[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Kutanöz ilaç reaksiyonları ve DRESS # Kutanöz ilaç reaksiyonları ve DRESS İlaçların yol açtığı döküntüler; sık görülen kaşıntılı kızamık benzeri döküntüden ateş ve organ hasarıyla seyreden nadir, ağır bir reaksiyon olan DRESS'e kadar. Güncellendi 1 Kas 2026 Bu sayfada - Temeller Nedir - Kimleri etkiler - Nedenler - Risk faktörleri - Patofizyoloji - Sınıflandırma - Belirti ve bulgular - Alarm bulguları - Tanı - Ayırıcı tanı - Komplikasyonlar - Prognoz - Korunma - Kendinizi sınayın - İlgili hastalıklar - Tedavi Tedavinin amacı - Tedavi ## Nedir İlaçların yol açtığı deri reaksiyonları en sık advers ilaç olayları arasındadır. Çoğu benign ekzantematöz (makülopapüler) erüpsiyondur, ancak bazıları ateş, döküntü ve iç organ hasarını içeren DRESS (eozinofili ve sistemik semptomlarla seyreden ilaç reaksiyonu) gibi ağır kutanöz advers reaksiyonlardır. 3B'de görün - [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/) - [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/) - [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) - [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/) ## Kimleri etkiler İlaç erüpsiyonları hastanede yatan hastaların önemli bir bölümünü, en sık ekzantematöz döküntüler şeklinde etkiler. DRESS nadirdir ancak mortalitesi yaklaşık yüzde 10'a kadar çıkar. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da aromatik antikonvülzanlar, allopurinol, sülfonamidler ve antitüberküloz ilaçlar klasik sorumlular arasındadır. ## Nedenler - Aromatik antikonvülzanlar (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, lamotrijin) - Allopurinol - Sülfonamidler (sülfametoksazol ve sülfasalazin dahil) ve dapson - Beta-laktam antibiyotikler, vankomisin, minosiklin ve antitüberküloz ilaçlar - Nevirapin, abakavir ve diğer antiretroviraller ## Risk faktörleri - Belirli HLA tipleri (ör. bazı toplumlarda allopurinol ile HLA-B*58:01, karbamazepin ile HLA-B*15:02) - Reaksiyon sırasında herpes virüslerinin (HHV-6, EBV, CMV) reaktivasyonu - İlaç erüpsiyonu riskini artıran HIV enfeksiyonu - Böbrek yetmezliği (ör. allopurinolde daha yüksek ilaç düzeyleri) - Aynı veya ilişkili bir ilaca karşı önceki reaksiyon ## Patofizyoloji İlaç erüpsiyonlarının çoğu gecikmiş tip (tip IV) T hücre aracılı reaksiyonlardır. DRESS'te ilaca özgül T hücreleri büyük ölçüde çoğalır, eozinofiller çekilir ve latent herpes virüsleri (özellikle HHV-6) reaktive olur; bu da deri, karaciğer, böbrek, akciğer ve kalpte inflamasyonu sürdürür. Bu durum, ilaca başlandıktan sonraki uzun gecikmeyi ve ilaç kesildikten sonra bile yavaş, nükseden seyri açıklar. ## Sınıflandırma - Ekzantematöz (makülopapüler, morbiliform) erüpsiyon: en sık; ilaca başladıktan 4 ile 14 gün sonra ortaya çıkar - Ürtiker ve anjiyoödem (ani, IgE aracılı); anafilaksinin parçası olabilir - Fiks ilaç erüpsiyonu: ilaç her alındığında aynı yerde tekrarlayan yuvarlak, koyu renkli plaklar - DRESS: ilaca başladıktan 2 ile 8 hafta sonra ateş, yaygın döküntü, yüzde şişlik, lenfadenopati, eozinofili ve organ tutulumu - Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz; akut jeneralize ekzantematöz püstülozis (AGEP) ## Belirti ve bulgular - Gövdede başlayıp ekstremitelere yayılan, kaşıntılı, simetrik kırmızı maküller ve papüller - Fiks ilaç erüpsiyonunda: çoğu zaman dudaklarda, genital bölgede veya ellerde bir ya da birkaç yuvarlak mor-viyolase yama - DRESS'te: yüksek ateş, eritrodermiye dönüşebilen yayılan döküntü ve yüzde şişlik - DRESS'te: birkaç bölgede büyümüş lenf nodları - DRESS'te: sarılık, koyu renkli idrar, idrar miktarında azalma, öksürük veya göğüs ağrısı gibi organ tutulumu belirtileri ## Alarm bulguları - Yüksek riskli bir ilaca başladıktan haftalar sonra döküntü ve yüzde şişlikle birlikte ateş - Büller, deri ağrısı, koyulaşmış deri, deri ayrılması veya mukozal erozyonlar (SJS/TEN'i düşünün) - Eozinofili, atipik lenfositler, yüksek karaciğer enzimleri veya kreatinin - Hışıltı, boğazda şişlik veya düşük kan basıncı (anafilaksi) ## Tanı **Klinik** Son iki ayda başlanan her yeni ilacın zamanlaması dahil ayrıntılı ilaç öyküsü; zamanlama paterni sorumlu ilacı gösterir. DRESS; ateş, döküntü, lenfadenopati, kan