[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İnce bağırsak tıkanıklığı

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# İnce bağırsak tıkanıklığı

İnce bağırsak tıkanıklığı, çoğu kez yapışıklık veya fıtığa bağlı ince bağırsak tıkanmasıdır; kramp tarzı ağrı, kusma ve karında şişlik yapar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/)
- [İleum](https://durgical.com/tr/anatomi/ileum/)
- [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/)
- [İnguinal kanal (canalis inguinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/inguinal-kanal/)
- [Üst mezenterik arter (a. mesenterica superior)](https://durgical.com/tr/anatomi/ust-mezenterik-arter/)
- [Mezenterik venler (vv. mesentericae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mezenterik-venler/)
- [Büyük omentum (omentum majus)](https://durgical.com/tr/anatomi/buyuk-omentum/)
- [Çekum (caecum)](https://durgical.com/tr/anatomi/cekum/)

## Nedir

[Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/) veya ileumun mekanik ya da fonksiyonel tıkanmasıdır; bağırsak içeriğinin ve gazın geçişini durdurarak kolik tarzı ağrı, kusma ve distansiyona yol açar.

## Kimleri etkiler

Acil cerrahi yatışın en sık nedenlerinden biridir. Cerrahinin yaygın olduğu yerlerde önde gelen neden karın ameliyatları sonrası yapışıklıklardır; daha önce ameliyat olmamış kişilerde, özellikle fıtıkların tedavisiz kaldığı yerlerde, fıtıklar sık bir nedendir.

## Nedenler

- Geçirilmiş karın veya pelvis cerrahisi sonrası yapışıklıklar (en sık)
- Fıtıklar: inguinal, femoral, umbilikal, insizyonel veya internal
- Tümörler: lümen içinde, duvarda veya dışarıdan bası yapan (peritoneal metastazlar dahil)
- Crohn hastalığı darlıkları, radyasyon enteriti
- Daha seyrek: volvulus, invajinasyon, safra taşı ileusu, bezoarlar, yabancı cisimler

## Risk faktörleri

- Geçirilmiş laparotomi, özellikle alt karın ve pelvis cerrahisi
- Tedavi edilmemiş karın duvarı fıtığı
- Karın içi kanser veya geçirilmiş karın radyoterapisi
- İnflamatuvar bağırsak hastalığı

## Patofizyoloji

Tıkanıklığın üzerinde gaz ve sıvı birikir; bağırsak genişler ve duvarı ödemli hale gelir. Salgı artar, emilim azalır; kusmayla birlikte bu durum dehidratasyon, elektrolit kaybı ve böbrek hasarına yol açar. Artan duvar basıncı önce venöz, ardından arteriyel akımı bozabilir (strangülasyon); bu da en sık kapalı ansta olmak üzere iskemi, nekroz, bakteriyel translokasyon ve perforasyona yol açar.

## Sınıflandırma

- Kısmi veya tam tıkanıklık
- Basit veya kapalı ans
- Strangülasyonsuz veya strangülasyonlu (iskemi)
- Proksimal (yüksek) veya distal (alçak): yüksek tıkanıklık erken kusma, alçak tıkanıklık daha fazla distansiyon yapar

## Belirti ve bulgular

- Karnın ortasında kolik tarzı, kramp şeklinde ağrı
- Bulantı ve kusma; yüksek tıkanıklıkta erken ve safralı, alçak tıkanıklıkta geç ve fekaloid
- Karında distansiyon
- Tam tıkanıklıkta kabızlık ve gaz çıkaramama (obstipasyon)
- Erken dönemde yüksek perdeli, metalik bağırsak sesleri; geç dönemde sessiz karın
- Dehidratasyon bulguları: taşikardi, kuru mukozalar, düşük idrar çıkışı

## Alarm bulguları

- Sürekli hale gelen veya muayeneyle orantısız ağrı
- Ateş, taşikardi veya hipotansiyon
- Peritonit: defans, rebound hassasiyeti, rijidite
- Yükselen lökosit sayısı veya laktat, metabolik asidoz
- Hassas, redükte edilemeyen fıtık
- BT'de iskemi bulguları: kapalı ans, zayıf duvar kontrastlanması, mezenter ödemi, pnömatozis veya serbest sıvı

## Tanı

**Klinik**
Geçirilmiş cerrahi, fıtık veya kanser öyküsü; kusma, distansiyon ve gaz çıkaramama. Muayenede hidrasyon, skarlar, tüm fıtık ağızları (femoral dahil) ve peritonit bulguları değerlendirilir; parmakla rektal muayene yapılır.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı, elektrolitler, böbrek fonksiyonları, laktat ve kan gazı (kusma hipokalemik metabolik alkaloza yol açabilir; asidoz iskemiyi düşündürür). Ameliyattan önce kan grubu ve antikor taraması.

