[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İnsülinoma # İnsülinoma Çok fazla insülin üreten, genellikle iyi huylu bir pankreas tümörüdür; çoğu zaman açlıkta tekrarlayan kan şekeri düşüklüğü ataklarına yol açar. Güncellendi 1 Kas 2026 Bu sayfada - Temeller Nedir - Kimleri etkiler - Nedenler - Risk faktörleri - Patofizyoloji - Sınıflandırma - Belirti ve bulgular - Alarm bulguları - Tanı - Ayırıcı tanı - Komplikasyonlar - Prognoz - Kendinizi sınayın - İlgili hastalıklar - Tedavi Tedavinin amacı - Tedavi ## Nedir Pankreas adacık beta hücrelerinden köken alan, düzensiz biçimde insülin salgılayan ve tekrarlayan hipoglisemiye yol açan nöroendokrin bir tümör. İşlev gören pankreatik nöroendokrin tümörlerin en sık görülenidir; yaklaşık onda dokuzu iyi huylu, soliter ve küçüktür. 3B'de görün - [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) - [Pankreas kanalı (ductus pancreaticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas-kanal/) - [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/) - [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/) ## Kimleri etkiler Nadirdir; insidansı yılda milyonda birkaç vakadır, en sık dördüncü ile altıncı on yıllar arasında tanı alır ve kadınlarda biraz daha sıktır. Yaklaşık %10'a kadarı maligndir ve küçük bir kısmı, genellikle çoğul olduğu multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN1) içinde ortaya çıkar. ## Nedenler - Pankreas beta hücrelerinin klonal proliferasyonu, çoğunlukla sporadik - MEN1 sendromu içinde kalıtsal formlar (paratiroid ve hipofiz tümörleriyle birlikte) ## Risk faktörleri - Multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN1) veya ailede MEN1 öyküsü - Orta yaş ## Patofizyoloji Normalde glukoz düştüğünde insülin salgısı azalır. Tümör hücreleri glukozdan bağımsız olarak insülin salmayı sürdürür; bu nedenle açlık veya egzersiz sırasında karaciğer glukoz üretmeyi bırakır, dokular ise glukoz almaya devam eder ve hipoglisemi gelişir. Düşük glukoz önce adrenerjik belirtileri, beyin yakıtsız kalınca da nöroglikopenik belirtileri tetikler. C-peptid endojen insülinle birlikte salınır; bu da onu enjekte edilen insülinden ayırır. ## Sınıflandırma - İyi huylu (çoğu) veya malign (genellikle karaciğere veya lenf nodlarına metastazla) - Sporadik (soliter) veya MEN1 ile ilişkili (sıklıkla çoğul) ## Belirti ve bulgular - Tipik olarak açlıkta veya egzersizden sonra hipoglisemi atakları - Adrenerjik belirtiler: terleme, tremor, çarpıntı, anksiyete, açlık - Nöroglikopenik belirtiler: bilinç bulanıklığı, anormal davranış, bulanık veya çift görme, peltek konuşma - Ağır ataklarda nöbetler veya bilinç kaybı - Belirtilerden kaçınmak için sık yemeye bağlı kilo alımı - Whipple triadı: hipoglisemi belirtileri, o anda düşük plazma glukozu ve glukoz yükseltilince düzelme ## Alarm bulguları - Atak sırasında bilinç kaybı veya nöbetler - Glukoza rağmen yineleyen ve sürekli dekstroz gerektiren hipoglisemi - Epilepsi veya psikiyatrik bozukluk olarak yanlış tanı alan nörolojik ataklar - Malign yayılımı düşündüren karaciğer lezyonları veya kilo kaybı ## Tanı **Klinik** Whipple triadını belgeleyin. Diyabeti olmayan bir kişide tekrarlayan açlık hipoglisemisi araştırılmalıdır; insülin veya sülfonilürelere erişimi sorgulayın ve MEN1 bulgularını arayın. **Tetkikler** Gözetim altında uzatılmış açlık (72 saate kadar) referans testtir: belgelenmiş hipoglisemi sırasında insülin, C-peptid ve proinsülin uygunsuz derecede yüksek, beta-hidroksibütirat düşük ve sülfonilüre taraması negatiftir. Yüksek insülinle birlikte düşük C-peptid ise enjekte edilen insüline işaret eder. MEN1'den şüpheleniliyorsa kalsiyum, PTH ve prolaktin. **Görüntüleme** Lokalizasyon yalnızca biyokimyasal doğrulamadan sonra yapılır: pankreasın kontrastlı BT veya MR'ı, endoskopik ultrasonografi (küçük tümörlerde çok duyarlı) ve GLP-1 reseptörü veya somatostatin reseptörü