[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Lejyoner hastalığı ve Pontiac ateşi

# Lejyoner hastalığı ve Pontiac ateşi

Lejyoner hastalığı, Legionella bakterisi içeren su damlacıklarının solunmasıyla bulaşan ağır bir pnömonidir. Pontiac ateşi pnömonisiz hafif bir biçimidir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Başlıca L. pneumophila olmak üzere Legionella bakterilerinin, kontamine su aerosollerinin solunmasıyla edinilen enfeksiyonudur. İki hastalığa yol açar: ağır olabilen bir pnömoni olan Lejyoner hastalığı ve kısa süreli, kendini sınırlayan, grip benzeri bir hastalık olan Pontiac ateşi.

3B'de görün

- [Sağ akciğer alt lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-akciger-alt-lobu/)
- [Sol akciğer alt lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-akciger-alt-lobu/)
- [Sağ akciğer üst lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-akciger-ust-lobu/)
- [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/)

## +1

- [Trakea (soluk borusu)](https://durgical.com/tr/anatomi/trakea/)

## Kimleri etkiler

Dünya genelinde bulunur; sporadik olgular ve salgınlar soğutma kuleleri, oteller, hastaneler, kaplıcalar ve tesisat sistemleriyle ilişkilidir. Olguların çoğu 50 yaş üstü kişilerde ve erkeklerde görülür. Toplum kökenli pnömonilerin ve ağır hastane kökenli pnömonilerin küçük ama önemli bir kısmından sorumludur. Kolombiya dahil Latin Amerika'da, özgül testler rutin olarak istenmediği için muhtemelen az tanı almaktadır. Kişiden kişiye bulaş yoktur.

## Nedenler

- Legionella pneumophila, özellikle serogrup 1; L. longbeachae (saksı toprağı) gibi diğer türler
- Ilık suda (yaklaşık 25–45 °C) ve amipler ile biyofilmlerin içinde çoğalan bakteriler
- Soğutma kuleleri, duşlar, jakuziler, nemlendiriciler ve dekoratif çeşmelerden çıkan aerosollerin solunması ya da kontamine suyun aspirasyonu
- Kuluçka süresi Lejyoner hastalığı için 2–10 gün, Pontiac ateşi için birkaç saatten 2 güne kadar

## Risk faktörleri

- 50 yaş üstü ve erkek cinsiyet
- Halen veya geçmişte sigara içme ve aşırı alkol kullanımı
- Kronik akciğer, kalp veya böbrek hastalığı ve diyabet
- İmmünsüpresyon: nakil, kanser, kortikosteroidler veya anti-TNF ajanlar
- Otel konaklamalı yakın zamanda seyahat, yakın zamanda hastaneye yatış veya su sistemleriyle çalışma

## Patofizyoloji

Solunan bakteriler alveoler makrofajlar tarafından alınır; burada fagozom-lizozom füzyonunu engelleyerek hücre içinde çoğalırlar. Hücre ölümü daha fazla bakteri salınımına ve birkaç loba yayılabilen nötrofilden zengin alveoler pnömoniye yol açar. Toksinler ve sistemik inflamatuvar yanıt, yüksek ateşi ve sık görülen akciğer dışı özellikleri (ishal, konfüzyon, hiponatremi, böbrek ve karaciğer tutulumu) açıklar. Pontiac ateşinin, akciğer invazyonu olmaksızın solunan bakterilere veya ürünlerine karşı bir reaksiyon olduğu düşünülmektedir.

## Sınıflandırma

- Lejyoner hastalığı: toplum kökenli, seyahatle ilişkili veya sağlık hizmetiyle ilişkili pnömoni
- Pontiac ateşi: pnömonisiz, kendini sınırlayan ateşli hastalık
- Akciğer dışı lejyonelloz (nadir): endokardit, yara veya yumuşak doku enfeksiyonu

## Belirti ve bulgular

- Yüksek ateş, titreme, halsizlik ve miyalji
- Başta kuru olan öksürük, nefes darlığı ve plöritik göğüs ağrısı
- İshal, bulantı ve karın ağrısı
- Baş ağrısı ve konfüzyon veya mental durumda başka değişiklikler
- Rölatif bradikardi (nabzın ateşe göre beklenenden düşük olması)
- Pontiac ateşi: pnömoni olmaksızın ateş, baş ağrısı, miyalji ve yorgunluk; yaklaşık bir haftada geçer

## Alarm bulguları

- Solunum yetmezliği, düşük oksijen satürasyonu veya hızla yayılan infiltratlar
- Septik şok veya konfüzyon
- Ağır hiponatremi
- Yükselen kreatinin veya çok yüksek kreatin kinaz (böbrek hasarı, rabdomiyoliz)
- Tek başına beta-laktam antibiyotiklere yanıt vermeyen pnömoni

## Tanı

**Klinik**
Pnömoni klinik olarak diğer nedenlerden ayırt edilemez; ancak ipuçları yüksek ateş, ishal, konfüzyon ve hiponatremi, ağır hastalık, beta-laktamlara yanıtsızlık ve su aerosollerine ya da bir salgına maruziyettir.

