[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › İskemik kolit

# İskemik kolit

Kolonun kan akımının kısa süreli azalmasına bağlı hasarıdır. Genellikle yaşlılarda ani, kramp tarzında sol karın ağrısı ve ardından kanlı ishal yapar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Bağırsak iskemisinin en sık biçimidir: kolona giden kan akımının genellikle geçici olarak azalması mukozayı hasarlar. Olguların çoğu oklüzif değildir ve destek tedavisiyle düzelir, ancak bir azınlık gangrene ilerler.

3B'de görün

- [İnen kolon (colon descendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/inen-kolon/)
- [Sigmoid kolon (colon sigmoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-kolon/)
- [Alt mezenterik arter (a. mesenterica inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-mezenterik-arter/)
- [Transvers kolon (colon transversum)](https://durgical.com/tr/anatomi/transvers-kolon/)

## +4

- [Üst mezenterik arter (a. mesenterica superior)](https://durgical.com/tr/anatomi/ust-mezenterik-arter/)
- [Karın aortu (aorta abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/kar-n-aortu/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)
- [Çıkan kolon (colon ascendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/c-kan-kolon/)

## Kimleri etkiler

Başlıca 60 yaş üstü erişkinleri, daha çok kadınları etkiler. Yaşlılarda alt gastrointestinal kanamanın önemli bir nedenidir ve hafif olgular hızla düzeldiği için muhtemelen yeterince tanınmamaktadır.

## Nedenler

- Oklüzif olmayan düşük akım durumları: dehidratasyon, kalp yetersizliği, şok, sepsis, aritmi
- Yaşlı erişkinlerde küçük damar aterosklerozu
- Aort anevrizması onarımı sonrası inferior mezenterik arterin bağlanması veya kaybı
- İlaçlar: vazokonstriktörler, bazı laksatifler, kokain, östrojenler ve diğerleri
- Trombofili, vaskülit ve gençlerde uzun mesafe koşusu

## Risk faktörleri

- 60 yaşın üzerinde olmak
- Kardiyovasküler hastalık, atriyal fibrilasyon ve kalp yetersizliği
- Yakın zamanda aort cerrahisi veya koroner bypass
- Hipotansiyon, dehidratasyon veya büyük kan kaybı
- Diyalize giren kronik böbrek hastalığı
- Kabızlık ve irritabl bağırsak sendromu

## Patofizyoloji

Kolonun arter alanları arasındaki 'watershed' (sınır) bölgelerinde kollateral akımı görece zayıftır: splenik fleksura (Griffiths noktası, superior ve inferior mezenterik arterler arasında) ve rektosigmoid bileşke (Sudeck noktası). Perfüzyon düştüğünde en duyarlı katman olan mukoza ilk olarak iskemiye uğrar; ödem, kanama ve ülserasyon gelişir. Akımın yeniden sağlanması genellikle iyileşmeye olanak tanır; transmural iskemi ise nekroz ve perforasyona yol açar.

## Sınıflandırma

- Gangrenöz olmayan (olguların çoğu): geçici, geri dönüşlü kolit veya darlıkla seyreden kronik iskemik kolit
- Gangrenöz: transmural nekroz, cerrahi acil durum
- İzole sağ kolon iskemisi: daha az sık, daha sıklıkla ağır seyirli ve superior mezenterik arter hastalığına işaret edebilir

## Belirti ve bulgular

- Genellikle sol alt karında ani, hafif-orta şiddette kramp tarzında ağrı
- Dışkılama sıkışmasını bir gün içinde izleyen, dışkıya karışmış parlak kırmızı veya bordo renkli kan
- Etkilenen segment üzerinde hafif hassasiyet
- Akut mezenterik iskemiye göre daha hafif ve muayene bulgularıyla daha az orantısız ağrı

## Alarm bulguları

- Gangren veya perforasyonu düşündüren peritoneal bulgular (defans, rebound), ateş ve yükselen lökosit sayısı ya da laktat
- Hipotansiyon veya şok
- Sağ taraflı kolit veya kanamasız ağrı (prognoz daha kötü; superior mezenterik arter iskemisini düşünün)
- Muayeneyle orantısız şiddetli ağrı

## Tanı

**Klinik**
Özellikle hipotansiyon, aort cerrahisi veya dehidratasyon sonrasında, ani sol taraflı kramp tarzında ağrıyı kanlı ishalin izlediği yaşlı bir erişkinde düşünülür. Dışkı incelemeleri enfeksiyonun dışlanmasına yardımcı olur.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı, elektrolitler, böbrek fonksiyonu, laktat ve koagülasyon; dışkı kültürleri ve Clostridioides difficile testi. Minimum hava insüflasyonuyla dikkatle yapılan biyopsili kolonoskopi tanıyı doğrular ve soluk ya da morumsu mukoza, ödem ve ülserlerle segmental bir dağılım gösterir.

