[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İskemik inme

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Baş ve boyun](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/bas-ve-boyun/)

# İskemik inme

İskemik inme, tıkanan bir arterin beynin bir bölümüne giden kanı kesmesiyle olur; ani güçsüzlük, uyuşma veya konuşma güçlüğüne yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Orta serebral arter (a. cerebri media)](https://durgical.com/tr/anatomi/orta-serebral-arter/)
- [Ön serebral arter (a. cerebri anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/on-serebral-arter/)
- [Arka serebral arter (a. cerebri posterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/arka-serebral-arter/)
- [İç karotis arter (a. carotis interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-karotis-arter/)
- [Willis poligonu (circulus arteriosus cerebri)](https://durgical.com/tr/anatomi/willis-poligonu/)
- [Baziler arter (a. basilaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/baziler-arter/)
- [Vertebral arter (a. vertebralis)](https://durgical.com/tr/anatomi/vertebral-arter/)
- [Karotis bifurkasyonu](https://durgical.com/tr/anatomi/karotis-bifurkasyonu/)
- [Motor korteks (gyrus precentralis)](https://durgical.com/tr/anatomi/motor-korteks/)
- [Broca alanı](https://durgical.com/tr/anatomi/broca-alan/)

## Nedir

Beyni besleyen bir arterin tıkanmasıyla beynin bir bölümünün kansız kalıp ölmesi sonucu ortaya çıkan ani beyin işlevi kaybıdır. En sık görülen inme tipidir.

## Kimleri etkiler

Kolombiya ve Latin Amerika dahil dünya genelinde önde gelen ölüm ve erişkin engellilik nedenlerinden biridir. Risk yaşla artar, ancak kontrolsüz hipertansiyon ve diyabet onu daha genç erişkinlerde de ortaya çıkarır.

## Nedenler

- Büyük arter aterosklerozu (karotis, vertebral veya intrakraniyal arterler)
- Kardiyoembolizm: atriyal fibrilasyon, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü, romatizmal mitral hastalık, Chagas kardiyomiyopatisi
- Uzun süreli hipertansiyon veya diyabete bağlı küçük damar (laküner) hastalığı
- Daha az sık: arter diseksiyonu, pıhtılaşma bozuklukları, vaskülit
- Kriptojenik: tam incelemeye rağmen neden bulunamaz

## Risk faktörleri

- Hipertansiyon (en önemlisi)
- Diyabet ve dislipidemi
- Sigara içme
- Atriyal fibrilasyon
- İleri yaş ve geçirilmiş inme veya geçici iskemik atak (GİA)
- Obezite ve fiziksel hareketsizlik

## Patofizyoloji

Tıkanan arter, dakikalar içinde ölen bir iskemik çekirdek ve onu çevreleyen, yetersiz perfüze olan ancak hâlâ kurtarılabilir bir penumbra bırakır. Reperfüzyon olmazsa çekirdek penumbraya doğru büyür; «zaman beyindir» ilkesi buradan gelir. Ardından sitotoksik ödem gelişir ve büyük enfarktlarda kafa içi basıncını artırabilir.

## Sınıflandırma

- Nedene göre (TOAST): büyük arter, kardiyoembolik, küçük damar (laküner), belirlenmiş diğer nedenler, belirlenemeyen
- Sulama alanına göre: ön dolaşım (ASA, OSA) ve arka dolaşım (vertebral, baziler, PSA)
- OSA (orta serebral arter): karşı tarafta yüz ve kolda güçsüzlük ve uyuşma; dominant tarafta afazi, non-dominant tarafta ihmal (neglect)
- ASA (anterior serebral arter): karşı tarafta bacakta koldan daha belirgin güçsüzlük
- PSA (posterior serebral arter): karşı tarafta homonim hemianopi

## Belirti ve bulgular

- Ani yüz düşüklüğü, kol veya bacakta güçsüzlük, konuşma güçlüğü (FAST, İngilizce akrostiş: Face yüz, Arm kol, Speech konuşma, Time zaman)
- Bir tarafta ani uyuşma
- Bir gözde veya görme alanının bir yarısında ani görme kaybı
- Vertigo, dengesizlik, çift görme veya yutma sorunları (arka dolaşım)
- Genellikle ağrısızdır; defisit başlangıçta en belirgindir

## Alarm bulguları

- Herhangi bir ani fokal defisit: inme kodunu başlatın ve hastanın en son iyi görüldüğü zamanı not edin
- Bilinç düzeyinde azalma veya kusma (büyük enfarkt, şişme veya kanama)
- Dalgalanan beyin sapı bulguları (olası baziler arter tıkanıklığı)

## Tanı

**Klinik**
Bir damar sulama alanında ani fokal defisit. En son iyi görülme zamanı kaydedilir ve şiddet NIH İnme Ölçeği (NIHSS) ile puanlanır. Hipoglisemi, nöbet veya migren gibi taklitçiler göz önünde bulundurulur.

