[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Kronik pankreatit

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Kronik pankreatit

Kronik pankreatit, pankreasta skar oluşturan uzun süreli iltihaptır; süregelen ağrı ve zamanla sindirim bozukluğu ile diyabete yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/)
- [Pankreas kanalı (ductus pancreaticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas-kanal/)
- [Koledok (ductus choledochus)](https://durgical.com/tr/anatomi/koledok/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [Dalak veni (v. splenica)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak-veni/)
- [Çölyak pleksus (plexus coeliacus)](https://durgical.com/tr/anatomi/colyak-pleksus/)
- [Splanknik sinirler (nn. splanchnici)](https://durgical.com/tr/anatomi/splanknik-sinirler/)

## Nedir

Bez dokusunun yerini yavaş yavaş skar dokusunun aldığı uzun süreli pankreas iltihabıdır; kronik ağrıya ve zamanla sindirim enzimlerinin (ekzokrin yetmezlik) ve insülinin (diyabet) kaybına yol açar.

## Kimleri etkiler

Çoğunlukla orta yaşlı erişkinleri, daha sık erkekleri etkiler. Latin Amerika dahil dünya genelinde önde gelen neden yoğun alkol kullanımıdır; sigara bağımsız bir risk ekler. Düşük gelirli tropikal bölgelerde tropikal (idiyopatik) bir form tanımlanmıştır.

## Nedenler

- Uzun süreli yoğun alkol kullanımı (en sık)
- Sigara içme (bağımsız neden ve hızlandırıcı)
- Genetik varyantlar (PRSS1, SPINK1, CFTR)
- Otoimmün pankreatit (IgG4 ile ilişkili ve diğer tipler)
- Kanal tıkanması: darlık, tümör, pankreas divisum (tartışmalı)
- Tekrarlayan akut pankreatit, hipertrigliseridemi, hiperkalsemi; idiyopatik ve tropikal formlar

## Risk faktörleri

- Yoğun ve uzun süreli alkol alımı
- Sigara içme
- Tekrarlayan akut pankreatit atakları
- Ailede pankreatit öyküsü
- Kistik fibrozis veya CFTR varyantları

## Patofizyoloji

Tekrarlayan hasar pankreatik stellat hücreleri aktive eder ve bu hücreler fibröz doku biriktirir. Kanallar içindeki protein tıkaçları kalsifiye olarak taşlara dönüşür, kanallar genişler ve daralır; asiner hücreler ve adacık hücreleri kaybolur. Ağrı kanal ve doku basıncından ve hasarlı, duyarlılaşmış sinirlerden kaynaklanır. Malabsorpsiyon ancak ekzokrin işlevin büyük kısmı kaybolduğunda ortaya çıkar.

## Sınıflandırma

- Nedene göre: TIGAR-O sistemi (toksik-metabolik, idiyopatik, genetik, otoimmün, tekrarlayan akut, obstrüktif)
- Kalsifik veya obstrüktif
- Görüntülemede morfoloji: Cambridge derecelendirmesi (kriterler farklılık gösterir)

## Belirti ve bulgular

- Sırta yayılan, çoğu kez yemeklerden sonra kötüleşen ve öne eğilmekle hafifleyen, tekrarlayan veya sürekli epigastrik ağrı
- Steatore: sifonla zor giden, soluk, hacimli, yağlı, kötü kokulu dışkı
- Kilo kaybı ve malnütrisyon
- Diyabet (pankreatojenik, tip 3c), bazen hipoglisemi eğilimiyle
- Yağda eriyen vitamin (A, D, E, K) eksikliği
- Bazı hastalarda ağrı az olur veya hiç olmaz

## Alarm bulguları

- Sarılık veya yeni kilo kaybı (darlık veya kanser)
- Süregelen kusma (duodenum tıkanıklığı)
- Hematemez veya melena (splenik ven trombozuna bağlı mide varisleri, psödoanevrizma)
- Uzun süredir hasta olan birinde glukoz kontrolünün ani kaybı

## Tanı

**Klinik**
Alkol gibi risk faktörleriyle birlikte tipik ağrı ve malabsorpsiyon veya diyabet bulguları. Tanı görüntülemeye dayanır; serum amilaz ve lipazı çoğu kez normaldir.

**Tetkikler**
Dışkıda elastaz (ekzokrin yetmezlikte düşük). Glukoz ve HbA1c. D vitamini, diğer yağda eriyen vitaminler, albümin. Lipidler, kalsiyum, otoimmün hastalıktan şüpheleniliyorsa IgG4; genç hastalarda genetik testler.