**Görüntüleme**
Kontrastlı BT segmental bağırsak duvarı kalınlaşmasını gösterir ve perforasyonu dışlar; direkt grafilerde 'parmak izi' (thumbprinting) görünümü saptanabilir. İzole sağ kolon tutulumu veya akut mezenterik iskemi düşünülmedikçe mezenterik anjiyografi genellikle gerekmez.

## Ayırıcı tanı

- Enfeksiyöz kolit (Clostridioides difficile dahil)
- İnflamatuvar bağırsak hastalığı
- Divertiküler kanama veya divertikülit
- Akut mezenterik iskemi
- Kolorektal kanser

## Tedavinin amacı

Kolon iyileşirken perfüzyonu yeniden sağlamak ve kolonu desteklemek, düşük akımın nedenini tedavi etmek ve gangren ya da perforasyon gelişen ve cerrahi gerektiren azınlığı erken saptamak.

## Tedavi

**Konservatif**
Bağırsak istirahati, volümü düzeltmek ve perfüzyonu iyileştirmek için intravenöz sıvılar ve vazokonstriktör ilaçların kesilmesi; kalp yetersizliği veya aritminin düzeltilmesi.

**Medikal**
Bakteriyel translokasyonu sınırlamak için orta veya ağır olgularda geniş spektrumlu antibiyotikler.

**İzlem**
Kötüleşmeyi saptamak için seri karın muayeneleri, vital bulgular, laktat ve tam kan sayımları; ağır olguların izleminde tekrar kolonoskopi kullanılabilir.

**Cerrahi**
Gangren, perforasyon, peritonit, masif kanama veya daha sonra semptomatik darlık durumunda etkilenen kolonun rezeksiyonu.

## Komplikasyonlar

- Gangren ve peritonitle birlikte perforasyon
- Haftalar-aylar sonra kolon darlığı
- Kronik segmental iskemik kolit
- Nüks
- Sepsis

## Prognoz

Gangrenöz olmayan olguların çoğu destek tedavisiyle günler ile iki hafta içinde düzelir. Gangrenöz kolit ve izole sağ taraflı hastalık çok daha yüksek mortalite taşır.

## Korunma

- Yaşlı ve ameliyat sonrası hastalarda hidrasyonun ve kan basıncının korunması
- Bağırsak kan akımını azaltan ilaçlarda dikkatli olmak
- Kardiyovasküler risk faktörlerinin yönetimi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kolonun hangi iki watershed bölgesi iskemiye en duyarlıdır?

Splenik fleksura (Griffiths noktası) ve rektosigmoid bileşke (Sudeck noktası).

## İskemik kolitin klasik prezentasyonu nedir?

Ani, kramp tarzında sol alt karın ağrısını 24 saat içinde kanlı ishalin izlediği yaşlı bir erişkin.

## İskemik koliti hangi test doğrular?

Biyopsili kolonoskopi (BT tanıyı destekler ve komplikasyonları dışlar).

## Sol kolonun iskemik kolitinden önce klasik olarak hangi ameliyat yapılmıştır?

İnferior mezenterik arter akımının kaybıyla sonuçlanan abdominal aort anevrizması onarımı.

## Gangrenöz olmayan iskemik kolitte birinci basamak yönetim nedir?

Destek tedavisi: bağırsak istirahati, intravenöz sıvılar, düşük akım nedeninin tedavisi ve orta-ağır olgularda antibiyotikler.

## Semiyolojide

- [Üst ve alt gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ust-ve-alt-gastrointestinal-kanama/)

## İlgili hastalıklar

- [Akut mezenter iskemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-mezenter-iskemi/)
- [Kronik mezenterik iskemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-mezenterik-iskemi/)
- [Alt gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/alt-gastrointestinal-kanama/)
- [Divertiküler hastalık ve divertikülit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/divertikuler-hastal-k-ve-divertikulit/)
- [Clostridioides difficile enfeksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/clostridioides-difficile-enfeksiyonu/)
- [Ülseratif kolit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ulseratif-kolit/)
- [Crohn hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/crohn-hastal-g/)
- [Atriyal fibrilasyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyal-fibrilasyon/)
- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Ischemic Colitis - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/ischemic-colitis) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [Mesenteric artery ischemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001156.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-kolit/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-kolit/