[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Künt karın travması

# Künt karın travması

Künt karın travması, trafik kazalarındaki gibi açık yara olmadan karna alınan darbedir. Karaciğeri, dalağı veya bağırsağı yırtıp gizli kanamaya yol açabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Karın duvarı delinmeden darbe, sıkışma veya deselerasyon sonucu karında oluşan yaralanma. En sık yaralanan organlar dalak ve karaciğerdir; bağırsak, mezenter, pankreas, böbrekler ve mesane de hasar görebilir.

3B'de görün

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/)

## +9

- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/)
- [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/)
- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)
- [Kaburgalar (costae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaburgalar/)
- [Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)](https://durgical.com/tr/anatomi/rektus-abdominis-kas/)
- [Dalak arteri (a. splenica)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak-arteri/)
- [L1 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l1-omuru/)

## Kimleri etkiler

Kolombiya'da ve Latin Amerika'da başlıca neden trafik kazaları, özellikle motosiklet kazalarıdır; bunları düşmeler ve saldırılar izler. Solid organ yaralanmaları politravmada sıktır ve bugün stabil hastaların çoğu ameliyatsız tedavi edilir.

## Nedenler

- Trafik kazaları (motosiklet, otomobil, araç çarpması sonucu yaya)
- Yüksekten düşmeler
- Saldırılar ve tekmeler
- Gidon ve spor yaralanmaları
- Ezilme yaralanmaları

## Risk faktörleri

- Emniyet kemeri takmamak veya yalnızca kucak kemeri (emniyet kemeri sendromu)
- Yüksek hızlı veya yüksek enerjili mekanizma
- Alt kaburga kırıkları (dalak ve karaciğer yaralanması)
- Organları göğüs kafesi tarafından daha az korunan çocuklar
- Antikoagülan kullanımı

## Patofizyoloji

Doğrudan sıkışma solid organları omurgaya veya kaburgalara karşı ezer, deselerasyon organları sabit tutunma yerlerinden (mezenter, renal pedikül) yırtar ve lümen içi basıncın ani artışı içi boş organları patlatabilir. Solid organlar çoğu zaman peritona kanar; içi boş organlar içeriklerini sızdırır ve saatler sonra ortaya çıkabilen peritonite yol açar.

## Sınıflandırma

- AAST ölçeklerine göre I'den V'e derecelendirilen solid organ yaralanması (dalak, karaciğer, böbrek)
- WSES sınıfları anatomiyi hemodinamik durumla birleştirir (hafif, orta, ağır)
- İçi boş organ ve mezenter yaralanması
- Retroperitoneal yaralanma: duodenum, pankreas, böbrekler, büyük damarlar

## Belirti ve bulgular

- Başlangıçta hafif olabilen karın ağrısı ve hassasiyet
- Emniyet kemeri izi dahil karın duvarında ekimoz
- Dalak kanamasına bağlı sol omuz ucu ağrısı (Kehr belirtisi)
- Distansiyon, defans ve rijidite
- Şok bulguları: taşikardi, solukluk, hipotansiyon
- Böbrek veya mesane yaralanmasından sonra idrarda kan

## Alarm bulguları

- Pozitif FAST ile birlikte hemodinamik instabilite
- Peritonit
- Özellikle lomber omurga (Chance) kırığıyla birlikte emniyet kemeri izi: bağırsak ve mezenter yaralanması riski yüksek
- Gözlem sırasında düşen hemoglobin veya süregelen transfüzyon gereksinimi
- Artan hava yolu basınçları veya azalan idrar çıkışıyla birlikte gergin, distandü karın (abdominal kompartman sendromu)

## Tanı

**Klinik**
ATLS birincil değerlendirmesi, ardından tekrarlanan karın muayenesi; kafa travması, intoksikasyon veya omurilik yaralanması olan hastalarda muayene güvenilir değildir. Sonraki adımı yaralanmanın derecesi değil, hemodinamik durum belirler.

**Tetkikler**
Zaman içinde tekrarlanan hemoglobin, kan grubu ve çapraz karşılaştırma, laktat ve baz açığı, amilaz ve lipaz ([pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) yaralanması), karaciğer enzimleri, idrarda kan için tam idrar tahlili ve kadınlarda gebelik testi.

