[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Kadın infertilitesi # Kadın infertilitesi İnfertilite, bir yıl düzenli korunmasız ilişkiye rağmen gebe kalamamaktır. Ovülasyon, tüpler, rahim veya eşteki sorunlar neden olabilir. Güncellendi 1 Kas 2026 Bu sayfada - Temeller Nedir - Kimleri etkiler - Nedenler - Risk faktörleri - Patofizyoloji - Sınıflandırma - Belirti ve bulgular - Alarm bulguları - Tanı - Ayırıcı tanı - Komplikasyonlar - Prognoz - Korunma - Kendinizi sınayın - Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar - İlgili hastalıklar - Tedavi Tedavinin amacı - Tedavi ## Nedir 12 ay düzenli korunmasız cinsel ilişkiye rağmen ya da 35 yaş ve üzerindeki kadınlarda 6 ay sonra klinik gebelik elde edilememesi. Değerlendirme çifti kapsar; çünkü olguların büyük bir kısmında erkek faktörü katkıda bulunur. 3B'de görün - [Tuba uterinalar (tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterinalar/) - [Overler (ovaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/overler/) - [Endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/) - [Tuba uterina ampullası (ampulla tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterina-ampullas/) ## +4 - [İnfundibulum ve fimbriyalar](https://durgical.com/tr/anatomi/infundibulum-ve-fimbriyalar/) - [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/) - [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/) - [Miyometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/miyometriyum/) ## Kimleri etkiler DSÖ'ye göre üreme çağındaki yaklaşık altı kişiden biri yaşamı boyunca infertilite yaşar; oranlar yüksek ve düşük gelirli ülkelerde benzerdir. Kolombiya ve Latin Amerika'da tedavi edilmemiş cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara bağlı tüp hasarı ve yardımcı üremeye sınırlı erişim önemli sorunlardır; Kolombiya yasası (Ley 1953 de 2019) infertiliteye ilişkin bir kamu politikası belirlemiştir. ## Nedenler - Ovülasyon bozuklukları: polikistik over sendromu (en sık), hipotalamik amenore, hiperprolaktinemi, tiroid hastalığı, primer over yetmezliği - Tubal ve peritoneal faktör: pelvik inflamatuvar hastalık (klamidya, gonore), endometriozis, önceki pelvik cerrahi, genital tüberküloz - Uterin faktör: submüköz miyomlar, polipler, intrauterin yapışıklıklar (Asherman sendromu), konjenital anomaliler - Servikal faktör (seyrek) - Yaşla azalmış over rezervi - Tam bir değerlendirmeden sonra açıklanamayan infertilite ## Risk faktörleri - Kadının 35 yaşın üzerinde olması - Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon veya pelvik inflamatuvar hastalık öyküsü - Obezite veya çok düşük vücut ağırlığı - Sigara ve aşırı alkol kullanımı - Önceki abdominal veya pelvik cerrahi, güvenli olmayan düşük ya da doğum sonrası enfeksiyon - Kemoterapi veya pelvik radyoterapi ## Patofizyoloji Gebelik için yetkin bir oositin ovülasyonu, oositin ampullada spermle buluştuğu açık bir tüp, embriyonun uterusa taşınması ve alıcı bir [endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/) gerekir. Hormonal bozukluklar ovülasyonu engeller; enfeksiyon veya endometriozis tüplerde skar ve tıkanıklık oluşturur; uterus lezyonları implantasyonu bozar. Oosit sayısı ve kalitesi yaşla, özellikle 35 yaşından sonra azalır. ## Sınıflandırma - Primer infertilite (önceden gebelik yok) - Sekonder infertilite (önceki bir gebelikten sonra) - Faktöre göre: ovülatuvar, tubal, uterin, servikal, erkek, açıklanamayan ## Belirti ve bulgular - Gebe kalamama - Düzensiz veya olmayan adetler (ovülatuvar faktör) - Pelvik ağrı, ağrılı adetler veya ağrılı ilişki (endometriozis, pelvik enfeksiyon) - Hirsutizm ve akne (polikistik over sendromu) - Galaktore (hiperprolaktinemi) ## Alarm bulguları - 35 yaş veya üzeri (değerlendirmeye 6 ay sonra başlayın) - Amenore veya çok düzensiz sikluslar - Bilinen tubal hastalık, endometriozis veya önceki pelvik enfeksiyon - Eşte bilinen erkek faktörü sorunu ## Tanı **Klinik** Her iki eşin öyküsü (sikluslar, önceki gebelikler, enfeksiyonlar, cerrahi, alışkanlıklar) ve androjen fazlalığı, tiroid hastalığı veya galaktore bulgularını arayan muayene. **Tetkikler** Ovülasyonun doğrulanması (mid-luteal progesteron); anti-Müller hormonu veya siklus başı FSH ile over rezervi; TSH ve prolaktin; klamidya testi; eşin semen analizi. **Görüntüleme** Transvajinal ultrason (antral folikül sayımı, miyomlar, polipler); tubal açıklık ve uterus kavitesi için histerosalpingografi veya sonohisterografi; endikasyon varsa laparoskopi veya histeroskopi. ## Ayırıcı tanı - Erkek faktörü infertilitesi - İnfertilite