sintigrafisi gibi fonksiyonel görüntüleme; intraoperatif ultrasonografi cerraha yardımcı olur. ## Ayırıcı tanı - Eksojen insülin veya sülfonilüre kullanımı (yapay veya kazara) - İnsülinoma dışı pankreatojen hipoglisemi veya bariatrik cerrahi sonrası hipoglisemi - Adrenal yetmezlik veya hipopitüitarizm - Karaciğer yetmezliği, sepsis veya açlık - Adacık hücresi dışı tümör hipoglisemisi (IGF-2 salgılayan tümörler) - Epilepsi veya psikiyatrik bozukluk (yanlış tanılar) ## Tedavinin amacı Pankreasın mümkün olduğunca fazlasını koruyarak tümörü çıkarmak suretiyle kür sağlamak ve cerrahiden önce veya tümör çıkarılamadığında hipoglisemiyi önlemek. ## Tedavi **Cerrahi** Cerrahi eksizyon çoğu vakada küratiftir: küçük yüzeyel tümörlerde enükleasyon, yerleşime göre distal veya santral pankreatektomi; baş bölgesindeki bazı tümörlerde veya çoğul tümörlerde pankreatikoduodenektomi (Whipple ameliyatı). **Akut dönem** Hipoglisemi atakları kişi uyanıksa oral glukozla, bilinç bozuksa intravenöz dekstrozla (veya glukagonla) tedavi edilir. **Medikal** Cerrahi ertelendiğinde veya mümkün olmadığında: sık, küçük öğünler, insülin salınımını azaltmak için diazoksit ve seçilmiş tümörlerde somatostatin analogları. **Medikal** Malign veya metastatik hastalık: karaciğer rezeksiyonu veya embolizasyonu, ablasyon, hedefe yönelik tedavi (mTOR inhibitörleri gibi), kemoterapi veya peptid reseptör radyonüklid tedavisi. **İzlem** Hemşirelik öncelikleri: özellikle gözetimli açlık sırasında ve cerrahi dönemde sık kapiller glukoz ölçümü; nöbet önlemleri; ameliyat sonrası hiperglisemi, [pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) fistülü ve pankreatit açısından izlem. ## Komplikasyonlar - Ağır veya uzun süren hipoglisemiye bağlı beyin hasarı - Ataklar sırasında yaralanmalar veya kazalar - Malign tümörlerde karaciğer veya lenf nodu metastazları - Cerrahiden sonra: pankreas fistülü, pankreatit ve geniş rezeksiyondan sonra diyabet ## Prognoz Tamamen çıkarılan iyi huylu, soliter tümörlerde kür kuraldır ve uzun dönem sağkalım normaldir. Malign insülinomaların seyri daha kötüdür ve MEN1 ile ilişkili tümörler nüks edebilir. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Whipple triadı nedir? Hipoglisemi belirtileri, aynı anda belgelenmiş düşük plazma glukozu ve glukoz yükseltilince belirtilerin geçmesi. ## İnsülinoma tanısında referans standart hangi testtir? Hipoglisemi sırasında glukoz, insülin, C-peptid, proinsülin ve beta-hidroksibütiratın ölçüldüğü, gözetim altında uzatılmış açlık (72 saate kadar). ## C-peptid insülinomayı gizli insülin enjeksiyonundan nasıl ayırır? C-peptid insülinomada yüksektir (endojen insülin), ancak hipoglisemi enjekte edilen insülinden kaynaklandığında baskılanmıştır. ## Hangi kalıtsal sendrom insülinomayla ilişkilidir? Paratiroid, hipofiz ve pankreas tümörleriyle seyreden multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN1). ## Soliter iyi huylu bir insülinomada tercih edilen tedavi nedir? Cerrahi eksizyon, çoğu zaman enükleasyonla; genellikle küratiftir. ## İlgili hastalıklar - [Pankreas kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pankreas-kanseri/) - [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/) - [Tip 1 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-1-diabetes-mellitus/) - [Epilepsi ve nöbetler](https://durgical.com/tr/hastaliklar/epilepsi-ve-nobetler/) Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. Kaynaklar: [Insulinoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000387.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Treating Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors)](https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pnet-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2026). [← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/insulinoma/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/insulinoma/