**Görüntüleme**
Ana test intravenöz kontrastlı batın ve pelvis BT'sidir: genişlemiş ince bağırsağı, geçiş noktasını, nedeni ve strangülasyon bulgularını gösterir. Direkt grafiler genişlemiş ansları ve hava-sıvı seviyelerini gösterebilir. Suda çözünen kontrastla yapılan kontrol grafileri yapışıklığa bağlı tıkanıklığın düzelip düzelmeyeceğini öngörmeye yardımcı olur.

## Ayırıcı tanı

- Paralitik ileus (ameliyat sonrası, elektrolitler, ilaçlar)
- Kalın bağırsak tıkanıklığı
- Akut mezenterik iskemi
- Gastroenterit
- Akut pankreatit
- İçi boş organ perforasyonu

## Tedavinin amacı

Sıvı ve elektrolitleri yerine koymak, bağırsağı dekomprese etmek, tıkanıklığı gidermek ve iskemik bağırsağın perfore olmadan ameliyat edilmesi için strangülasyonu erken tanımak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Resüsitasyon: ağızdan hiçbir şey verilmemesi, intravenöz kristaloidler, potasyum ve diğer elektrolitlerin düzeltilmesi, idrar çıkışını izlemek için idrar sondası; ayrıca analjezi ve antiemetikler.

**Konservatif**
Bağırsak istirahati ve nazogastrik sondayla dekompresyon; iskemi bulgusu olmayan yapışıklığa bağlı tıkanıklıkların çoğu bu cerrahi dışı yaklaşımla düzelir.

**Girişim**
Yapışıklığa bağlı tıkanıklıkta ağızdan suda çözünen kontrast: kontrol grafisinde kontrastın kolona ulaşması düzelmeyi öngörür ve iyileşmeyi hızlandırabilir.

**Cerrahi**
Strangülasyon, peritonit, kapalı ans, tıkalı fıtık veya cerrahi dışı tedavinin başarısızlığında cerrahi (açık veya laparoskopik): adezyolizis, fıtık onarımı ve canlılığını yitirmiş bağırsağın rezeksiyonu.

**İzlem**
Tekrarlanan muayene, laktat ve sıvı dengesiyle yakın yeniden değerlendirme; kötüleşen bulgular cerrahiyi gerektirir.

## Komplikasyonlar

- Bağırsak iskemisi, nekrozu ve perforasyonu
- Sepsis ve peritonit
- Kusmaya bağlı aspirasyon pnömonisi
- Akut böbrek hasarı ve elektrolit bozukluğu
- Geniş rezeksiyon sonrası kısa bağırsak
- Yeni yapışıklıklara bağlı tekrarlayan tıkanıklık

## Prognoz

Yapışıklığa bağlı tıkanıklıkların çoğu cerrahi olmadan düzelir, ancak nüks sıktır. Strangülasyon gözden kaçırıldığında veya cerrahi geciktiğinde mortalite belirgin biçimde artar; sonuç nedene, yaşa ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır.

## Korunma

- Semptomatik fıtıkların elektif onarımı
- Yapışıklıkları azaltan özenli cerrahi teknik ve laparoskopik yaklaşımlar

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Daha önce karın ameliyatı geçirmiş bir hastada ince bağırsak tıkanıklığının en sık nedeni nedir?

Ameliyat sonrası yapışıklıklar.

## İnce bağırsak tıkanıklığını doğrulamak ve strangülasyonu araştırmak için hangi görüntüleme yöntemi tercih edilir?

Geçiş noktasını, nedeni ve iskemi bulgularını gösteren intravenöz kontrastlı batın ve pelvis BT'si.

## İnce bağırsak tıkanıklığında hangi özellikler strangülasyonu düşündürür?

Sürekli ağrı, ateş, taşikardi, peritonit, yükselen lökosit sayısı veya laktat ve kapalı ans ya da zayıf duvar kontrastlanması gibi BT bulguları.

## Proksimal tıkanıklıkta uzun süreli kusmadan sonra hangi asit-baz bozukluğu tipiktir?

Hipokalemik, hipokloremik metabolik alkaloz.

## Bağırsak tıkanıklığı olan yaşlı kadınlarda hangi fıtık ağzı mutlaka muayene edilmelidir?

İnguinal bağın altındaki femoral kanal: femoral fıtıklar küçüktür, kolayca gözden kaçar ve sıklıkla strangüle olur.

## İlgili hastalıklar

- [İnguinal fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/inguinal-f-t-k/)
- [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/)
- [Femoral fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/femoral-f-t-k/)
- [İnsizyonel (ventral) fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/insizyonel-f-t-k/)
- [Umbilikal fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/umbilikal-f-t-k/)
- [Crohn hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/crohn-hastal-g/)
- [Kalın bağırsak tıkanıklığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kal-n-bag-rsak-t-kan-kl-g/)
- [Akut mezenter iskemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-mezenter-iskemi/)
- [Akut pankreatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-pankreatit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Small Bowel Obstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448079/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/ince-bag-rsak-t-kan-kl-g/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/ince-bag-rsak-t-kan-kl-g/