[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İmmün trombositopeni (İTP)

# İmmün trombositopeni (İTP)

İTP, antikorların trombositleri yok ettiği otoimmün bir hastalıktır; kolay morarma ve [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) altında toplu iğne başı kanamalara yol açar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Diğer nedenler dışlandıktan sonra, antikor aracılı trombosit yıkımı ve azalmış trombosit yapımından kaynaklanan izole düşük trombosit sayısı (100.000/µL'nin altında) ile seyreden edinsel otoimmün bir hastalıktır. Çocuklarda kendini sınırlayan bir hastalıktan erişkinlerde kronik bir hastalığa kadar değişen bir yelpazede görülür.

3B'de görün

- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)
- [Dişeti (gingiva)](https://durgical.com/tr/anatomi/diseti/)
- [Dalak arteri (a. splenica)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak-arteri/)

## +1

- [Dalak veni (v. splenica)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak-veni/)

## Kimleri etkiler

Çocuklarda çoğu zaman bir viral enfeksiyonu veya aşılamayı izler ve genellikle aylar içinde düzelir. Erişkinlerde daha sıklıkla kroniktir ve doğurganlık çağındaki kadınlarda daha yaygındır; yaşlılarda ikinci bir artış görülür. Kolombiya dahil tropikal bölgelerde dang humması, İTP'den ayırt edilmesi gereken sık bir akut trombositopeni nedenidir.

## Nedenler

- Primer: başka bir neden olmaksızın trombosit glikoproteinlerine (başlıca GPIIb/IIIa) karşı otoantikorlar
- Enfeksiyona ikincil: HIV, hepatit C, Helicobacter pylori, yakın zamanda geçirilmiş viral hastalık
- Otoimmün hastalığa ikincil: sistemik lupus eritematozus, antifosfolipid sendromu
- Kronik lenfositik lösemi gibi lenfoproliferatif hastalıklara ikincil
- Bazı ilaçlar (ilaca bağlı immün trombositopeni ayrı sınıflandırılır)

## Risk faktörleri

- Çocuklarda yakın zamanda geçirilmiş viral enfeksiyon
- Genç ve orta yaşlı erişkinlerde kadın cinsiyet
- Diğer otoimmün hastalıklar
- HIV, hepatit C ve H. pylori enfeksiyonu

## Patofizyoloji

IgG otoantikorları trombositleri kaplar; bunlar daha sonra başlıca dalakta makrofajlar tarafından ortadan kaldırılır. Sitotoksik T hücreleri de trombositlere saldırır ve antikorlar megakaryositleri bozar; bu nedenle yapım, kaybı karşılayacak kadar artmaz. Kemik iliğinde megakaryositler normal veya artmıştır ve dalak büyümemiştir.

## Sınıflandırma

- Yeni tanı konmuş: 3 aya kadar
- Persistan: 3 ile 12 ay
- Kronik: 12 aydan uzun
- Primer veya sekonder

## Belirti ve bulgular

- Çoğu zaman belirti yoktur; rutin kan sayımında saptanır
- Özellikle bacaklarda peteşi ve purpura
- Kolay morarma
- Diş eti kanaması, burun kanaması ve ağızda kanlı büller (ıslak purpura)
- Aşırı adet kanaması
- Normal boyutta dalak ve bunun dışında iyi genel görünüm

## Alarm bulguları

- Baş ağrısı, kusma veya nörolojik bulgular (intrakraniyal kanama)
- Islak purpura veya aktif mukozal kanama
- Gastrointestinal kanama veya idrarda kan
- Ateş, kilo kaybı, dalak büyümesi veya diğer kan sayımı anormallikleri: lösemi gibi başka bir tanıyı düşündürür

## Tanı

**Klinik**
Bir dışlama tanısıdır: mukokutanöz kanaması olan, splenomegali veya lenfadenopatisi bulunmayan ve düşük trombositleri açıklayan bir ilaç ya da hastalığı olmayan, genel durumu iyi bir kişi.

**Tetkikler**
İzole trombositopeninin görüldüğü tam kan sayımı ve periferik yayma (kümeleşme, şistositler ve blastları dışlamak için; trombositler iri olabilir). HIV, hepatit C ve çoğu zaman H. pylori testi; seçilmiş olgularda antinükleer antikorlar, tiroid testleri ve immünoglobulinler. Kemik iliği incelemesi atipik özellikler, 60 yaş üstü veya tedaviye yanıtsızlık durumları için ayrılır.

**Görüntüleme**
Rutin olarak gerekmez; splenomegali veya karaciğer hastalığından şüphelenilirse ultrason. İntrakraniyal kanamadan şüphelenilirse beyin BT'si.

