotonik kristaloidler ve elektrolitlerin düzeltilmesi.

**İzlem**
Resüsitasyonu yönlendirmek için kalp hızı, kan basıncı, idrar çıkışı, mental durum, laktat ve vücut sıcaklığı.

**Medikal**
Nedenin tedavisi: örneğin antiemetikler, ketoasidozda insülin ve sıvılar veya adrenal krizde hormon replasmanı.

## Komplikasyonlar

- Akut böbrek hasarı
- Çoklu organ disfonksiyonu
- Büyük hacimde kristaloide bağlı koagülopati ve dilüsyon
- Hipotermi ve metabolik asidoz
- Abdominal kompartman sendromu
- Kardiyak arrest ve ölüm

## Prognoz

Nedene, kaybedilen miktara ve kaynağın ne kadar hızlı kontrol edildiğine bağlıdır. Erken kanama kontrolü ve kan ürünleriyle resüsitasyon sağkalımı artırır; uzamış şok geri dönüşümsüz organ yetmezliğine yol açar.

## Korunma

- Yol güvenliği ve yaralanmaların önlenmesi
- Çocuklarda ishal için oral rehidratasyon
- Hastanede ve hastaneye ulaşmadan önce kanamanın erken tanınması ve tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hipovolemik şokun erken bulgusu hangisidir, geç bulgusu hangisidir?

Taşikardi (soğuk deri ve daralmış nabız basıncıyla birlikte) erken bulgudur; hipotansiyon geç bulgudur, çünkü büyük bir kayıptan sonra kompansasyon yetersizleşmiştir.

## Hemorajik şokun hangi ATLS sınıfından itibaren sistolik kan basıncı genellikle düşer?

Sınıf III (kan hacminin yaklaşık %30-40'ı kaybedilmiştir); sınıf I ve II'de kan basıncı genellikle normal kalır.

## Travmanın ölümcül üçlüsü nedir?

Birbirini kötüleştiren, kanamayı ve ölümü artıran hipotermi, asidoz ve koagülopati.

## Hemorajik şokta neden büyük hacimde kristaloidden kaçınılır?

Pıhtılaşma faktörlerini ve alyuvarları seyreltir, hastayı soğutur ve kanamayı kötüleştirebilir; erken dengeli kan ürünleri tercih edilir.

## Akut kanamadan hemen sonra hemoglobin neden normal olabilir?

Tam kan orantılı olarak kaybedilir; bu nedenle konsantrasyon ancak sıvı damar içine geçtikten veya verildikten sonra düşer; normal hemoglobin büyük kan kaybını dışlamaz.

## İlgili hastalıklar

- [Popliteal Arter Yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/popliteal-arter-yaralanmas/)
- [Doğum sonu kanama (postpartum hemoraji)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dogum-sonu-kanama/)
- [Plasenta dekolmanı (ablasyo plasenta)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-dekolman/)
- [Dış gebelik (ektopik gebelik)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/d-s-gebelik/)
- [Akut (viral) gastroenterit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-gastroenterit/)
- [Dalak yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dalak-yaralanmas/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Femur cisim kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/femur-cisim-k-r-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/