**Görüntüleme**
BT kalsifikasyonları, kanal genişlemesini ve atrofiyi gösterir. MRCP ile birlikte MR (bazen sekretin sonrası) kanal değişikliklerini gösterir. Endoskopik ultrasonografi erken hastalığı saptar ve kitlelerden örnek alınmasına yardımcı olur. Direkt grafi kalsifikasyonları gösterebilir.

## Ayırıcı tanı

- Pankreas kanseri
- Peptik ülser hastalığı
- Biliyer ağrı (safra taşları)
- Kronik mezenterik iskemi
- Diğer malabsorpsiyon nedenleri (çölyak hastalığı)
- Fonksiyonel dispepsi

## Tedavinin amacı

Nedeni ortadan kaldırmak, ağrıyı kontrol etmek, kaybedilen enzimleri ve insülini yerine koymak, malnütrisyonu düzeltmek ve kanser açısından izlerken komplikasyonları tedavi etmek.

## Tedavi

**Yaşam tarzı**
Alkol ve sigaranın bırakılması ilerlemeyi yavaşlatır ve ağrıyı azaltabilir.

**Medikal**
Analjeziklerle basamaklı ağrı kontrolü; nöropatik ağrıda nöromodülatörler (gabapentinoidler, trisiklikler); bağımlılık nedeniyle opioidler dikkatle kullanılır.

**Medikal**
Yemeklerle birlikte alınan, çoğu kez asit baskılanmasıyla (proton pompası inhibitörleri) desteklenen [pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) enzim replasman tedavisi; ayrıca yağda eriyen vitamin takviyeleri ve diyetisyen desteği.

**Medikal**
Genellikle insülinle diyabet bakımı; glukagon da kaybolduğu için hipoglisemiye karşı dikkat.

**Girişim**
Tıkalı ana kanal için endoskopik tedavi (taş çıkarma veya stentle ERCP, bazen şok dalga litotripsisinden sonra).

**Cerrahi**
Dirençli ağrı veya komplikasyonlarda cerrahi (kanal drenajı veya rezeksiyon işlemleri); seçilmiş olgularda çölyak pleksus bloğu.

**İzlem**
Beslenme, kemik sağlığı ve glukozun düzenli izlemi.

## Komplikasyonlar

- Psödokistler
- Safra yolu veya duodenum darlığı
- Mide varisleriyle birlikte splenik ven trombozu
- Psödoanevrizma ve kanama
- Pankreas kanseri (yüksek risk)
- Malnütrisyon ve osteoporoz
- Kronik opioid kullanımı

## Prognoz

İlerleyici, ömür boyu süren bir hastalıktır. Yaşam kalitesi büyük ölçüde ağrı kontrolüne, beslenmeye ve alkol ile tütünün bırakılmasına bağlıdır. İçmeye ve sigaraya devam etmek sağkalımı kısaltır; pankreas kanseri riski yüksek kalır.

## Korunma

- Alkolü sınırlamak ve sigara içmemek
- Tekrarlayan akut pankreatit nedenlerinin (safra taşları, yüksek trigliseridler) tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Erişkinlerde kronik pankreatitin en sık nedeni nedir?

Uzun süreli yoğun alkol kullanımı; sigara buna eklenen bağımsız bir risk faktörüdür.

## BT'de kronik pankreatit için karakteristik görüntüleme bulgusu hangisidir?

Ana kanal genişlemesi ve bez atrofisiyle birlikte pankreas kalsifikasyonları.

## Pankreasın ekzokrin yetmezliğini hangi dışkı testi tarar?

Dışkıda elastaz; düşük düzey steatoreye yol açan ekzokrin yetmezliği destekler.

## Kronik pankreatite bağlı diyabet (tip 3c) neden hipoglisemiye eğilimlidir?

Adacık hasarı insülinin yanı sıra glukagonu da ortadan kaldırır; bu nedenle düşük glukoza karşı ters düzenleyici yanıt zayıftır.

## İlgili hastalıklar

- [Akut pankreatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-pankreatit/)
- [Pankreas kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pankreas-kanseri/)
- [Safra taşları (kolelitiazis)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-taslar/)
- [Portal hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/)
- [Peptik ülser hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peptik-ulser-hastal-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Chronic Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482325/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-pankreatit/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-pankreatit/