## Ayırıcı tanı

- Tüpte trombosit kümeleşmesine bağlı psödotrombositopeni
- Dang humması ve diğer viral enfeksiyonlar
- Akut lösemi, aplastik anemi ve miyelodisplazi
- Trombotik trombositopenik purpura, hemolitik üremik sendrom ve DİK
- İlaca bağlı ve heparinin indüklediği trombositopeni
- Sirozda hipersplenizm; gebelikte gestasyonel trombositopeni

## Tedavinin amacı

Trombosit sayısını normale getirmekten çok ciddi kanamayı önlemek; tedavi yalnızca sayıya değil, kanamaya ve riske göre belirlenir.

## Tedavi

**İzlem**
Çocukların çoğunda ve hafif trombositopenisi olup belirgin kanaması olmayan erişkinlerde ilaç tedavisi olmaksızın izlem.

**Medikal**
Tedavi gerektiğinde kortikosteroidler birinci basamaktır; hızlı bir artış gerektiğinde intravenöz immünoglobulin (veya seçilmiş Rh pozitif hastalarda anti-D).

**Medikal**
Persistan veya kronik hastalıkta ikinci basamak: trombopoetin reseptör agonistleri, rituksimab ve diğer immünosupresifler; enfeksiyon varsa H. pylori eradikasyonu.

**Cerrahi**
Yanıt vermeyen, seçilmiş kronik İTP'li erişkinlerde splenektomi; öncesinde kapsüllü bakterilere karşı aşılama yapılır.

**Akut dönem**
Yaşamı tehdit eden kanama: intravenöz immünoglobulin ve yüksek yoğunluklu kortikosteroidlerle birlikte trombosit transfüzyonu.

**Yaşam tarzı**
Kanama önlemleri: asetilsalisilik asit (ASA) ve NSAİİ'lerden, temas sporlarından ve intramüsküler enjeksiyonlardan kaçınmak; yumuşak diş fırçası kullanmak.

## Komplikasyonlar

- İntrakraniyal kanama (nadir ama en korkulan)
- Gastrointestinal veya aşırı adet kanaması
- Uzun süreli kortikosteroid kullanımının yan etkileri
- Splenektomi sonrası fulminan enfeksiyon
- İTP'li annelerin bebeklerinde neonatal trombositopeni

## Prognoz

Çocukların çoğu 6 ile 12 ay içinde kendiliğinden iyileşir. Erişkinlerde hastalık olguların çoğunda kroniktir; ancak ciddi kanama sık değildir ve hastaların çoğu tedaviyle ya da tedavisiz normal bir yaşam sürer.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Bir çocukta İTP'nin tipik başvuru tablosu nedir?

Viral bir enfeksiyondan birkaç hafta sonra ani peteşi ve morarmalar gelişen, izole trombositopenisi olan ve splenomegalisi bulunmayan, genel durumu iyi bir çocuk.

## İTP otoantikorları en sık hangi trombosit antijenine karşı yöneliktir?

Glikoprotein IIb/IIIa.

## Tedavi gerektiren İTP'de olağan birinci basamak ilaç tedavisi nedir?

Kortikosteroidler; hızlı trombosit artışı gerektiğinde intravenöz immünoglobulin.

## İTP'li bir hastada hangi ilaçlardan kaçınılmalıdır?

Asetilsalisilik asit (ASA) ve NSAİİ'ler; trombosit işlevini daha da bozar ve kanama riskini artırırlar.

## Hangi bulgu İTP aleyhinedir ve ek tetkik gerektirir?

Splenomegali, lenfadenopati, ateş veya blastlarla birlikte anemi gibi diğer hücre serilerinde anormallikler.

## Semiyolojide

- [Kanama sendromları: trombosit ve koagülasyon paterni](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kanama-sendromlar-trombosit-ve-koagulasyon-paterni/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Romiplostim](https://durgical.com/tr/farmakoloji/romiplostim/)
- [Eltrombopag](https://durgical.com/tr/farmakoloji/eltrombopag/)
- [Avatrombopag](https://durgical.com/tr/farmakoloji/avatrombopag/)

## İlgili hastalıklar

- [Sistemik lupus eritematozus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistemik-lupus-eritematozus/)
- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Helicobacter pylori gastriti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/helicobacter-pylori-gastriti/)
- [Dang humması (dengue)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dang-hummas/)
- [Yaygın damar içi pıhtılaşma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yayg-n-damar-ici-p-ht-lasma/)
- [Akut lösemi (AML ve ALL)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-losemi/)
- [İntraserebral kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intraserebral-kanama/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Immune thrombocytopenic purpura (ITP)](https://medlineplus.gov/ency/article/000535.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/immun-trombositopeni/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/immun-trombositopeni/