[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Kolera

# Kolera

Kolera, kontamine su veya yiyecekten kapılan, çok miktarda sulu ishale yol açan ve saatler içinde sıvı kaybından öldürebilen bir bağırsak enfeksiyonudur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Toksin üreten Vibrio cholerae O1 ve O139 serogruplarının neden olduğu akut sekretuvar ishalli bir hastalıktır. Toksin ince bağırsağın su ve tuz salgılamasına yol açar; bol, ağrısız, «pirinç suyu» görünümünde dışkılama ve hızlı dehidratasyon görülür.

3B'de görün

- [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/)
- [İleum](https://durgical.com/tr/anatomi/ileum/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [Çekum (caecum)](https://durgical.com/tr/anatomi/cekum/)

## +3

- [Çıkan kolon (colon ascendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/c-kan-kolon/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Mezenterik lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/mezenterik-lenf-dugumleri/)

## Kimleri etkiler

DSÖ, güvenli su ve sanitasyonun bulunmadığı yerlerde, çatışmalar sırasında ve afetlerden sonra yoğunlaşan, yılda milyonlarca olgu ve on binlerce ölüm olduğunu tahmin etmektedir. Latin Amerika'da 1991'de Peru'da başlayıp Kolombiya'ya ulaşan büyük bir salgın yaşanmıştır ve Haiti'de 2010'dan beri büyük salgınlar görülmektedir. Kolombiya koleraya zorunlu sürveyans uygular; şüpheli her olgu bildirilir.

## Nedenler

- Vibrio cholerae O1 (klasik ve El Tor biyotipleri) ve O139; kıvrık Gram-negatif çomaklar
- Kontamine su, buz, sokak yiyecekleri ve çiğ ya da az pişmiş deniz ürünleriyle fekal-oral bulaş
- Asemptomatik taşıyıcılar bakteriyi günlerce dışkıyla saçar

## Risk faktörleri

- Güvenli içme suyu ve sanitasyon eksikliği
- Yerinden edilmiş kişilerin kamplarında ve afetler sonrasında kalabalık
- Düşük mide asidi (antasit kullanımı, gastrektomi)
- O kan grubu (daha ağır hastalık)
- Malnütrisyon ve küçük yaş

## Patofizyoloji

Bakteriler aside duyarlı olduğundan büyük bir inokulum gerekir. Canlı kalanlar ince bağırsak mukozasına invazyon yapmadan tutunur ve kolera toksini salgılar. Toksin, uyarıcı G proteinini (Gs) ADP-ribozilasyonla kalıcı olarak aktive ederek enterositlerde cAMP'yi artırır; klorür lümene pompalanır ve sodyum emilimi azalır, böylece su da bunları izler. Kolon bu hacmi geri emilemez; saatte litrelere ulaşabilen izotonik sulu ishal ortaya çıkar ve potasyum ile bikarbonat kaybedilir. Glukozla eşleşik sodyum emilimi sağlam kalır; oral rehidratasyon solüsyonunun işe yaramasının nedeni budur.

## Sınıflandırma

- Dehidratasyon yok
- Biraz dehidratasyon
- Ağır dehidratasyon (DSÖ dehidratasyon derecelendirmesi tedaviye yön verir)

## Belirti ve bulgular

- Ani, ağrısız, bol, «pirinç suyu» görünümünde ve balık kokulu sulu ishal
- Genellikle yüksek ateş olmadan kusma
- Yoğun susama, ağız kuruluğu ve çökük gözler
- [Deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) turgorunda azalma ve «çamaşırcı kadın elleri»
- Elektrolit kaybına bağlı bacak krampları
- İdrar çıkışında azalma, hızlı ve zayıf nabız, letarji

## Alarm bulguları

- Letarji veya bilinç kaybı
- Zayıf veya alınamayan radyal nabız, düşük kan basıncı
- İçememe veya zayıf içme
- Birkaç saattir idrar çıkışının olmaması
- Çocuklarda nöbetler veya bilinç değişikliği (hipoglisemi)

## Tanı

**Klinik**
Kolera görülen bir bölgede ya da salgın sırasında akut sulu ishal ve ağır dehidratasyonu olan herkeste düşünülür. Rehidratasyona klinik gerekçelerle hemen başlanır; dehidratasyon yatak başında derecelendirilir.

**Tetkikler**
Selektif besiyerinde (TCBS agar) dışkı kültürü ve serogruplama, dışkı PCR panelleri ve salgın saptaması için hızlı tanı testleri. Ağır olgularda elektrolitler, glukoz, kreatinin ve asit-baz durumu.

