[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › IgA nefropatisi

# IgA nefropatisi

IgA nefropatisi, IgA antikor birikintilerinin böbrek süzgeçlerini iltihaplandırdığı, genellikle boğaz ağrısı sonrası idrarda kan yapan bir böbrek hastalığıdır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Böbrek biyopsisinde görülen, glomerüllerin mezangiyumunda immünoglobulin A birikintileriyle tanımlanan kronik immün bir glomerülonefrittir. Dünya genelinde en sık primer glomerülonefrittir. Aynı IgA birikintileri deriyi, eklemleri ve bağırsağı da etkilediğinde IgA vasküliti (Henoch-Schönlein purpurası) olarak adlandırılır; bu tablo çocuklarda daha sıktır.

3B'de görün

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Böbrek içi damarlar](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-ici-damarlar/)
- [Sol renal arter (a. renalis sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-renal-arter/)
- [Sağ renal arter (a. renalis dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-renal-arter/)

## +2

- [Böbrek pelvisi (pelvis renalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-pelvisi/)
- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)

## Kimleri etkiler

Genellikle yaşamın ikinci ile dördüncü on yılları arasında başlar ve erkeklerde daha sıktır. En sık Doğu Asya'da, Afrika kökenli kişilerde ise daha az görülür. Latin Amerika'da genç erişkinlerde primer glomerüler hastalıklar arasında önde gelen biyopsi tanılarından biridir ve bu yaş grubunda kronik böbrek hastalığının bir nedenidir.

## Nedenler

- Kısmen genetik, yetersiz glikozillenmiş anormal IgA1 (galaktoz eksik IgA1)
- Bu anormal IgA'ya bağlanarak immün kompleksler oluşturan otoantikorlar (IgG)
- Mukozal bağışıklığı tetikleyenler: üst solunum yolu veya gastrointestinal enfeksiyonlar
- Sekonder formlar: karaciğer sirozu, çölyak hastalığı, inflamatuvar bağırsak hastalığı, HIV enfeksiyonu

## Risk faktörleri

- Genç erişkin erkek
- Doğu Asya veya Amerika yerlisi kökeni
- Ailede IgA nefropatisi öyküsü
- Kronik karaciğer hastalığı, çölyak hastalığı veya inflamatuvar bağırsak hastalığı

## Patofizyoloji

Galaktoz eksik IgA1 otoantikorlar tarafından tanınır ve oluşan dolaşımdaki immün kompleksler mezangiyumda birikir. Bunlar mezangiyal hücreleri ve kompleman sistemini (başlıca alternatif ve lektin yolakları) aktive ederek mezangiyal proliferasyona, inflamasyona ve yıllar içinde glomerüler skarlaşmaya ve interstisyel fibrozise yol açar. Hematüri sıklıkla mukozal enfeksiyonlardan bir ila iki gün sonra (sinfarenjitik) ortaya çıkar; bu, gecikmenin bir ila üç hafta olduğu poststreptokokal glomerülonefritten ayırt ettirir.

## Sınıflandırma

- Primer ve sekonder (karaciğer, bağırsak, enfeksiyon)
- Oxford MEST-C histolojik skoru: mezangiyal ve endokapiller hipersellülerite, segmental skleroz, tübüler atrofi veya interstisyel fibrozis, kresentler
- Klinik paternler: izole hematüri, persistan proteinüri, nefrotik, hızlı ilerleyen (kresentik)

## Belirti ve bulgular

- Boğaz ağrısı veya gastroenteritten bir ila iki gün sonra gözle görülür (kola veya çay renginde) idrar atakları
- Rutin idrar tetkikinde saptanan persistan mikroskopik hematüri
- Proteinüriye bağlı köpüklü idrar
- Yüksek kan basıncı
- Proteinüri ağır olduğunda bacaklarda şişlik
- Ataklar sırasında hafif yan ağrısı

## Alarm bulguları

- Kreatininde hızlı yükselme (kresentik hastalık veya akut böbrek hasarı)
- Nefrotik düzeyde proteinüri
- Ağır veya kontrolsüz hipertansiyon
- Purpura, karın ağrısı ve artrit (IgA vasküliti)

## Tanı

**Klinik**
Hematürinin enfeksiyonlara göre zamanlaması, kan basıncı, ödem, [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) döküntüsü ve karaciğer veya bağırsak hastalığı bulguları.

**Tetkikler**
Dismorfik eritrositler ve eritrosit silendirleri içeren idrar tahlili; idrar protein/kreatinin oranı; kreatinin ve eGFR; kompleman C3 ve C4 normaldir (poststreptokokal glomerülonefritte ve lupus nefritinde düşüktür); serum IgA yüksek olabilir ama tanı koydurucu değildir. Baskın mezangiyal IgA gösteren immünofloresanlı böbrek biyopsisi tanıyı doğrular.

**Görüntüleme**
Biyopsiden önce böbrek boyutunu değerlendirmek ve hematürinin taş, tümör veya yapısal nedenlerini dışlamak için böbrek ultrasonografisi.

## Ayırıcı tanı

- Poststreptokokal glomerülonefrit (düşük kompleman, enfeksiyondan sonra daha uzun gecikme)
- İnce bazal membran hastalığı ve Alport sendromu
- Lupus nefriti
- Hematürinin ürolojik nedenleri: taşlar, tümörler, enfeksiyon
- ANCA ilişkili glomerülonefrit

## Tedavinin amacı

Böbrek fonksiyon kaybını yavaşlatmak için proteinüriyi ve kan basıncını düşürmek, immünsüpresyonu yüksek riskli hastalığa saklamak ve kardiyovasküler riski yönetmek.

## Tedavi

**Medikal**
Temel destekleyici tedavidir: proteinüriyi ve kan basıncını azaltmak için tolere edilebilen en yüksek düzeyde ADE inhibitörleri veya ARB'ler.

**Medikal**
SGLT2 inhibitörleri ve seçilmiş hastalarda endotelin reseptör antagonistleri proteinüriyi daha da azaltır ve ilerlemeyi yavaşlatır.

**Medikal**
Destekleyici tedaviye rağmen süren proteinüride veya kresentik hastalıkta sistemik ya da hedefe yönelik salınımlı glukokortikoidler veya diğer immünsüpresifler düşünülür.

**Yaşam tarzı**
Az tuzlu diyet, sigara içmemek, sağlıklı kilo ve NSAİİ'lerden kaçınmak.

**İzlem**
Kan basıncı, proteinüri ve eGFR takibi; böbrek yetmezliği gelişirse diyaliz veya transplantasyona hazırlık (hastalık greftte tekrarlayabilir).

## Komplikasyonlar

- Kronik böbrek hastalığı ve böbrek yetmezliği
- Hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık
- Nefrotik sendrom
- Gözle görülür hematüri atakları sırasında akut böbrek hasarı
- Böbrek transplantasyonundan sonra tekrarlama

## Prognoz

Oldukça değişkendir. İzole hematürisi ve az proteinürisi olan birçok hastada fonksiyon stabil kalır, ancak yaklaşık dörtte biri ile üçte biri 20 ila 30 yıl içinde böbrek yetmezliğine ilerler. Persistan proteinüri, hipertansiyon, tanı anında düşük eGFR ve biyopside skarlaşma daha kötü bir sonucu öngörür.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Dünya genelinde en sık primer glomerülonefrit hangisidir?

IgA nefropatisi.

## Hematürinin zamanlaması IgA nefropatisini poststreptokokal glomerülonefritten nasıl ayırır?

IgA nefropatisi: enfeksiyondan bir ila iki gün sonra; poststreptokokal: bir ila üç hafta sonra.

## IgA nefropatisinde serum kompleman düzeyleri nasıldır?

Normaldir; C3'ün düşük olduğu poststreptokokal glomerülonefrit ve lupus nefritinden farklı olarak.

## IgA nefropatisini hangi biyopsi bulgusu doğrular?

İmmünofloresanda mezangiyumda baskın IgA birikintileri.

## İlerlemeyi yavaşlatmak için tedavinin temelini hangi ilaç sınıfı oluşturur?

Proteinüriyi ve kan basıncını düşürmek için ADE inhibitörleri veya ARB'ler.

## Semiyolojide

- [Nefrotik ve nefritik sendrom](https://durgical.com/tr/semiyoloji/nefrotik-ve-nefritik-sendrom/)

## İlgili hastalıklar

- [IgA vasküliti (Henoch–Schönlein purpurası)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iga-vaskuliti/)
- [Poststreptokokal glomerülonefrit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/poststreptokokal-glomerulonefrit/)
- [Hızlı ilerleyen glomerülonefrit (anti-GBM, ANCA)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/h-zl-ilerleyen-glomerulonefrit/)
- [Nefrotik sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/nefrotik-sendrom/)
- [Kronik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Arteriyel hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/arteriyel-hipertansiyon/)
- [Lupus nefriti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lupus-nefriti/)
- [Çölyak hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/colyak-hastal-g/)
- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)
- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Streptokokal farenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/streptokokal-farenjit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [IgA nephropathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000466.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [IgA Nephropathy - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/iga-nephropathy) (NIDDK (National Institutes of Health), 2022).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/iga-nefropatisi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/iga-nefropatisi/