sanılan erken gebelik kaybı - Seyrek veya yanlış zamanlanmış ilişki - Tanı konmamış tiroid veya prolaktin bozukluğu ## Tedavinin amacı Mümkünse nedeni bulup tedavi etmek ve yaşı, over rezervini ve çiftin tercihlerini göz önünde tutarak en az invaziv etkili seçenekle sağlıklı tekil bir gebelik elde etmek. ## Tedavi **Yaşam tarzı** Kilonun optimize edilmesi, sigaranın bırakılması, alkolün sınırlanması ve tiroid hastalığı gibi altta yatan durumların tedavisi. **Medikal** Ovülasyon indüksiyonu: letrozol (polikistik over sendromunda ilk seçenek) veya klomifen ve seçilmiş olgularda gonadotropinler; hiperprolaktinemi için dopamin agonistleri. **Cerrahi** Endometriozis veya tubal hastalık için laparoskopi ve poliplerin, submüköz miyomların, septumun veya yapışıklıkların histeroskopik olarak çıkarılması. **Girişim** Yardımcı üreme: intrauterin inseminasyon ve tubal tıkanıklık, ağır erkek faktörü, ileri yaş veya daha basit tedavilerin başarısızlığında in vitro fertilizasyon. **İzlem** Çoğul gebeliği ve over hiperstimülasyonunu sınırlamak için stimülasyon sırasında folikül büyümesinin ultrasonla izlenmesi. ## Komplikasyonlar - Psikolojik sıkıntı ve ilişkide gerginlik - Doğurganlık tedavisiyle çoğul gebelik - Over hiperstimülasyon sendromu - Tubal hasarda daha yüksek ektopik gebelik riski ## Prognoz Başlıca kadının yaşına ve nedene bağlıdır. Birçok çift ovülasyon bozukluklarının tedavisiyle gebe kalır; yardımcı üremenin başarısı 35 yaşından sonra giderek, 40 yaşından sonra belirgin biçimde düşer. ## Korunma - Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi, erken tanısı ve tedavisi - Sağlıklı kilo ve sigara içmemek - Doğurganlığın yaşla azalması hakkında bilgilendirme - Gonadotoksik kanser tedavisinden önce doğurganlığın korunması ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Bir çift ne zaman infertil kabul edilir? Düzenli korunmasız ilişkiye rağmen 12 ay ya da kadın 35 yaş veya üzerindeyse 6 ay sonra gebelik olmaması. ## Anovülatuvar infertilitenin en sık nedeni nedir? Polikistik over sendromu. ## Tubal faktör infertilitesinin klasik nedeni hangi enfeksiyondur? Tüplerde skar bırakan pelvik inflamatuvar hastalık yoluyla klamidya (ayrıca gonore). ## Tubal açıklığı hangi test değerlendirir? Histerosalpingografi (veya kontrastlı sonohisterografi; boyalı laparoskopi). ## Eşe yapılan hangi test ilk değerlendirmenin parçasıdır? Semen analizi. ## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar - [Koryonik gonadotropin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/koryonik-gonadotropin/) - [Follitropin alfa](https://durgical.com/tr/farmakoloji/follitropin-alfa/) - [Ganireliks](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ganireliks/) - [Setroreliks](https://durgical.com/tr/farmakoloji/setroreliks/) ## İlgili hastalıklar - [Polikistik over sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polikistik-over-sendromu/) - [Endometriozis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/endometriozis/) - [Pelvik inflamatuvar hastalık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvik-inflamatuvar-hastal-k/) - [Klamidya enfeksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/klamidya-enfeksiyonu/) - [Gonore](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gonore/) - [Uterus miyomları (leiomiyomlar)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uterus-miyomlar/) - [Asherman sendromu (intrauterin yapışıklıklar)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/asherman-sendromu/) - [Primer over yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/primer-over-yetmezligi/) - [Fonksiyonel hipotalamik amenore](https://durgical.com/tr/hastaliklar/fonksiyonel-hipotalamik-amenore/) - [Prolaktinoma (hiperprolaktinemi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/prolaktinoma/) - [Hipotiroidi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipotiroidi/) - [Dış gebelik (ektopik gebelik)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/d-s-gebelik/) - [Over hiperstimülasyon sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-hiperstimulasyon-sendromu/) - [Varikosel](https://durgical.com/tr/hastaliklar/varikosel/) Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. Kaynaklar: [Infertility](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility) (World Health Organization, 2024); [Female Infertility](https://medlineplus.gov/femaleinfertility.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/kad-n-infertilitesi/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/kad-n-infertilitesi/