[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Kardiyojenik şok

# Kardiyojenik şok

Kardiyojenik şok, kalp o kadar zayıf pompalar ki organlar yeterli kan alamaz. Genellikle büyük bir kalp krizinden kaynaklanır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Primer bir kalp sorunundan kaynaklanan, doku hipoperfüzyonuyla birlikte düşük kalp debisi durumudur; tipik olarak yeterli dolum basıncına rağmen sistolik kan basıncı yaklaşık 90 mmHg'nin altındadır ve organ perfüzyonunun bozulduğuna dair bulgular vardır.

3B'de görün

- [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/)
- [LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/lad/)
- [Sol ventrikül papiller kasları (mm. papillares)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul-papiller-kaslar/)
- [İnterventriküler septum (septum interventriculare)](https://durgical.com/tr/anatomi/interventrikuler-septum/)

## +3

- [Sağ ventrikül (ventriculus dexter)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-ventrikul/)
- [Sağ koroner arter (a. coronaria dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-koroner-arter/)
- [Sirkumfleks arter (r. circumflexus)](https://durgical.com/tr/anatomi/sirkumfleks-arter/)

## Kimleri etkiler

Akut miyokard infarktüslerinin küçük bir kısmını komplike eder, ancak infarktüs sonrası hastane içi ölümün önde gelen nedenidir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da sonuçlar, büyük şehirlerin dışında eşit olmayan primer anjiyoplasti ve yoğun bakıma zamanında erişime bağlıdır.

## Nedenler

- Yaygın sol ventrikül hasarıyla birlikte akut miyokard infarktüsü (en sık neden)
- İnfarktüsün mekanik komplikasyonları: akut mitral yetersizliğiyle papiller kas rüptürü, ventriküler septal rüptür, serbest duvar rüptürü
- Sağ ventrikül infarktüsü
- Son evre kardiyomiyopati veya dekompanse kalp yetersizliği, akut miyokardit
- Ağır kapak hastalığı ve sürekli aritmiler

## Risk faktörleri

- Geniş anterior infarktüs (proksimal LAD tıkanıklığı) veya çok damar hastalığı
- İleri yaş, diyabet ve geçirilmiş infarktüs veya kalp yetersizliği
- Gecikmiş reperfüzyon

## Patofizyoloji

Kasılabilen miyokardın kaybı atım hacmini ve kalp debisini düşürür. Düşük kan basıncı koroner perfüzyonu azaltır; bu da daha fazla iskemiye ve kısır bir döngüye yol açar. Kompansatuvar vazokonstriksiyon ve sıvı retansiyonu dolum basınçlarını yükseltir ve akciğer konjesyonuna neden olur; inflamatuvar yanıt ise vazodilatasyon ekleyebilir. Klasik profil «soğuk ve ıslak»tır: yüksek kama basıncı, düşük kardiyak indeks ve yüksek sistemik direnç.

## Sınıflandırma

- Hemodinamik profil: soğuk ve ıslak (en sık), soğuk ve kuru
- Risk altındaki durumdan dirençli şoka kadar ağırlık evrelemesi (SCAI evreleri A'dan E'ye)
- Ağırlıklı olarak sol, sağ veya biventriküler yetersizlik

## Belirti ve bulgular

- Zayıf ve hızlı nabızla birlikte hipotansiyon
- Soğuk, nemli, alacalı cilt ve uzamış kapiller dolum
- Konfüzyon veya ajitasyon
- Düşük idrar çıkışı
- Akciğer ödemine bağlı dispne ve akciğerlerde raller
- Neden infarktüs olduğunda göğüs ağrısı

## Alarm bulguları

- Tedaviye rağmen yükselen laktat veya azalan idrar çıkışı
- İnfarktüs sonrası yeni ortaya çıkan yüksek şiddetli sistolik üfürüm (papiller kas veya septal rüptür)
- Akciğerleri temiz ve juguler venöz basıncı yüksek hipotansiyon (sağ ventrikül infarktüsü veya tamponad)
- Sürekli ventriküler aritmiler

## Tanı

**Klinik**
Hipoperfüzyon bulgularıyla (soğuk cilt, konfüzyon, oligüri) ve genellikle konjesyonla birlikte hipotansiyon; yeni üfürümler, juguler venöz basınç ve akciğer ralleri açısından muayene.

**Tetkikler**
12 derivasyonlu EKG (ST yükselmesi, sağ prekordiyal derivasyonlar), troponin, laktat, arter kan gazı, böbrek ve karaciğer fonksiyonları, natriüretik peptitler; seçilmiş olgularda invaziv hemodinami (pulmoner arter kateteri): düşük kardiyak indeks ve yüksek kama basıncı.

