[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İntertrokanterik kalça kırığı

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/)

# İntertrokanterik kalça kırığı

İntertrokanterik kırık, femurun üst ucundan eklem dışında geçen bir kalça kırığıdır; kemikleri zayıf yaşlılar için tipiktir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Femur (uyluk kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/femur/)
- [Kalça eklem kapsülü](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-eklem-kapsulu/)
- [Psoas majör kası (m. psoas major)](https://durgical.com/tr/anatomi/psoas-major-kas/)
- [İliakus kası (m. iliacus)](https://durgical.com/tr/anatomi/iliakus-kas/)
- [Gluteus medius kası (m. gluteus medius)](https://durgical.com/tr/anatomi/gluteus-medius-kas/)
- [Sirkumfleks femoral arterler (aa. circumflexae femoris)](https://durgical.com/tr/anatomi/sirkumfleks-femoral-arterler/)
- [Trokanterik bursalar](https://durgical.com/tr/anatomi/trokanterik-bursalar/)

## Nedir

Femurun büyük ve küçük trokanterleri arasından, [eklem kapsülü](https://durgical.com/tr/anatomi/eklem-kapsulu/) dışında geçen kalça kırığı; osteoporozu olan yaşlılar için tipiktir.

## Kimleri etkiler

Yaşlılarda kalça kırığının iki ana tipinden biridir; çoğunlukla basit bir düşmeden sonra görülür. Nüfus yaşlandıkça Kolombiya'da ve Latin Amerika'da sıklığı artmaktadır.

## Nedenler

- Yaşlılarda ayakta durma yüksekliğinden düşük enerjili düşme
- Gençlerde yüksek enerjili travma
- Tümör veya metastaz zemininde patolojik kırık

## Risk faktörleri

- Osteoporoz
- İleri yaş ve kadın cinsiyet
- Düşmeler: zayıf denge, güçsüz kaslar, görme bozukluğu, sedatifler
- Demans ve kırılganlık
- Önceki frajilite kırığı

## Patofizyoloji

Bölge iyi kanlanır ve süngerimsi kemikten oluşur; bu nedenle avasküler nekroz nadirdir ve iyi tespit edilirse kaynama kuraldır. Stabilite, küçük trokanter yakınındaki posteromedial kortekse bağlıdır. İliopsoas ve gluteal kaslar parçaları çekerek kısalmaya ve dış rotasyona yol açar.

## Sınıflandırma

- Stabil veya instabil (posteromedial parçalanma, ters oblik kırık, subtrokanterik uzanım)
- AO/OTA sınıflaması (31A)
- Evans sınıflaması

## Belirti ve bulgular

- Düşme sonrası kalça veya kasık ağrısı
- Ayağa kalkamama veya yürüyememe
- Kısalmış ve dışa dönmüş bacak
- Lateral kalça üzerinde morarma (daha sonra)

## Alarm bulguları

- Bilinç kaybı, göğüs ağrısı veya yeni güçsüzlükle birlikte düşme (düşmenin nedenini araştırın)
- Belirgin kan kaybı bulguları
- Az travmayla oluşan ve kilo kaybı veya kemik ağrısıyla birlikte olan kırık (olası patolojik kırık)

## Tanı

**Klinik**
Düşme öyküsü, kısa ve dışa dönmüş bacak, kalça hareketinde ağrı. Düşmenin nedeni, bilişsel durum, [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) ve diğer yaralanmalar değerlendirilir.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı, elektrolitler, böbrek fonksiyonları, pıhtılaşma testleri, kan grubu ve antikor taraması, EKG; kemik sağlığının değerlendirilmesi (örn. D vitamini, kalsiyum) daha sonra.

**Görüntüleme**
AP pelvis ve lateral kalça grafileri. Ağrı sürer ve grafiler normalse (gizli kırık) MR veya BT.

## Ayırıcı tanı

- Femur boynu kırığı
- Subtrokanterik kırık
- Pubis ramusu veya asetabulum kırığı
- Büyük trokanter kırığı
- Kalça kontüzyonu

## Tedavinin amacı

Hastanın tam yük vererek ayağa kalkabilmesi ve yürüyebilmesi için kırığı erken tespit etmek, yatak istirahatinin komplikasyonlarını azaltmak ve bir sonraki kırığı önlemek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Erken değerlendirme ve optimizasyon, analjezi (bölgesel sinir blokları dahil), sıvı dengesi ve tromboprofilaksi.

**Cerrahi**
Cerrahi tercih edilir, ideal olarak yaklaşık ilk 48 saat içinde: stabil tiplerde kayan kalça vidası, instabil olanlarda intramedüller çivi.

**Rehabilitasyon**
Ameliyattan sonraki gün mobilizasyon ve yeniden yürümek için ortogeriatrik rehabilitasyon.

**Medikal**
Kırıktan sonra osteoporoz tedavisi (örn. bifosfonatlar) ve düşmelerin önlenmesi.

## Komplikasyonlar

- Hareketsizliğe bağlı pnömoni, bası yaraları, idrar yolu enfeksiyonu
- Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
- Deliryum
- Tespit başarısızlığı (vidanın baştan çıkması, cut-out) ve kötü kaynama
- Bağımsızlığın yitirilmesi ve artmış mortalite

## Prognoz

Kırık genellikle kaynar, ancak birçok hasta önceki hareket düzeyine dönemez ve ilk yıldaki mortalite önemli düzeydedir. Erken cerrahi ve rehabilitasyon sonuçları iyileştirir.

## Korunma

- Osteoporozun tanı ve tedavisi
- Düşmelerin önlenmesi: egzersiz, ev güvenliği, ilaçların gözden geçirilmesi, göz bakımı

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İntertrokanterik kırıktan sonra avasküler nekroz femur boynu kırığına göre neden nadirdir?

Kırık, iyi kanlanan süngerimsi kemikten eklem kapsülü dışında geçer; bu nedenle femur başının kanlanması genellikle korunur.

## Kalça kırığından sonra bacağın tipik pozisyonu nedir?

Kısalmış ve dışa dönmüş.

## İnstabil intertrokanterik kırıkta genellikle hangi implant tercih edilir?

İntramedüller (sefalomedüller) çivi; stabil tipler sıklıkla kayan kalça vidasıyla tedavi edilir.

## Kılavuzlar neden yaklaşık 48 saat içinde cerrahiyi önerir?

Erken tespit erken mobilizasyona olanak tanır ve pnömoni, bası yaraları ve tromboz gibi daha az komplikasyonla ilişkilidir.

## İlgili hastalıklar

- [Femur Boynu Kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/femur-boynu-k-r-g/)
- [Derin ven trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-ven-trombozu/)
- [Büyük Trokanter Ağrı Sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/buyuk-trokanter-agr-sendromu/)
- [Osteoporotik vertebral kompresyon kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteoporotik-vertebral-kompresyon-k-r-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Intertrochanteric Femur Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493161/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/intertrokanterik-kalca-k-r-g/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/intertrokanterik-kalca-k-r-g/