**Görüntüleme**
Yatak başı FAST, stabil olmayan hastalarda serbest sıvıyı saptar ancak bağırsak ve retroperitoneal yaralanmaları atlayabilir. Kontrastlı BT, stabil hastalarda referans standarttır ve ameliyatsız tedaviye yön verir; aktif kontrast ekstravazasyonunu (blush) gösterir.

## Ayırıcı tanı

- Yalnızca karın duvarı kontüzyonu
- Pelvis veya omurga kırığına bağlı retroperitoneal hematom
- Şokun kaynağı olarak göğüs içine kanama (hemotoraks)
- Üst karın ağrısına neden olan alt kaburga kırıkları

## Tedavinin amacı

Kanamayı durdurmak, güvenli olduğunda organları (özellikle dalağı) korumak, içi boş organ yaralanmasını erken saptamak ve stabil hastalarda gereksiz laparotomiden kaçınmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Erken kan ürünleri ve kanama kontrolüyle ATLS resüsitasyonu; FAST'i pozitif olan stabil olmayan hastalar ameliyathaneye gider.

**Cerrahi**
İnstabilite, peritonit veya içi boş organ yaralanmasında laparotomi: kanama kontrolü, splenektomi veya splenorafi, karaciğer tamponu (packing) ve gerektiğinde geçici karın kapamasıyla hasar kontrolü.

**Konservatif**
Sürekli izlem ve ameliyata hızlı erişim olanağı bulunan merkezlerde, peritoniti olmayan hemodinamik olarak stabil hastalarda solid organ yaralanmalarının ameliyatsız tedavisi.

**Girişim**
Stabil veya stabilize edilmiş bir hastada BT aktif arteriyel kanama (kontrast blush) gösterdiğinde anjiyoembolizasyon.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: sık vital bulgu takibi, seri karın muayenesi ve hemoglobin, başlangıçta yatak istirahati, idrar çıkışı ve kötüleşmenin erken uyarısı; splenektomiden sonra kapsüllü bakterilere karşı aşılama.

## Komplikasyonlar

- Hemorajik şok
- Gecikmiş dalak rüptürü
- Gözden kaçmış bağırsak yaralanmasına bağlı peritonit ve sepsis
- Safra kaçağı, biloma ve karaciğer apsesi
- Pankreas fistülü veya psödokisti
- Abdominal kompartman sendromu
- Splenektomi sonrası fulminan enfeksiyon

## Prognoz

Solid organ yaralanması olan stabil hastaların çoğu ameliyatsız iyileşir. Mortaliteyi eşlik eden yaralanmalar, özellikle beyin hasarı ve kanamanın veya bağırsak perforasyonunun geç tanınması belirler.

## Korunma

- Omuz kayışlı emniyet kemerleri ve uygun çocuk koltukları
- Motosiklet güvenlik önlemleri ve hız denetimi
- Düşmelerin önlenmesi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Künt karın travmasında en sık yaralanan solid organ hangisidir?

Dalak; onu yakından karaciğer izler.

## FAST'te serbest sıvı saptanan hipotansif bir künt travma hastasında sonraki adım nedir?

Acil laparotomi (resüsitasyonla birlikte); stabil olmayan hastalar BT'ye gitmez.

## Emniyet kemeri izi neyi düşündürür?

İçi boş organ ve mezenter yaralanması ile lomber fleksiyon-distraksiyon (Chance) kırığı riskinin daha yüksek olduğunu.

## Künt karın travması olan hemodinamik olarak stabil bir hastada tercih edilen görüntüleme yöntemi nedir?

Karın ve pelvisin kontrastlı BT'si.

## Splenektomiden sonra hangi aşılar gerekir?

Kapsüllü bakterilere karşı aşılar: pnömokok, meningokok ve Haemophilus influenzae tip b.

## İlgili hastalıklar

- [Dalak yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dalak-yaralanmas/)
- [Majör travma (politravma): ATLS birincil değerlendirmesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/major-travma-atls-birincil-degerlendirmesi/)
- [Pelvis kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvis-k-r-g/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- [Kaburga kırıkları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kaburga-k-r-klar/)
- [Penetran travma (bıçak ve ateşli silah yaralanmaları)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/penetran-travma/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Liver trauma: WSES 2020 guidelines](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7106618/) (World Journal of Emergency Surgery, 2020); [Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5562999/) (World Journal of Emergency Surgery, 2017).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/kunt-kar-n-travmas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/kunt-kar-n-travmas/