[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Keratit ve korneal ülser

# Keratit ve korneal ülser

Keratit, korneanın iltihabı veya enfeksiyonudur; ülser ise kornea üzerinde açık bir yaradır. Kontakt lensler başlıca nedendir ve görme hızla kaybedilebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Gözün saydam ön penceresi olan korneanın, çoğunlukla enfeksiyona bağlı iltihabıdır. Yüzey katmanı kaybolup stroma infiltre olduğunda bir oftalmolojik acil olan korneal ülser oluşur.

3B'de görün

- [Kornea](https://durgical.com/tr/anatomi/kornea/)
- [Göz kapakları (palpebrae)](https://durgical.com/tr/anatomi/goz-kapaklar/)
- [İris](https://durgical.com/tr/anatomi/iris/)
- [Sklera](https://durgical.com/tr/anatomi/sklera/)

## Kimleri etkiler

Enfeksiyöz keratit dünya genelinde korneal körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir. Kolombiya dahil tropikal bölgelerde tarım işçilerinde bitkisel materyalle yaralanma sonrası fungal keratit görece sıktır; şehirlerde ise kontakt lensle ilişkili bakteriyel keratit baskındır.

## Nedenler

- Bakteriler: Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa (kontakt lens kullananlarda tipik)
- Virüsler: herpes simpleks (dendritik ülser) ve varisella-zoster
- Mantarlar: bitkisel travma sonrası Fusarium ve Aspergillus; hastalıklı veya immünsüprese gözlerde Candida
- Acanthamoeba: musluk suyunda veya ev yapımı solüsyonlarda durulanan ya da saklanan veya yüzerken takılan kontakt lensler
- Enfeksiyöz olmayan: maruziyet (göz kapağının tam kapanmaması), ağır kuru göz, ultraviyole hasarı, otoimmün hastalık

## Risk faktörleri

- Kontakt lens kullanımı, özellikle gece boyunca takma ve kötü lens hijyeni (ana risk faktörü)
- Özellikle bitkisel materyalle korneal travma veya yabancı cisim
- Göz yüzeyi hastalığı: kuru göz, lagoftalmi (örn. fasiyal paralizi), göz kapağı malpozisyonu
- Topikal kortikosteroid kullanımı, diyabet ve immünsüpresyon
- Geçirilmiş herpetik göz hastalığı veya kornea cerrahisi

## Patofizyoloji

Korneal epiteldeki bir açıklık mikroorganizmaların tutunmasına ve stromayı invaze etmesine izin verir; Neisseria gibi bazıları sağlam bir yüzeyi de geçebilir. Bakteriyel ve konak enzimleri kollajeni yıkar; beyaz bir infiltrat, stromal incelme ve ön kamarada enflamasyon (hipopiyon) oluşur. Tedavi edilmezse stroma erir ve kornea perfore olabilir; iyileşme görmeyi bulanıklaştıran bir skar bırakır.

## Sınıflandırma

- Nedene göre: bakteriyel, viral (herpes simpleks, zoster), fungal, protozoal (Acanthamoeba), enfeksiyöz olmayan
- Derinliğe göre: epitelyal, stromal, endotelyal
- Ülseratif ve ülseratif olmayan keratit

## Belirti ve bulgular

- Göz ağrısı, çoğu zaman şiddetli, yabancı cisim hissiyle birlikte
- Korneanın çevresinde yoğunlaşan kızarıklıkla kırmızı göz (siliyer enjeksiyon)
- Fotofobi ve sulanma veya akıntı
- Bulanık görme
- Kornea üzerinde beyaz veya gri leke

## Alarm bulguları

- Kontakt lens kullanan birinde kırmızı ağrılı göz
- Görülebilen beyaz korneal infiltrat veya hipopiyon (ön kamarada irin tabakası)
- Bulgularla orantısız ağrı (Acanthamoeba'yı düşündürür)
- Korneal incelme veya perforasyon ya da tedaviye rağmen kötüleşme

## Tanı

**Klinik**
Floresein boyamalı biyomikroskopi (yarık lamba) muayenesi epitel defektini ve infiltratı gösterir; herpes simpleks, korneal duyu azalmasıyla birlikte dallanan dendritik bir görünüm verir. Görme keskinliği kaydedilir.

**Tetkikler**
Büyük, derin, santral veya atipik ülserlerde Gram ve diğer boyamalar ile kültürler (bakteriyel, fungal, Acanthamoeba besiyerleri) için korneal kazıntı; herpes için PCR; kontakt lenslerin ve kabının kültürü.