**Tetkikler**
İdrar antijen testi hızlıdır, ancak yalnızca L. pneumophila serogrup 1'i saptar; balgam veya bronkoalveoler lavajın özel besiyerlerinde kültürü veya PCR'ı tüm türleri saptar ve salgın izlemeye olanak verir. İdeal olarak ikisi birlikte alınır. Rutin laboratuvarda sıklıkla hiponatremi, yüksek karaciğer enzimleri, yüksek CRP, hematüri veya proteinüri ve yüksek kreatin kinaz görülür.

**Görüntüleme**
Akciğer grafisi, birkaç loba ilerleyebilen ve klinik düzelmenin gerisinde kalabilen yamalı veya lober konsolidasyon gösterir; komplikasyonlar veya belirsiz bulgular için BT.

## Ayırıcı tanı

- Pnömokokal ve diğer bakteriyel toplum kökenli pnömoniler
- Mycoplasma veya Chlamydophila pnömonisi
- Psittakoz ve Q ateşi
- İnfluenza veya COVID-19 pnömonisi
- Akciğer tutulumlu leptospiroz

## Tedavinin amacı

Legionella'ya etkili antibiyotiklere erken başlamak, solunum ve dolaşımı desteklemek ve yeni olguları önlemek için çevresel su kaynağını bulup kontrol altına almak.

## Tedavi

**Medikal**
Hücre içinde etki eden antibiyotikler: makrolidler (azitromisin) veya solunum florokinolonları (levofloksasin, moksifloksasin); doksisiklin bir alternatiftir. Ağır toplum kökenli pnömonide ampirik rejimler Legionella'yı kapsar. Tek başına beta-laktamlar etkisizdir. Pontiac ateşi antibiyotik gerektirmez.

**Akut dönem**
Solunum yetmezliği veya şokta oksijen, ventilasyon desteği ve yoğun bakım; sodyum ve sıvı dengesinin düzeltilmesi.

**İzlem**
Oksijen satürasyonu, elektrolitler, böbrek fonksiyonu ve kreatin kinaz takibi; su kaynağının araştırılabilmesi için halk sağlığı birimine bildirim.

## Komplikasyonlar

- Solunum yetmezliği ve ARDS
- Septik şok
- Akut böbrek hasarı ve rabdomiyoliz
- Hiponatremi
- Akciğer apsesi veya ampiyem (seyrek)
- Ölüm; özellikle yaşlılarda ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde ya da gecikmiş tedavide

## Prognoz

Tedavi edilen hastaların çoğu iyileşir, ancak yorgunluk haftalar ile aylar sürebilir. Genel olgu ölüm hızı yaklaşık %10'dur; sağlık hizmetiyle ilişkili olgularda ve tedavi edilmeyen bağışıklığı baskılanmış kişilerde daha yüksektir; etkili antibiyotiğin gecikmesi ölümün önemli bir belirleyicisidir. Pontiac ateşi sekel bırakmadan geçer.

## Korunma

- Binalar için su güvenliği planları: soğutma kulelerinin bakımı, biyositler ve sıcak suyun yaklaşık 50 °C'nin üzerinde tutulması
- Kaplıcaların, nemlendiricilerin ve çeşmelerin düzenli temizliği ve dezenfeksiyonu; kullanılmayan muslukların akıtılması
- Solunum cihazları için steril su ve hastanelerde ek önlemler; aşı yoktur

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Legionella insanlara nasıl bulaşır?

Kontamine su aerosollerinin solunmasıyla (veya kontamine suyun aspirasyonuyla); kişiden kişiye bulaş yoktur.

## Lejyoner hastalığıyla klasik olarak hangi elektrolit bozukluğu ilişkilidir?

Hiponatremi.

## Legionella idrar antijen testinin sınırlılığı nedir?

Yalnızca L. pneumophila serogrup 1'i saptar; bu nedenle negatif test diğer serogrupları veya türleri dışlamaz.

## Lejyoner hastalığını hangi antibiyotik sınıfları tedavi eder?

Makrolidler (özellikle azitromisin) ve solunum florokinolonları; tek başına beta-laktamlar etkili değildir.

## Pontiac ateşi Lejyoner hastalığından nasıl ayrılır?

Pnömonisiz, kısa süreli, kendini sınırlayan, grip benzeri bir hastalıktır ve antibiyotik gerektirmez.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Legionella pneumophila](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/legionella-pneumophila/)

## İlgili hastalıklar

- [Toplum kökenli pnömoni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toplum-kokenli-pnomoni/)
- [Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömoni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hastane-kaynakl-ve-ventilatorle-iliskili-pnomoni/)
- [Psittakoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/psittakoz/)
- [Q ateşi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/q-atesi/)
- [İnfluenza (grip)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/influenza/)
- [COVID-19](https://durgical.com/tr/hastaliklar/covid-19/)
- [Rabdomiyoliz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rabdomiyoliz/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-solunum-s-k-nt-s-sendromu/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Legionellosis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis) (World Health Organization, 2022); [Clinical Guidance for Legionella Infections | Legionella | CDC](https://www.cdc.gov/legionella/hcp/clinical-guidance/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Features of Legionnaires' Disease and Pontiac Fever | Legionella | CDC](https://www.cdc.gov/legionella/hcp/clinical-signs/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/lejyoner-hastal-g-ve-pontiac-atesi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/lejyoner-hastal-g-ve-pontiac-atesi/