[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İnsan Afrika tripanozomiyazı (uyku hastalığı)

# İnsan Afrika tripanozomiyazı (uyku hastalığı)

Kırsal Afrika'da çeçe sineğiyle bulaşan, önce ateş ve boyunda şiş lenf düğümleri yapan, sonra beyne yayılıp uykuyu bozan bir parazit hastalığı.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Sahra altı Afrika'da çeçe sineğiyle bulaşan Trypanosoma brucei enfeksiyonudur. Önce kan ve lenf evresi, ardından parazitin merkezi sinir sistemine geçtiği ve uyku-uyanıklık döngüsünün bozulduğu bir meningoensefalite yol açtığı ikinci evre görülür. Tedavi edilmezse genellikle ölümcüldür. Chagas hastalığının (T. cruzi) aksine Amerika kıtasında görülmez.

3B'de görün

- [Boyun lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/boyun-lenf-dugumleri/)
- [Hipotalamus](https://durgical.com/tr/anatomi/hipotalamus/)
- [Frontal lob (lobus frontalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/frontal-lob/)
- [Talamus](https://durgical.com/tr/anatomi/talamus/)

## +5

- [Orta beyin (mesencephalon)](https://durgical.com/tr/anatomi/orta-beyin/)
- [Pons](https://durgical.com/tr/anatomi/pons/)
- [Koroid pleksus (plexus choroideus)](https://durgical.com/tr/anatomi/koroid-pleksus/)
- [Ak madde (substantia alba)](https://durgical.com/tr/anatomi/ak-madde/)
- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)

## Kimleri etkiler

Yalnızca Sahra altı Afrika'da, tarım, balıkçılık, hayvancılık veya avcılıkla uğraşan kırsal nüfusta endemiktir. T. b. gambiense (Batı ve Orta Afrika) olguların yaklaşık %92'sine, T. b. rhodesiense (Doğu ve Güney Afrika) yaklaşık %8'ine neden olur. Olgular 20 yılda %97 azalarak yılda 1.000'in altına inmiştir; çoğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndedir. Kolombiya'da bir seyahat veya göç tanısıdır; yerel T. cruzi ve zararsız T. rangeli ile karıştırılmamalıdır.

## Nedenler

- Trypanosoma brucei gambiense: kronik form; ana rezervuar insandır
- Trypanosoma brucei rhodesiense: akut form; yabani ve evcil hayvanlar, özellikle sığırlar rezervuardır
- Vektör: çeçe sineği (Glossina) ısırığı
- Nadiren: anneden bebeğe, kan transfüzyonu, organ nakli, cinsel temas veya laboratuvar kazaları

## Risk faktörleri

- Endemik bölgelerde kırsal yaşam veya çalışma (tarım, balıkçılık, avcılık, çobanlık)
- Doğu Afrika'da milli parklar ve safari ziyaretleri (rhodesiense)
- Çeçe sineklerinin ürediği nehir ve ormanların yakınında yaşamak
- Çatışma bölgelerinde zayıf sürveyans ve sağlık hizmetine erişim güçlüğü

## Patofizyoloji

Çeçe ısırığı, yerel olarak çoğalan (şankr) ardından kan ve lenfte çoğalan tripomastigotları enjekte eder. Parazit, değişken yüzey glikoproteinini sürekli değiştirerek antikorlardan kaçar; bu da dalgalar hâlinde parazitemi ve ateşe ve çok yüksek poliklonal IgM düzeyine yol açar. İkinci evrede kan-beyin bariyerini geçerek perivasküler lenfositik infiltratlara (perivasküler manşonlanma) ve morular (Mott) plazma hücrelerine neden olur; [hipotalamus](https://durgical.com/tr/anatomi/hipotalamus/) ve beyin sapı inflamasyonu sirkadiyen ritmi ve uykuyu bozar.

## Sınıflandırma

- Alt türe göre: gambiense (kronik, aylar-yıllar) ve rhodesiense (akut, haftalar-aylar)
- Evre 1: hemolenfatik
- Evre 2: meningoensefalitik; beyin omurilik sıvısında parazit veya artmış lökosit ile tanımlanır

## Belirti ve bulgular

- Isırık yerinde ağrılı nodül veya şankr (rhodesiense'de ve gezginlerde daha sık)
- Aralıklı ateş, baş ağrısı, eklem ağrısı ve kaşıntı
- Gambiense hastalığında büyümüş, yumuşak arka servikal lenf düğümleri (Winterbottom belirtisi)
- Daha sonra: gündüz uykululuk ve gece uykusuzluk, davranış ve kişilik değişiklikleri, konfüzyon
- Tremor, koordinasyon bozukluğu, dokunmaya karşı ağrılı aşırı duyarlılık ve sonunda koma

## Alarm bulguları

- Kırsal Sahra altı Afrika'ya veya bir milli parka seyahat sonrası ateş
- Endemik bölgeden gelen bir kişide nörolojik veya psikiyatrik değişiklikler
- Organ yetmezliğiyle hızlı kötüleşme (rhodesiense)
- Nöbetler veya azalan bilinç düzeyi

## Tanı

**Klinik**
Maruziyet öyküsü, ateş ve lenfadenopatiden, daha sonra uyku ve davranış değişikliklerinden şüphelenilir; gezginlerde genellikle şankrla seyreden rhodesiense hastalığı görülür.

**Tetkikler**
Gambiense için kart aglütinasyon testi (CATT) veya hızlı serolojik testlerle tarama; kanda, lenf düğümü aspiratında veya şankr sıvısında tripanozomların gösterilmesiyle doğrulama (kalın yayma ve konsantrasyon yöntemleri). Lomber ponksiyonla evreleme: beyin omurilik sıvısında parazit veya mikrolitrede 5'ten fazla lökosit evre 2'yi tanımlar. Yüksek IgM tanıyı destekler.

**Görüntüleme**
Tanı için gerekli değildir; ileri hastalıkta beyin MR'ı beyaz cevher ve bazal ganglion değişikliklerini gösterebilir.

## Ayırıcı tanı

- Sıtma
- HIV enfeksiyonu ve tüberküloz (lenfadenopati ve ateş)
- Tifo
- Bakteriyel menenjit ve viral ensefalit
- Psikiyatrik hastalık, özellikle evre 2'de

## Tedavinin amacı

Erken tanı koymak, ilaçları alt tür ve evreye göre seçmek, enfeksiyonu en az toksik seçenekle tedavi etmek ve nüks olmadığını doğrulamak.

## Tedavi

**Medikal**
Gambiense hastalığı: evre 1 ve ağır olmayan evre 2 için oral feksinidazol; evre 1 için pentamidin; ağır evre 2 için nifurtimoks-eflornitin kombinasyonu (NECT).

**Medikal**
Rhodesiense hastalığı: evre 1 için suramin, evre 2 için ölümcül reaktif ensefalopatiye yol açabilen bir arsenik bileşiği olan melarsoprol; yeni oral ilaçlar seçenekleri genişletmektedir.

**İzlem**
Tedavi sırasında, özellikle ilaç toksisitesi açısından hastanede izlem ve endikasyona göre lomber ponksiyonla takip (geleneksel olarak iki yıl boyunca altı ayda bir).

## Komplikasyonlar

- Tedavi edilmezse koma ve ölüm
- Kalıcı nörolojik ve psikiyatrik sekeller
- Miyokardit ve kalp yetmezliği (özellikle rhodesiense)
- Ağır anemi ve endokrin bozukluklar
- Melarsoprole bağlı tedavi ensefalopatisi

## Prognoz

Tedavi edilmezse neredeyse her zaman ölümcüldür: rhodesiense haftalar-aylar, gambiense aylar-yıllar içinde. Erken tedavi hastaların çoğunu iyileştirir; evre 2 hastalık daha fazla sekel bırakır.

## Korunma

- Risk altındaki toplulukların aktif taranması ve tedavisi (gambiense)
- Tuzaklar ve insektisitle işlenmiş hedeflerle çeçe sineği kontrolü
- Nötr renkli uzun giysiler, böcek kovucu ve çalılıklardan uzak durma; aşı veya kemoprofilaksi yoktur
- Sığır rezervuarlarının tedavisi (rhodesiense)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Afrika tripanozomiyazını hangi vektör bulaştırır?

Çeçe sineği (Glossina).

## Winterbottom belirtisi nedir?

Gambiense hastalığına özgü büyümüş arka servikal lenf düğümleri.

## Tripanozomlar bağışıklık yanıtından nasıl kaçar?

Değişken yüzey glikoproteininin antijenik varyasyonuyla; bu da dalgalar hâlinde parazitemiye yol açar.

## Evre 2 hastalığı hangi test tanımlar?

Beyin omurilik sıvısında parazit veya artmış lökosit gösteren lomber ponksiyon.

## Afrika tripanozomiyazı coğrafi olarak Chagas hastalığından nasıl ayrılır?

Yalnızca Sahra altı Afrika'da görülür (T. brucei, çeçe sineği); Chagas ise Amerika'ya özgüdür (T. cruzi, triatomin böcekler).

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Trypanosoma brucei gambiense ve T. b. rhodesiense](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/trypanosoma-brucei-gambiense-ve-t-b-rhodesiense/)

## İlgili hastalıklar

- [Chagas hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/chagas-hastal-g/)
- [Sıtma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Bakteriyel menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-menenjit/)
- [Viral ensefalit (herpes simpleks ensefaliti)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-ensefalit/)
- [Servikal lenfadenopati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/servikal-lenfadenopati/)
- [Tüberküloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tuberkuloz/)
- [Tifo (enterik ateş)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tifo/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)) (World Health Organization, 2023); [About Sleeping Sickness | Sleeping Sickness (African Trypanosomiasis) | CDC](https://www.cdc.gov/sleeping-sickness/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/insan-afrika-tripanozomiyaz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/insan-afrika-tripanozomiyaz/