[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Kafa tabanı kırığı

# Kafa tabanı kırığı

Kafatası tabanındaki kemiklerde kırık. Kulak arkasında veya göz çevresinde morluk ve burundan ya da kulaktan berrak sıvı gelmesi ipuçlarıdır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Temporal kemiğin (pars petrosa), oksipital kemiğin, sfenoid kemiğin veya etmoid kemiğin lamina cribrosasının tutulduğu kafa tabanı kırığı. Durayı yırtarak beynin sıvı boşlukları ile burun, sinüsler veya orta kulak arasında bir yol açabilir ve kafa tabanından geçen kraniyal sinirleri yaralayabilir.

3B'de görün

- [Şakak kemikleri (ossa temporalia)](https://durgical.com/tr/anatomi/sakak-kemikleri/)
- [Art kafa kemiği (os occipitale)](https://durgical.com/tr/anatomi/art-kafa-kemigi/)
- [Sfenoid kemik (os sphenoidale)](https://durgical.com/tr/anatomi/sfenoid-kemik/)
- [Kribriform lamina (lamina cribrosa)](https://durgical.com/tr/anatomi/kribriform-lamina/)

## +8

- [Etmoid kemik (os ethmoidale)](https://durgical.com/tr/anatomi/etmoid-kemik/)
- [Dura mater](https://durgical.com/tr/anatomi/dura-mater-bas-ve-boyun/)
- [Kulak zarı (membrana tympanica)](https://durgical.com/tr/anatomi/kulak-zar/)
- [Fasiyal sinir (VII; n. facialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/fasiyal-sinir/)
- [Vestibulokoklear sinir (VIII; n. vestibulocochlearis)](https://durgical.com/tr/anatomi/vestibulokoklear-sinir/)
- [Koku siniri (I; n. olfactorius)](https://durgical.com/tr/anatomi/koku-siniri/)
- [Burun boşluğu (cavitas nasi)](https://durgical.com/tr/anatomi/burun-boslugu/)
- [Sfenoid sinüs (sinus sphenoidalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/sfenoid-sinus/)

## Kimleri etkiler

Orta ve ağır kafa travmalarının kayda değer bir bölümünde görülür. Kolombiya'da motosiklet kazaları, düşmeler ve saldırılar travmatik beyin hasarının ve dolayısıyla kafa tabanı kırıklarının başlıca mekanizmalarıdır.

## Nedenler

- Motosiklet ve otomobil kazaları
- Özellikle yüksekten düşmeler
- Saldırılar ve başa darbeler
- Spor ve iş kazaları

## Risk faktörleri

- Yüksek enerjili kafa travması
- Motosiklet veya bisiklette kask takmamak
- Alkol intoksikasyonu
- İleri yaş (düşmeler)

## Patofizyoloji

Kafatası boyunca iletilen kuvvet, tabanın ince ve düzensiz kemiklerinde yoğunlaşır. Ön çukurdan geçen kırıklar lamina cribrosa üzerindeki durayı yırtar ve BOS rinoresine ve periorbital ekimoza neden olur; temporal kemik kırıkları orta kulağı, fasiyal siniri ve iç kulağı yaralar ve otoreye ve mastoid ekimozuna yol açar. Kan fasya planları boyunca ilerler; bu nedenle ekimoz genellikle yaralanmadan saatler ile bir gün veya daha uzun süre sonra ortaya çıkar.

## Sınıflandırma

- Fossa cranii anterior (frontobazal) kırıkları
- Orta çukur ve temporal kemik kırıkları: longitudinal (daha sık, iletim tipi işitme kaybı) ve transvers (daha fazla fasiyal sinir ve sensörinöral hasar); ayrıca otik kapsülü koruyan ve tutan kırıklar
- Arka çukur (oksipital kondil ve klivus) kırıkları

## Belirti ve bulgular

- Periorbital ekimoz (rakun gözleri)
- Kulak arkasında mastoid çıkıntı üzerinde ekimoz (Battle belirtisi), çoğu zaman gecikmeli
- Burundan (rinore) veya kulaktan (otore) berrak ya da kanlı sıvı gelmesi
- Kulak zarı arkasında kan (hemotimpanum)
- Koku kaybı, işitme kaybı, vertigo veya yüz kaslarında güçsüzlük

## Alarm bulguları

- Bilinç düzeyinde düşme veya anizokori (intrakraniyal hematom)
- Ateş, baş ağrısı ve ense sertliği (BOS kaçağına bağlı menenjit)
- Süren berrak rinore veya otore
- Özellikle hemen başlayan fasiyal sinir felci
- Karotis veya vertebral arter yaralanması bulguları (fokal defisit, Horner sendromu)

## Tanı

**Klinik**
Klinik bulgular (rakun gözleri, Battle belirtisi, hemotimpanum, BOS kaçağı) şüpheyi artırır. Glasgow Koma Skalası ile tam nörolojik muayene, fasiyal sinir, işitme ve koku dahil kraniyal sinir muayenesi ve servikal omurga önlemleri.

**Tetkikler**
Burun veya kulak sıvısında beta-2 transferrin (veya beta-trace protein) BOS olduğunu doğrular. Gazlı bezdeki hale (halka) belirtisi hızlı ancak özgül olmayan bir yatak başı ipucudur.

