[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon

# İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon

Tümör ya da başka neden olmadan beyin çevresindeki sıvı basıncının artması; çoğunlukla obeziteli genç kadınlarda. Baş ağrısı yapar, görmeye zarar verebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Artmış kafa içi basıncı ve papil ödemiyle seyreden, ancak beyin görüntülemesi ve beyin omurilik sıvısı bileşimi normal olan ve tanımlanabilir başka bir nedeni bulunmayan bir durumdur. Eskiden psödotümör serebri veya benign intrakraniyal hipertansiyon olarak adlandırılırdı; kalıcı görme kaybına yol açabildiği için benign değildir.

3B'de görün

- [Optik disk (discus nervi optici)](https://durgical.com/tr/anatomi/optik-disk/)
- [Optik sinir (n. opticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/optik-sinir/)
- [Transvers sinüs (sinus transversus)](https://durgical.com/tr/anatomi/transvers-sinus/)
- [Abdusens sinir (VI; n. abducens)](https://durgical.com/tr/anatomi/abdusens-sinir/)

## +4

- [Optik kiazma (chiasma opticum)](https://durgical.com/tr/anatomi/optik-kiazma/)
- [Lateral ventriküller](https://durgical.com/tr/anatomi/lateral-ventrikuller/)
- [Süperior sagittal sinüs (sinus sagittalis superior)](https://durgical.com/tr/anatomi/superior-sagittal-sinus/)
- [Sigmoid sinüs (sinus sigmoideus)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-sinus/)

## Kimleri etkiler

Tipik olarak obeziteli doğurganlık çağındaki kadınları etkiler; insidansı, Kolombiya'da ve Latin Amerika'nın geri kalanında yüksek ve artmakta olan obezite oranlarıyla birlikte yükselir. Erkeklerde ve ergenlik öncesi çocuklarda nadirdir; bu gruplarda sekonder nedenler daha olasıdır.

## Nedenler

- Nedeni bilinmemektedir; beyin omurilik sıvısının yapımında veya emiliminde bozukluktan şüphelenilmektedir
- Venöz basıncı artıran ve BOS drenajını azaltan transvers venöz sinüslerin daralması (stenozu)
- Aynı tabloya sahip sekonder intrakraniyal hipertansiyon ilaçlardan (tetrasiklinler, aşırı A vitamini veya retinoidler, kortikosteroidin kesilmesi) veya venöz sinüs trombozundan sonra gelişebilir; bunlar dışlanmalıdır

## Risk faktörleri

- Kadın cinsiyet, yaklaşık 15 ile 45 yaş arası
- Obezite ve yakın zamanda kilo alımı
- Tetrasiklin sınıfı antibiyotikler, retinoidler ve yüksek A vitamini alımı
- Endokrin durumlar (ör. polikistik over sendromu) ve obstrüktif uyku apnesi ilişkilidir

## Patofizyoloji

Beyin omurilik sıvısı basıncı, kitle veya hidrosefali olmadan yükselir. Basınç optik sinir kılıfı boyunca iletilir, aksoplazmik akımı engeller ve optik diski şişirir (papil ödemi); uzamış şişlik optik sinir liflerini öldürür ve görme alanını daraltır. Uzun intrakraniyal seyri olan abdusens siniri gerilebilir ve yanlış lokalize edici altıncı sinir felcine neden olabilir.

## Sınıflandırma

- Papil ödemiyle seyreden tipik İİH
- Papil ödemi olmayan İİH (IIHWOP), daha katı kriterlerle tanı konur
- Fulminan İİH: haftalar içinde hızlı görme kaybı, acil cerrahi gerektirir

## Belirti ve bulgular

- Sıklıkla yatarken, uyanınca veya öksürme ve ıkınmayla kötüleşen günlük baş ağrısı
- Sıklıkla ayağa kalkınca ortaya çıkan kısa süreli görme bulanıklığı veya grileşme epizotları (geçici görsel kararmalar)
- Pulsatil tinnitus (nabızla eş zamanlı vınlama sesi)
- Altıncı sinir felcine bağlı çift görme
- Bulantı, boyun veya sırt ağrısı; bazı kişilerde semptom yoktur ve göz muayenesinde saptanır

## Alarm bulguları

- Hızla kötüleşen görme veya görme alanı kaybı (fulminan İİH)
- Atipik hasta: erkek, çocuk, yaşlı erişkin veya obezitesi olmayan kişi (sekonder bir nedeni daha dikkatle arayın)
- Doğum sonrası dönem, oral kontraseptif kullanımı veya protrombotik durumla birlikte baş ağrısı (serebral venöz trombozu dışlayın)
- Ateş, fokal nörolojik bulgular veya bilinç düzeyinde azalma

## Tanı

**Klinik**
Fundoskopi bilateral papil ödemi gösterir; olası bir altıncı sinir felci dışında nörolojik muayene normaldir. Başlangıçta resmi görme alanı testi (perimetri) ve görme keskinliği esastır.

