[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Kawasaki hastalığı

# Kawasaki hastalığı

Uzun süren ateş, kırmızı gözler, dudaklar ve döküntüyle seyreden bir çocukluk çağı vaskülitidir. Erken tedavi edilmezse koroner arterlere zarar verebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Küçük çocuklarda orta çaplı arterlerin akut, kendiliğinden sınırlanan inflamasyonudur; beş gün veya daha uzun süren ateş ile tipik mukokütanöz bulgularla tanınır. Başlıca tehlikesi koroner arter anevrizmalarıdır.

3B'de görün

- [Sağ koroner arter (a. coronaria dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-koroner-arter/)
- [Sol ana koroner arter](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ana-koroner-arter/)
- [Boyun lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/boyun-lenf-dugumleri/)
- [LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/lad/)

## +4

- [Sirkumfleks arter (r. circumflexus)](https://durgical.com/tr/anatomi/sirkumfleks-arter/)
- [Perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/)
- [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/)
- [Dil (lingua)](https://durgical.com/tr/anatomi/dil/)

## Kimleri etkiler

Çoğunlukla beş yaş altı çocukları, erkekleri kızlardan daha sık etkiler; en yüksek oranlar Japonya'da ve Doğu Asya'dadır. Yüksek gelirli ülkelerde çocuklarda edinsel kalp hastalığının başlıca nedenidir; romatizmal kalp hastalığının hâlâ bu konumda yarıştığı Latin Amerika'da ise sık görülen enfeksiyöz döküntülü hastalıkları taklit ettiği için muhtemelen yeterince tanınmamaktadır.

## Nedenler

- Nedeni bilinmiyor
- Muhtemelen genetik olarak yatkın çocuklarda enfeksiyöz veya çevresel bir tetikleyiciye karşı anormal bağışıklık yanıtı

## Risk faktörleri

- 5 yaş altı (zirve küçük çocuklarda)
- Erkek cinsiyet
- Doğu Asya kökeni
- Hastalık öyküsü olan kardeş veya ebeveyn
- Daha yüksek anevrizma riski: 6 aydan küçük yaş, gecikmiş tedavi, immünoglobuline direnç

## Patofizyoloji

Aktive bağışıklık hücreleri orta çaplı müsküler arterlerin, özellikle koronerlerin duvarını infiltre eder. Nekrotizan arterit internal elastik laminayı ve mediayı tahrip eder; damar genişleyerek anevrizmalar oluşturur; daha sonra skarlaşma, tromboz veya stenoz yıllar sonra miyokard iskemisine yol açabilir. Akut fazda miyokardit, perikardit ve kapak yetersizliği görülebilir.

## Sınıflandırma

- Tam (klasik): ≥5 gün ateş ile 5 ana bulgudan en az 4'ü
- İnkomplet: ≥5 gün ateş ile 2 veya 3 bulgu; laboratuvar veya ekokardiyografik bulgularla desteklenir
- Fazlar: akut febril, subakut (deskuamasyon, trombositoz, en yüksek anevrizma riski) ve konvalesan

## Belirti ve bulgular

- Antipiretiklere kötü yanıt veren, belirgin irritabiliteyle birlikte 5 gün veya daha uzun süren yüksek ateş
- Limbusu koruyan, iki taraflı eksüdasız konjonktival kızarıklık
- Kırmızı, çatlak dudaklar, çilek dil ve ağız ile farenkste yaygın kızarıklık
- Gövde ve ekstremitelerde, sıklıkla kasıkta belirginleşen polimorf döküntü
- Kırmızı, şiş eller ve ayaklar; ardından ikinci veya üçüncü haftada el ve ayak parmaklarında soyulma
- Genellikle tek taraflı ve en az 1,5 cm servikal lenfadenopati
- Bazı bebeklerde BCG aşı skarında kızarıklık veya kabuklanma

## Alarm bulguları

- Az sayıda başka bulgu olsa bile bir bebekte 5 gün veya daha uzun süren ateş
- Şok (Kawasaki şok sendromu) veya kalp yetmezliği bulguları
- Koroner iskemiyi düşündüren göğüs ağrısı, aritmi veya EKG değişiklikleri
- Ekokardiyografide koroner dilatasyon veya anevrizma
- İmmünoglobulin infüzyonundan sonra 36 saat veya daha uzun süren ateş

## Tanı

**Klinik**
Ateşin süresine ve beş ana bulguya (gözler, ağız, döküntü, ekstremiteler, boyun lenf nodu) dayanan klinik tanı. İnkomplet formlar, anevrizma riskinin en yüksek olduğu grup olan bebeklerde sıktır.