**Görüntüleme**
Tercih edilen test, baş ve kafa tabanının ince kesitli kontrastsız BT'sidir (kemik penceresi). Kırık karotis kanalını geçtiğinde veya vasküler yaralanmadan şüphelenildiğinde BT anjiyografi. Süren kaçakların yerini belirlemek için BT veya MR sisternografi.

## Ayırıcı tanı

- Doğrudan yüz travmasına veya orbita kırığına bağlı periorbital ekimoz
- Alerjik veya vazomotor rinit (berrak burun akıntısı)
- Doğrudan kulak travmasına bağlı orta kulak kanaması
- Yüz kırıkları (Le Fort, nazoetmoidal)

## Tedavinin amacı

Eşlik eden beyin hasarını bulup tedavi etmek, menenjitten korumak, BOS kaçağının kapanmasını sağlamak ve kraniyal sinir işlevini korumak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Hava yolu koruması ve servikal omurga önlemleriyle ATLS bakımı; ön kafa tabanı kırığından şüphelenildiğinde burun yoluyla tüplerden (nazogastrik tüp, nazotrakeal entübasyon, nazal aspirasyon) kaçının; bunun yerine ağız yolunu kullanın.

**Konservatif**
BOS kaçaklarının çoğu günler içinde kendiliğinden kapanır: yatağın baş tarafının yükseltilmesi, burun sümkürmekten ve ıkınmaktan kaçınma, ağız açıkken hapşırma ve kabızlık ile öksürüğün tedavisi.

**Medikal**
Rutin profilaktik antibiyotikler güncel kanıtlarla desteklenmez; menenjit gelişirse hemen antibiyotiklerle tedavi edilir. Gecikmiş veya kısmi fasiyal felçte kortikosteroidler kullanılabilir.

**Girişim**
Konservatif tedaviye rağmen süren kaçaklarda lomber dren.

**Cerrahi**
Süren BOS kaçağının cerrahi onarımı (çoğu zaman endoskopik endonazal), hemen başlayan tam felçte fasiyal sinir dekompresyonu ve eşlik eden hematomların boşaltılması.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: nörolojik kontroller ve GKS, burun veya kulaktan sıvı gelmesinin izlenmesi (sıvıyı toplayın, burnu veya kulağı tamponlamayın), vücut sıcaklığı ve menenjit bulguları ve hastaya burun sümkürmekten kaçınmasının öğretilmesi.

## Komplikasyonlar

- Süren BOS kaçağı
- Bakteriyel menenjit
- Fasiyal sinir felci
- İletim tipi veya sensörinöral işitme kaybı ve vertigo
- Anozmi (koku kaybı)
- Karotis arter yaralanması ve kavernöz sinüs fistülü

## Prognoz

Sonuç büyük ölçüde eşlik eden beyin hasarına bağlıdır. BOS kaçaklarının çoğu bir hafta içinde durur ve gecikmiş fasiyal felç genellikle düzelir; hemen başlayan tam felç ve sensörinöral işitme kaybının seyri daha kötüdür.

## Korunma

- Motosiklet ve bisiklette kask kullanımı
- Emniyet kemeri kullanımı
- Yaşlı erişkinlerde ve iş yerinde düşmelerin önlenmesi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hangi bulgular kafa tabanı kırığını düşündürür?

Rakun gözleri, Battle belirtisi (mastoid ekimozu), hemotimpanum ve BOS rinoresi veya otoresi.

## Ön kafa tabanı kırığından şüphelenildiğinde nazogastrik tüpten neden kaçınılmalıdır?

Kırık lamina cribrosadan geçerek kafa boşluğuna girebilir; bunun yerine orogastrik tüp kullanılır.

## Burun veya kulak sıvısının BOS olduğunu hangi test doğrular?

Sıvıda beta-2 transferrin (veya beta-trace protein).

## BOS kaçağı olan kafa tabanı kırığında profilaktik antibiyotik önerilir mi?

Hayır. Güncel kanıtlar rutin profilaktik antibiyotikleri desteklemez; hastalar menenjit açısından izlenir.

## Transvers temporal kemik kırığında en çok risk altındaki kraniyal sinir hangisidir?

Vestibulokoklear sinirle (VIII) birlikte fasiyal sinir (VII).

## İlgili hastalıklar

- [Travmatik beyin hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/travmatik-beyin-hasar/)
- [Epidural hematom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/epidural-hematom/)
- [Subdural hematom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/subdural-hematom/)
- [Bakteriyel menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-menenjit/)
- [Bell paralizisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bell-paralizisi/)
- [İşitme kaybı (iletim tipi ve sensörinöral, ani işitme kaybı dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/isitme-kayb/)
- [Majör travma (politravma): ATLS birincil değerlendirmesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/major-travma-atls-birincil-degerlendirmesi/)
- [Orbita tabanı (blowout) kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/orbita-taban-k-r-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Skull fracture](https://medlineplus.gov/ency/article/000060.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Antibiotic prophylaxis for preventing meningitis in patients with basilar skull fractures](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25918919/) (Cochrane Database of Systematic Reviews (PubMed), 2015).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/kafa-taban-k-r-g/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/kafa-taban-k-r-g/