**Tetkikler**
Görüntülemeden sonra lateral dekübit pozisyonunda yapılan lomber ponksiyon, normal BOS hücre sayısı, protein ve glukozla birlikte yükselmiş açılış basıncı (erişkinlerde yaklaşık 25 cm H2O'nun üzerinde) gösterir. Optik koherens tomografi optik disk şişliğini ölçer.

**Görüntüleme**
Kitle, hidrosefali ve venöz sinüs trombozunu dışlamak için önce MR venografi (veya BT venografi) ile beyin MR'ı gereklidir. Destekleyici bulgular arasında boş sella, globların arka kısmının düzleşmesi, genişlemiş optik sinir kılıfları ve transvers sinüs stenozu bulunur.

## Ayırıcı tanı

- Serebral venöz sinüs trombozu
- Beyin tümörü veya başka bir intrakraniyal kitle
- Menenjit veya artmış BOS basıncının başka bir nedeni
- Psödopapil ödemi (ör. optik disk drusenleri)
- Migren veya ilaç aşırı kullanımı baş ağrısı

## Tedavinin amacı

Her şeyden önce görmeyi korumak, kafa içi basıncını düşürmek ve baş ağrısını gidermek ve altta yatan etkeni, esas olarak kiloyu, tedavi etmek.

## Tedavi

**Yaşam tarzı**
Kilo kaybı (vücut ağırlığının yaklaşık %5–10'u) hastalığı remisyona sokabilir; nedensel herhangi bir ilacın kesilmesi.

**Medikal**
Karbonik anhidraz inhibitörleri (asetazolamid) BOS yapımını azaltır ve birinci basamak ilaç tedavisidir; topiramat, baş ağrısına ve kiloya da yardımcı olan bir alternatiftir.

**Girişim**
Lomber ponksiyon basıncı geçici olarak düşürür; transvers sinüs stenozu olan seçilmiş hastalarda venöz sinüs stentlemesi bir seçenektir.

**Cerrahi**
Görme tehdit altındaysa: BOS şantı (ventriküloperitoneal veya lumboperitoneal) veya optik sinir kılıfı fenestrasyonu; seçilmiş kişilerde kilo için bariatrik cerrahi.

**İzlem**
Seri görme alanları, görme keskinliği ve fundoskopi veya optik koherens tomografi; sıklık ağırlığa bağlıdır.

## Komplikasyonlar

- Kalıcı görme alanı kaybı ve ağır olgularda optik atrofiye bağlı körlük
- Kronik, engelleyici baş ağrısı
- Cerrahiden sonra şant disfonksiyonu veya enfeksiyonu
- Yeniden kilo alımı veya gebelikle nüks

## Prognoz

Birçok hasta kilo kaybı ve tıbbi tedaviyle düzelir, ancak önemli bir azınlıkta bir miktar görme alanı kaybı kalır. Yeniden kilo alımıyla nüks sıktır. Görme açısından prognoz erken tanıya ve yakın izleme bağlıdır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyonu olan tipik hasta kimdir?

Baş ağrısı, geçici görsel kararmalar ve bilateral papil ödemi olan, obeziteli, doğurganlık çağında bir kadın.

## Hangi lomber ponksiyon bulguları İİH'yi destekler?

Normal BOS bileşimiyle (hücreler, protein ve glukoz) birlikte yükselmiş açılış basıncı.

## İİH tanısı koymadan önce hangi görüntüleme yapılmalıdır ve neden?

Kitle, hidrosefali ve serebral venöz sinüs trombozunu dışlamak için MR venografi ile beyin MR'ı.

## İİH'de klasik yanlış lokalize edici bulgu hangi kraniyal sinir felcidir?

Yatay çift görmeye neden olan altıncı sinir (abdusens) felci.

## İİH'de birinci basamak ilaç tedavisi nedir?

Kilo kaybıyla birlikte bir karbonik anhidraz inhibitörü (asetazolamid).

## İlgili hastalıklar

- [Serebral venöz sinüs trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/serebral-venoz-sinus-trombozu/)
- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)
- [Migren](https://durgical.com/tr/hastaliklar/migren/)
- [Gerilim tipi baş ağrısı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gerilim-tipi-bas-agr-s/)
- [Optik nörit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/optik-norit/)
- [Bakteriyel menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-menenjit/)
- [Obstrüktif uyku apnesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obstruktif-uyku-apnesi/)
- [Hipofiz adenomu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipofiz-adenomu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Idiopathic intracranial hypertension](https://medlineplus.gov/ency/article/000351.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/idiyopatik-intrakraniyal-hipertansiyon/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/idiyopatik-intrakraniyal-hipertansiyon/