**Tetkikler**
Özgül bir test yoktur. Destekleyici bulgular: yüksek CRP ve ESH, nötrofiliyle birlikte lökositoz, normositer anemi, düşük albümin, yükselmiş transaminazlar, steril piyüri ve ilk haftadan sonra trombositoz. EKG aritmi veya iskemi gösterebilir.

**Görüntüleme**
Tanı anında ve yaklaşık 2. ve 6. haftalarda tekrarlanan ekokardiyografi koroner çaplarını (z-skorları) ölçer, ventrikül işlevini, kapakları ve perikardı değerlendirir. Büyük veya kompleks anevrizmalarda BT veya MR anjiyografi ya da kateter anjiyografi.

## Ayırıcı tanı

- Kızamık ve diğer viral döküntülü hastalıklar (adenovirüs, enterovirüs)
- Kızıl ve streptokokal veya stafilokokal toksik şok sendromu
- SARS-CoV-2 sonrası çocuklarda multisistem inflamatuvar sendrom (MIS-C)
- Stevens–Johnson sendromu dahil ilaç reaksiyonları
- Sistemik juvenil idiyopatik artrit
- Dang humması ve diğer tropik ateşli hastalıklar

## Tedavinin amacı

Koroner anevrizmaları önlemek için vasküler inflamasyonu erken, ideal olarak ateşin ilk 10 günü içinde baskılamak ve koroner hasarı olan çocuklarda trombozu önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Hastanede tek infüzyon olarak intravenöz immünoglobulin (IVIG); anevrizma riskini azaltan temel tedavi.

**Medikal**
Asetilsalisilik asit (ASA), önce antiinflamatuvar, sonra düşük antiagregan düzeyde; kontrol ekokardiyografisi normal olana kadar veya anevrizma varsa daha uzun süre sürdürülür (Reye sendromu nedeniyle influenza ve suçiçeğine dikkat edilerek).

**Medikal**
IVIG'e dirençli veya yüksek riskli hastalık: ikinci bir IVIG infüzyonu, kortikosteroidler veya infliksimab ya da anakinra gibi diğer immünomodülatörler.

**İzlem**
Koroner riske göre seri ekokardiyografi ve uzun dönem kardiyoloji izlemi; büyük anevrizmalarda antikoagülanlar veya ikili antiagregan tedavi. Hemşirelik: ateş eğrisi, IVIG sırasında vital bulgular ve infüzyon reaksiyonları, sıvı dengesi, [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) ve ağız bakımı ve IVIG sonrasında canlı aşıların ertelenmesi konusunda eğitim.

**Girişim**
Ağır stenoz veya iskemisi olan nadir çocuklarda koroner revaskülarizasyon (perkütan girişim veya baypas).

## Komplikasyonlar

- Koroner arter anevrizmaları, tromboz ve stenoz
- Miyokard enfarktüsü ve ani ölüm
- Miyokardit, perikardiyal efüzyon ve kapak yetersizliği (başlıca mitral)
- Diğer orta çaplı arterlerde anevrizmalar
- Makrofaj aktivasyon sendromu (nadir)

## Prognoz

Zamanında IVIG ile çocukların çoğu tamamen iyileşir ve koroner anevrizma riski yüzde birkaça düşer; tedavi edilmezse yaklaşık dörtte birinde anevrizma gelişir. Küçük anevrizmalar sıklıkla geriler, dev anevrizmalar ise yaşam boyu tromboz ve enfarktüs riski taşır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Tam Kawasaki hastalığını hangi ateş süresi ve kaç ana bulgu tanımlar?

En az 5 gün ateş ile 5 ana bulgudan (konjonktivit, ağız değişiklikleri, döküntü, ekstremite değişiklikleri, servikal lenf nodu) en az 4'ü.

## Kawasaki hastalığının en önemli komplikasyonu nedir?

Tromboz, miyokard enfarktüsü ve ani ölüme yol açabilen koroner arter anevrizması.

## Standart başlangıç tedavisini hangi iki ilaç oluşturur?

İntravenöz immünoglobulin ve asetilsalisilik asit (ASA).

## Tanı anında ve izlem sırasında hangi görüntüleme testi yapılır?

Koroner arterleri ölçmek ve kalp işlevini değerlendirmek için ekokardiyografi.

## IVIG'den sonra kızamık gibi canlı aşılar neden ertelenir?

İmmünoglobulindeki pasif antikorlar aşı virüsünü nötralize edip yanıtı azaltabilir.

## İlgili hastalıklar

- [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/)
- [Akut perikardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-perikardit/)
- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Kızamık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/k-zam-k/)
- [Streptokokal farenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/streptokokal-farenjit/)
- [Konjonktivit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/konjonktivit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [About Kawasaki Disease | Kawasaki Disease | CDC](https://www.cdc.gov/kawasaki/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Kawasaki disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000989.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/kawasaki-hastal-g/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/kawasaki-hastal-g/