**Görüntüleme**
Ventrikül fonksiyonunu değerlendirmek, mekanik komplikasyonları ve tamponadı dışlamak için acil ekokardiyografi; suçlu lezyonu bulmak için koroner anjiyografi; akciğer ödemi için akciğer grafisi.

## Ayırıcı tanı

- Hipovolemik şok
- Septik (distribütif) şok
- Obstrüktif şok: masif pulmoner emboli, kardiyak tamponad, tansiyon pnömotoraks
- Anafilaksi

## Tedavinin amacı

Nedeni tedavi ederek (her şeyden önce infarktla ilişkili arteri açarak), kan basıncını ve kalp debisini destekleyerek ve çoklu organ yetersizliğini önleyerek perfüzyonu hızla geri kazandırmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Gerektiğinde oksijen veya ventilasyon desteği, arter kateteri; yalnızca konjesyon yoksa dikkatli sıvı (örneğin sağ ventrikül infarktüsünde).

**Girişim**
Acil koroner revaskülarizasyon, genellikle suçlu artere perkütan koroner girişim; mekanik komplikasyonlarda veya stente uygun olmayan anatomide cerrahi.

**Medikal**
Perfüzyon basıncını korumak için vazopresörler (norepinefrin tercih edilir) ve kalp debisini artırmak için inotroplar (dobutamin, milrinon); basınç izin verdiğinde konjesyon için kıvrım diüretikleri.

**Girişim**
Seçilmiş hastalarda geçici mekanik dolaşım desteği: intraaortik balon pompası, perkütan ventriküler destek cihazları veya ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO); iyileşmeye, nakle veya kalıcı bir cihaza köprü olarak.

**İzlem**
Yoğun bakım monitörizasyonu: kan basıncı, kalp ritmi, saatlik idrar çıkışı, laktat eğilimi, mental durum ve böbrek fonksiyonu; perfüzyon ve güvenliğe odaklanan hemşirelik bakımı.

## Komplikasyonlar

- Çoklu organ yetersizliği: akut böbrek hasarı, iskemik karaciğer hasarı, barsak iskemisi
- Ventriküler aritmiler ve kardiyak arrest
- Solunum yetersizliği
- Cihazlara ve arteriyel erişime bağlı kanama ve ekstremite iskemisi
- Ölüm

## Prognoz

Mortalite yüksek kalmaktadır; birçok seride hastaların yaklaşık yarısıdır. Suçlu arterin erken revaskülarizasyonu, sağkalımı en açık biçimde iyileştiren girişimdir.

## Korunma

- Miyokard infarktüsünün hızlı tanınması ve reperfüzyonu
- Kalp yetersizliğinin optimal tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kardiyojenik şokun en sık nedeni nedir?

Yaygın sol ventrikül hasarıyla birlikte akut miyokard infarktüsü.

## Kardiyojenik şokun klasik hemodinamik profili nedir?

Düşük kardiyak indeks, yüksek pulmoner kapiller kama basıncı ve yüksek sistemik vasküler direnç: «soğuk ve ıslak».

## İnfarktüse bağlı şokta mortaliteyi en açık biçimde azaltan tedavi hangisidir?

İnfarktla ilişkili arterin erken revaskülarizasyonu, genellikle perkütan koroner girişimle.

## Kardiyojenik şokta genellikle hangi vazopresör tercih edilir?

Norepinefrin; sıklıkla dobutamin gibi bir inotropla birlikte.

## İnferior infarktüslü bir hasta hipotansif, akciğerleri temiz ve boyun venleri dolgun. Ne düşünülür?

Sağ ventrikül infarktüsü; ön yüke bağımlıdır, bu nedenle nitratlardan kaçınılır ve dikkatli sıvı verilir.

## Semiyolojide

- [Şok: klinik bulgular ve tipleri](https://durgical.com/tr/semiyoloji/sok-klinik-bulgular-ve-tipleri/)

## İlgili hastalıklar

- [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/)
- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Mitral yetersizlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-yetersizlik/)
- [Ventriküler taşikardi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ventrikuler-tasikardi/)
- [Kardiyak arrest (VF, nabızsız VT, asistoli, NEA)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kardiyak-arrest/)
- [Kardiyak tamponad](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kardiyak-tamponad/)
- [Pulmoner emboli](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-emboli/)
- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Cardiogenic shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000185.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/kardiyojenik-sok/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/kardiyojenik-sok/