anormallikleri ve organ tutulumunu birleştiren puanlama kriterleriyle (RegiSCAR) doğrulanır. **Tetkikler** Tam kan sayımı (eozinofili, atipik lenfositler), karaciğer fonksiyonu, böbrek fonksiyonu ve idrar tahlili; DRESS'te troponin ve tiroid fonksiyonu; herpes virüsü PCR'ı (HHV-6). Reaksiyon tipi belirsizse [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) biyopsisi. İyileşmeden sonra yama testi veya uzman alerji değerlendirmesi; ağır bir reaksiyondan sonra asla yeniden ilaç provokasyonu yapılmaz. **Görüntüleme** Akciğer veya kalp tutulumundan şüphelenildiğinde toraks görüntülemesi ve ekokardiyografi. ## Ayırıcı tanı - Viral ekzantemler (kızamık, kızamıkçık, EBV, dang humması) - Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz - Eritema multiforme - Döküntülü sepsis ve hemofagositik sendrom - Lenfoma ve hipereozinofilik sendrom ## Tedavinin amacı Sorumlu ilacı belirleyip derhal kesmek, yetersizliğe giren organları desteklemek ve ilacın bir daha asla verilmemesi için alerjiyi kaydetmek. ## Tedavi **Akut dönem** Şüpheli ilaç ve gerekli olmayan tüm ilaçlar derhal kesilir; yapısal olarak ilişkisiz bir alternatif seçilir. **Medikal** Hafif ekzantematöz erüpsiyonlar: oral antihistaminikler ve topikal kortikosteroidler. Organ tutulumlu DRESS: haftalar-aylar içinde yavaşça azaltılan sistemik kortikosteroidler; dirençli olgularda siklosporin veya diğer ajanlar. **Konservatif** Destek tedavisi: nemlendiriciler, deri bakımı, sıvı ve beslenme; DRESS'te hastane bakımı. **İzlem** Hemşirelik öncelikleri: günlük deri değerlendirmesi, vital bulgular, sıvı dengesi, karaciğer ve böbrek testleri ve eozinofil sayısı; alerjinin kayıtta ve bir uyarı kartında açıkça belirtilmesi. ## Komplikasyonlar - İlaca bağlı hepatit ve akut karaciğer yetmezliği (DRESS'te başlıca ölüm nedeni) - İnterstisyel nefrit ve akut böbrek hasarı - Pnömonit ve miyokardit - DRESS sonrası geç otoimmün hastalık (tiroidit, tip 1 diyabet) - Kortikosteroidler çok hızlı azaltıldığında DRESS nüksü ## Prognoz Ekzantematöz döküntüler ilaç kesildikten sonra bir ila iki hafta içinde geçer. DRESS haftalar-aylar içinde yavaşça düzelir, nüksedebilir ve çoğunlukla karaciğer yetmezliğine bağlı olarak yaklaşık yüzde 10'a varan mortalite taşır. ## Korunma - Her ilaç alerjisini açıkça kaydedin ve reçete etmeden önce kontrol edin - Önerildiği toplumlarda yüksek riskli ilaçlardan önce HLA taraması (ör. allopurinol öncesinde HLA-B*58:01) - Ağır bir reaksiyondan sonra yapısal olarak ilişkili ilaçlardan kaçının ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## DRESS, sorumlu ilaca başlandıktan sonra tipik olarak ne zaman başlar? 2 ile 8 hafta arasında; diğer ilaç erüpsiyonlarının çoğundan daha geç. ## DRESS ile klasik olarak hangi üç ilaç ilişkilidir? Aromatik antikonvülzanlar (karbamazepin, fenitoin), allopurinol ve sülfonamidler. ## DRESS'te en sık hangi organ tutulur ve ölümlerin çoğuna yol açar? Karaciğer (ilaca bağlı hepatit). ## Fiks ilaç erüpsiyonu nedir? İlaç her alındığında tam olarak aynı yerde tekrarlayan yuvarlak, koyu veya mor-viyolase bir plak. ## Şüpheli her ilaç erüpsiyonunda tek başına en önemli adım nedir? Sorumlu ilacı derhal kesmek ve alerjiyi kaydetmek. ## İlgili hastalıklar - [Stevens–Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/stevens-johnson-sendromu-ve-toksik-epidermal-nekroliz/) - [Eritema multiforme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/eritema-multiforme/) - [Anafilaksi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anafilaksi/) - [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/) - [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/) - [Büllöz pemfigoid](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bulloz-pemfigoid/) Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. Kaynaklar: [Drug allergies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000819.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Drug hypersensitivity syndrome. DRESS](https://dermnetnz.org/topics/drug-hypersensitivity-syndrome) (DermNet, 2026). [← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/kutanoz-ilac-reaksiyonlar-ve-dress/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/kutanoz-ilac-reaksiyonlar-ve-dress/