**Görüntüleme**
Genellikle gerekmez; konfokal mikroskopi Acanthamoeba kistlerini veya mantar hiflerini gösterebilir; ön segment OKT incelmeyi ölçer.

## Ayırıcı tanı

- Konjonktivit (korneal infiltrat yok, ağrı veya fotofobi az)
- Korneal abrazyon
- Ön üveit
- Akut açı kapanması glokomu
- Steril marjinal (immün) infiltratlar

## Tedavinin amacı

Skarlaşmayı sınırlamak ve perforasyonu önlemek için enfeksiyonu hızla eradike etmek, ardından saydam bir kornea ve işlevsel görmeyi yeniden sağlamak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Kontakt lens kullanımı bırakılır ve acilen oftalmolojiye sevk edilir; enfeksiyon şüphesi olan göz kapatılmaz.

**Medikal**
Kültür sonuçları beklenirken yoğun topikal geniş spektrumlu antibiyotikler (florokinolonlar veya büyük ülserlerde güçlendirilmiş antibiyotikler); herpeste topikal veya oral antiviraller; mantarlarda topikal antifungaller (natamisin, vorikonazol); Acanthamoeba'da biguanidler.

**Medikal**
Ağrı için sikloplejik damlalar; topikal kortikosteroidler yalnızca uzman gözetiminde, bakteriyel enfeksiyon tedaviye yanıt vermeye başladıktan sonra; fungal, Acanthamoeba veya epitelyal herpetik hastalıkta asla kullanılmaz.

**Cerrahi**
Perforasyon, iyileşmeyen ülser veya yoğun skarda [kornea](https://durgical.com/tr/anatomi/kornea/) nakli (keratoplasti); küçük perforasyonlarda doku yapıştırıcısı veya amniyotik membran.

**İzlem**
İnfiltrat boyutu, epitel defekti ve ağrının günlük veya sık değerlendirilmesi; hemşirelik odağı damla takvimi, el hijyeni ve lens bakımı eğitimi.

## Komplikasyonlar

- Korneal skar ve düzensiz astigmatizma
- Korneal incelme ve perforasyon
- Endoftalmi
- Sekonder glokom ve katarakt
- Kalıcı görme kaybı veya gözün kaybı

## Prognoz

Küçük periferik bakteriyel ülserler genellikle görmeyi pek etkilemeden iyileşir. Santral, büyük veya fungal ve Acanthamoeba enfeksiyonları yavaş iyileşir ve çoğu zaman skar bırakır; bazıları kornea nakli gerektirir.

## Korunma

- El yıkama ve uygun kontakt lens bakımı; lensle uyumamak veya yüzmemek; lenslere asla musluk suyu değdirmemek
- Tarım ve sanayide koruyucu gözlük
- Gözünü kapatamayan kişilerde kayganlaştırıcılar ve göz kapağının korunması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Yumuşak kontakt lens kullananlarda klasik olarak hangi mikroorganizma keratite neden olur?

Pseudomonas aeruginosa; Acanthamoeba ise musluk suyuna veya ev yapımı solüsyonlara maruz kalan lenslerle ilişkilidir.

## Floreseinle hangi korneal görünüm herpes simpleks keratitini düşündürür?

Dallanan dendritik ülser; çoğu zaman korneal duyu azalmasıyla birlikte.

## Bitkisel materyalle korneal yaralanmadan sonra hangi keratit tipiktir?

Fungal keratit (örn. Fusarium, Aspergillus).

## Tanı konmamış keratitte topikal kortikosteroidlerden neden kaçınılmalıdır?

Herpetik epitelyal, fungal ve Acanthamoeba enfeksiyonlarını kötüleştirebilir ve korneal erimeyi hızlandırabilirler.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Acanthamoeba spp.](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/acanthamoeba-spp/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Triflüridin (oftalmik)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/trifluridin/)

## İlgili hastalıklar

- [Konjonktivit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/konjonktivit/)
- [Korneal abrazyon ve oküler yabancı cisim](https://durgical.com/tr/hastaliklar/korneal-abrazyon-ve-okuler-yabanc-cisim/)
- [Genital herpes (herpes simpleks enfeksiyonu)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/genital-herpes/)
- [Herpes zoster oftalmikus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/herpes-zoster-oftalmikus/)
- [Endoftalmi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/endoftalmi/)
- [Kuru göz hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kuru-goz-hastal-g/)
- [Üveit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uveit/)
- [Bell paralizisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bell-paralizisi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Corneal ulcers and infections: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001032.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Bacterial Keratitis](https://eyewiki.org/Bacterial_Keratitis) (EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/keratit-ve-korneal-ulser/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/keratit-ve-korneal-ulser/