**Tetkikler**
Hemen kapiller kan şekeri; tam kan sayımı, pıhtılaşma testleri, elektrolitler ve böbrek fonksiyonları; atriyal fibrilasyon için EKG ve kardiyak monitörizasyon; daha sonra lipidler ve HbA1c.

**Görüntüleme**
Kanamayı dışlamak için önce kontrastsız beyin BT; erken dönemde normal olabilir. BT anjiyografi büyük damar tıkanıklığını araştırır; BT perfüzyon veya MR (difüzyon) geç başvuranların seçiminde yardımcı olur. Karotis ultrasonu ve ekokardiyografi kaynağı araştırır.

## Ayırıcı tanı

- Hipoglisemi
- İntraserebral kanama
- Postiktal (Todd) paralizi ile seyreden nöbet
- Auralı migren
- Beyin tümörü veya subdural hematom
- Fonksiyonel nörolojik bozukluk

## Tedavinin amacı

Penumbrayı kurtarmak için kan akımını olabildiğince hızlı yeniden sağlamak, komplikasyonları önlemek, rehabilitasyonu başlatmak ve tekrarlamayı durdurmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Uygun hastalarda, BT kanamayı dışladıktan sonra kılavuzdaki zaman penceresi içinde intravenöz tromboliz (fibrinolitikler); uygunluk ölçütleri kılavuzlar arasında farklılık gösterir.

**Girişim**
Ön dolaşımın büyük damar tıkanıklığında (ve seçilmiş baziler tıkanıklıklarda), endovasküler olanakları olan bir merkezde mekanik trombektomi.

**İzlem**
İnme ünitesinde bakım: kan basıncı, kan şekeri, ateş takibi ve ağızdan beslenmeden önce yutma değerlendirmesi; büyük enfarktlarda şişme açısından izlem.

**Medikal**
İkincil korunma: antiplatelet ajanlar veya atriyal fibrilasyonda antikoagülanlar; statinler; antihipertansifler; diyabet kontrolü.

**Cerrahi**
Semptomatik anlamlı karotis darlığında karotis endarterektomisi veya stent; seçilmiş hastalarda malign OSA enfarktında dekompresif kraniyektomi.

**Rehabilitasyon**
Erken fizik tedavi, konuşma ve yutma terapisi ve ergoterapi.

## Komplikasyonlar

- Serebral ödem ve herniasyon
- Hemorajik transformasyon
- Aspirasyon pnömonisi
- Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
- İnme sonrası depresyon, epilepsi ve spastisite

## Prognoz

Enfarktın büyüklüğüne, yerine, yaşa ve reperfüzyonun hızına bağlıdır. Hayatta kalanların çoğu bir derece engellilikle yaşar; erken reperfüzyon ve inme ünitesi bakımı sonuçları açıkça iyileştirir. Tekrarlama riski ilk haftalarda en yüksektir.

## Korunma

- Kan basıncı kontrolü
- Endike olduğunda atriyal fibrilasyonda antikoagülasyon
- Sigara içmemek, fiziksel aktivite, sağlıklı kilo
- Diyabet ve kolesterol kontrolü

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Akut inme şüphesinde ilk görüntüleme testi hangisidir ve neden?

Kontrastsız beyin BT; esas olarak reperfüzyon tedavisinden önce kanamayı dışlamak için.

## Hangi arterin sulama alanı karşı tarafta bacakta koldan daha belirgin güçsüzlüğe yol açar?

Anterior serebral arter.

## İskemik penumbra ne anlama gelir?

Enfarkt çekirdeğinin çevresinde, kan akımı hızla yeniden sağlanırsa hâlâ kurtarılabilecek, yetersiz perfüze olan beyin dokusu.

## Her inme şüphesinde tedaviden önce hangi yatak başı test yapılmalıdır?

Kapiller kan şekeri, çünkü hipoglisemi inmeyi taklit edebilir.

## Hangi ölçek inme şiddetini yatak başında sayısal olarak belirler?

NIH İnme Ölçeği (NIHSS).

## İlgili hastalıklar

- [İntraserebral kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intraserebral-kanama/)
- [Atriyal fibrilasyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyal-fibrilasyon/)
- [Hipertansif kalp hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipertansif-kalp-hastal-g/)
- [Romatizmal kalp hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatizmal-kalp-hastal-g/)
- [Chagas kardiyomiyopatisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/chagas-kardiyomiyopatisi/)
- [Arteriyel hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/arteriyel-hipertansiyon/)
- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Ateroskleroz ve dislipidemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ateroskleroz-ve-dislipidemi/)
- [Bell paralizisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bell-paralizisi/)
- [Geçici iskemik atak](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gecici-iskemik-atak/)
- [Karotis arter stenozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/karotis-arter-stenozu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Ischemic Stroke](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499997/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/