**Görüntüleme**
Gerekmez.

## Ayırıcı tanı

- Enterotoksijenik Escherichia coli (seyahat ishali)
- Viral gastroenterit (rotavirüs, norovirüs)
- Bakteriyel dizanteri (kanlı dışkı)
- Önceden oluşmuş toksinlere bağlı besin zehirlenmesi
- Giardiyaz ve diğer paraziter ishaller

## Tedavinin amacı

Kaybedilen su ve tuzları, dehidratasyonu geri çevirecek ve ardından önleyecek hızda yerine koymak, süren kayıpları karşılamak, potasyumu ve asidozu düzeltmek ve yayılımı durdurmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Biraz dehidratasyonu olanlar dahil hastaların çoğunda, az miktarlarda ve sık aralıklarla verilen ve süren dışkı kayıplarına göre ayarlanan oral rehidratasyon solüsyonu.

**Akut dönem**
Ağır dehidratasyon veya şok: tercihen Ringer laktat olmak üzere hızlı intravenöz izotonik sıvı, ardından hasta içebilir hâle gelir gelmez oral solüsyon.

**Medikal**
Orta-ağır olgularda antibiyotikler (örneğin yerel dirence göre seçilen doksisiklin veya azitromisin) ishal ve bakteri saçılma süresini kısaltır; toplu profilaksi önerilmez. Çocuklara çinko.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: nabız, mental durum, susama ve idrarın sık yeniden değerlendirilmesi, alınan-çıkarılan sıvının kaydı (kolera yatakları dışkı ölçümüne olanak tanır), potasyum ve glukoz kontrolleri; temas önlemleri ve el hijyeni.

**Medikal**
Malnütrisyonu önlemek için erken yeniden beslenme ve emzirmenin sürdürülmesi.

## Komplikasyonlar

- Hipovolemik şok ve saatler içinde ölüm
- Akut böbrek hasarı
- Kas güçsüzlüğü ve aritmiyle birlikte hipokalemi
- Bikarbonat kaybına bağlı metabolik asidoz
- Çocuklarda hipoglisemi

## Prognoz

Tedavi edilmeyen ağır kolera hastaların büyük bir kısmını öldürebilir, ancak uygun rehidratasyonla mortalite %1'in altına düşer. Hafif enfeksiyonu olanların çoğu özgül tedavi olmadan iyileşir.

## Korunma

- Güvenli su, sanitasyon ve hijyen (suyun kaynatılması veya klorlanması, el yıkama)
- Gıda güvenliği: deniz ürünlerini iyi pişirmek ve salgınlarda çiğ yiyeceklerden kaçınmak
- Endemik bölgelerde ve salgınlarda oral kolera aşıları
- Hızlı bildirim, olgu yönetim merkezleri ve sürveyans

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kolera toksini ishale nasıl yol açar?

Gs'yi ADP-ribozilasyonla kalıcı olarak aktive eder ve cAMP'yi artırır; böylece enterositler klorür ve su salgılar.

## Oral rehidratasyon solüsyonu kolerada neden işe yarar?

İnce bağırsakta glukozla eşleşik sodyum emilimi sağlam kalır; bu nedenle sodyum ve su glukozla birlikte emilir.

## Klasik kolera dışkısı nasıl görünür?

Ağrısız, bol, «pirinç suyu» görünümünde, kansız ve balık kokulu ishal.

## Ağır dehidratasyonda hangi sıvı tercih edilir?

İntravenöz Ringer laktat; hasta içebilir hâle gelince oral solüsyona geçilir.

## Hemşire hangi elektrolit sorunlarını izlemelidir?

Dışkıyla potasyum ve bikarbonat kaybına bağlı hipokalemi ve metabolik asidoz, ayrıca çocuklarda hipoglisemi.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Vibrio cholerae](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/vibrio-cholerae/)

## İlgili hastalıklar

- [Akut (viral) gastroenterit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-gastroenterit/)
- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- [Dehidratasyon (sıvı volüm açığı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dehidratasyon/)
- [Çocuklarda dehidratasyon (akut ishal hastalığı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/cocuklarda-dehidratasyon/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Bakteriyel enfeksiyöz ishal ve dizanteri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-enfeksiyoz-ishal-ve-dizanteri/)
- [Tifo (enterik ateş)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tifo/)
- [Giardiyaz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/giardiyaz/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Cholera](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera) (World Health Organization, 2026); [Cholera: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000303.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolera/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolera/