[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İnfantil hipertrofik pilor stenozu

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# İnfantil hipertrofik pilor stenozu

Pilor stenozu, küçük bebeklerde, genellikle 2–8. haftalarda mide çıkışındaki kasın kalınlaşmasıdır; güçlü, fışkırır tarzda kusmaya yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [Vater ampullası (ampulla hepatopancreatica)](https://durgical.com/tr/anatomi/vater-ampullas/)
- [Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozofagus/)

## Nedir

Küçük bebeklerde pilor kasının kalınlaşarak mide çıkışını daraltması ve genellikle 2 ile 8 haftalık yaşlar arasında ilerleyici fışkırır tarzda kusmaya yol açması.

## Kimleri etkiler

Süt çocukluğunda kusmanın en sık cerrahi nedenlerinden biridir. Erkekler, özellikle ilk doğan erkek çocuklar, kızlardan birkaç kat daha sık etkilenir ve ailesel geçiş gösterir.

## Nedenler

- Çok etkenli: genetik ve çevresel etkenler
- Yaşamın ilk haftalarında makrolid antibiyotiklere maruziyet

## Risk faktörleri

- Erkek cinsiyet, özellikle ilk doğan
- Aile öyküsü, özellikle annede
- Erken süt çocukluğunda makrolid maruziyeti
- Gebelikte annenin sigara içmesi
- Biberonla beslenme (bazı çalışmalarda bildirilen ilişki)

## Patofizyoloji

Pilorun sirküler kasının hipertrofisi ve hiperplazisi pilor kanalını uzatır ve daraltır. Süt geçemez, bu nedenle mide safrasız güçlü kusmayla boşalır. Mide asidinin kaybı hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloza yol açar; böbrek sodyumu potasyum ve hidrojen iyonları pahasına tutar (paradoks asidüri).

## Belirti ve bulgular

- Beslenme sonrası günler içinde kötüleşen safrasız fışkırır tarzda kusma
- Kustuktan hemen sonra yeniden beslenmek isteyen aç bir bebek
- Kilo kaybı veya yetersiz kilo alımı
- Dehidratasyon: daha az ıslak bez, letarji, çökük fontanel
- Beslenme sonrası soldan sağa ilerleyen görünür mide peristaltizmi
- Epigastriumda veya sağ üst kadranda ele gelen zeytin biçimli kitle
- Az sayıda bebekte sarılık

## Alarm bulguları

- Safralı kusma (cerrahi bir acil olan volvulusla birlikte malrotasyonu düşündürür)
- Ağır dehidratasyon veya şok
- Belirgin elektrolit dengesizliği
- Letarji veya apne

## Tanı

**Klinik**
2–8 haftalık bir bebekte tipik öykü. Zeytin, en iyi deneme beslenmesi sırasında, mide boş ve bebek sakinken ele gelir. Kilo ve hidrasyon değerlendirilir.

**Tetkikler**
Kan gazı ve elektrolitler: hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz; dehidratasyon için üre ve kreatinin; sarılık varsa bilirubin.

**Görüntüleme**
Seçilecek test ultrasonografidir: açılmayan, kalınlaşmış, uzamış pilor kası (duvar kalınlığı ve kanal uzunluğu eşikleri kaynaklar arasında farklılık gösterir). Ultrasonografi yoksa veya sonuç belirsizse üst GİS kontrastlı inceleme (ip bulgusu).

## Ayırıcı tanı

- Gastroözofageal reflü
- Aşırı beslenme
- Gastroenterit
- Orta bağırsak volvulusuyla birlikte malrotasyon (safralı kusma)
- Enfeksiyon: idrar yolu enfeksiyonu, sepsis, menenjit
- Tuz kaybettiren konjenital adrenal hiperplazi

## Tedavinin amacı

Önce dehidratasyonu ve alkalozu düzeltmek, ardından tıkanıklığı cerrahi olarak gidermek; acildir ancak ameliyat için acil değildir.

## Tedavi

**Akut dönem**
Beslenme durdurulur ve klorür ile bikarbonat normale dönene kadar salin ve glukoz içeren intravenöz sıvılar verilir, bebek idrar yaptıktan sonra potasyum eklenir; gerekirse nazogastrik sonda.

**Cerrahi**
Açık veya laparoskopik piloromiyotomi (Ramstedt): kalınlaşmış kas mukozaya kadar ayrılır ve mukoza sağlam bırakılır.

**İzlem**
Beslenmeye ameliyattan sonraki saatler içinde yeniden başlanır; erken dönemde bir miktar kusma sıktır ve geçer.

## Komplikasyonlar

- Dehidratasyon ve elektrolit dengesizliği
- Alkaloz önceden düzeltilmezse apne ve anestezi riski
- Piloromiyotomi sırasında mukoza perforasyonu
- Süren kusmayla birlikte yetersiz piloromiyotomi
- Yara enfeksiyonu

## Prognoz

Mükemmeldir: piloromiyotomi küratiftir ve normal beslenmeye ve büyümeye hızlı dönüş sağlar.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hipertrofik pilor stenozu tipik olarak hangi yaşta ortaya çıkar?

Yaşamın 2. ile 8. haftaları arasında.

## Pilor stenozunda hangi asit-baz bozukluğu klasiktir?

Kusmayla mide asidi kaybına bağlı hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz.

## Pilor stenozunda hangi kitle ele gelebilir?

Epigastriumda veya sağ üst kadranda, en iyi deneme beslenmesi sırasında ele gelen zeytin biçimli kitle.

## Kusma neden safrasızdır?

Tıkanıklık, safranın duodenuma girdiği Vater ampullasının üzerinde, pilor düzeyindedir.

## Kesin tedavi nedir?

Sıvılar ve elektrolitler düzeltildikten sonra piloromiyotomi (Ramstedt).

## İlgili hastalıklar

- [Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastroozofageal-reflu-hastal-g/)
- [Akut (viral) gastroenterit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-gastroenterit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/infantil-hipertrofik-pilor-stenozu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/infantil-hipertrofik-pilor-stenozu/