[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Lenfatik filaryazis

# Lenfatik filaryazis

Lenf damarlarında yaşayan, sivrisinekle bulaşan bir solucan; yıllar içinde bacaklarda şişlik (fil hastalığı) ve skrotumda şişlik (hidrosel) yapabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Esas olarak Wuchereria bancrofti olmak üzere, lenf damarlarında yaşayan iplik benzeri filaryal solucanların neden olduğu ihmal edilmiş bir tropikal hastalıktır. Enfeksiyonların çoğu yıllarca sessiz seyreder, ancak lenf drenajını bozar ve ekstremitelerde lenfödem ve elefantiyazise, hidrosele, şilüriye ve tekrarlayan inflamasyon ataklarına yol açabilir.

3B'de görün

- [Yüzeyel inguinal lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/yuzeyel-inguinal-lenf-dugumleri/)
- [Skrotum](https://durgical.com/tr/anatomi/skrotum/)
- [Büyük safen ven (v. saphena magna)](https://durgical.com/tr/anatomi/buyuk-safen-ven/)
- [Testisler (testes)](https://durgical.com/tr/anatomi/testisler/)

## +4

- [Epididim (epididymis)](https://durgical.com/tr/anatomi/epididim/)
- [Spermatik kord (funiculus spermaticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/spermatik-kord/)
- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)
- [Femoral ven (v. femoralis)](https://durgical.com/tr/anatomi/femoral-ven/)

## Kimleri etkiler

Tropikal Afrika, Asya ve Pasifik'te yüz milyonlarca kişi toplu ilaç tedavisi gereken bölgelerde yaşar ve on milyonlarca kişide kronik hastalık vardır. Amerika kıtasında yalnızca Culex sivrisinekleriyle bulaşan W. bancrofti görülür; Haiti, Dominik Cumhuriyeti ve Guyana endemik olmayı sürdürürken Brezilya'nın 2024'te hastalığı bir halk sağlığı sorunu olarak ortadan kaldırdığı onaylanmıştır. Kolombiya'da çoğunlukla ithal veya tarihsel bir hastalık olarak görülür, ancak elefantiyazis ve hidroselin bir nedeni olarak araştırılır.

## Nedenler

- Wuchereria bancrofti (dünya genelinde olguların yaklaşık %90'ı ve Amerika'daki tek tür)
- Güney ve Güneydoğu Asya'da Brugia malayi ve B. timori
- Enfekte bir kişinin kanından mikrofilarya alan sivrisineklerle (Culex, Anopheles, Aedes) bulaşır
- Aylar veya yıllar boyunca tekrarlanan ısırıklar gerektiğinden kısa süreli gezginlerde nadiren görülür

## Risk faktörleri

- Culex üremesini kolaylaştıran yetersiz sanitasyonlu endemik bölgelerde uzun süre yaşamak
- Cibinlik ve sivrisinek kontrolü eksikliği
- Toplu ilaç uygulama turlarının ulaşmadığı topluluklarda yaşamak

## Patofizyoloji

Sivrisineğin bıraktığı enfektif larvalar lenf damarlarına ve düğümlerine göç eder; burada birkaç yıl yaşayan erişkin solucanlara dönüşür. Erişkinler, W. bancrofti'de genellikle geceleri kanda dolaşan mikrofilaryalar bırakır (noktürnal periyodisite). Canlı erişkinler lenf damarlarını genişletir; ölen solucanlar ve endosimbiyotik Wolbachia bakterileri inflamasyonu tetikler. Zamanla lenf akımı bozulur, proteinden zengin sıvı dokularda birikir ve tekrarlayan sekonder bakteriyel deri enfeksiyonları fibrozis, deride kalınlaşma ve elefantiyazise yol açar. Skrotal lenfatiklerin tıkanması hidrosele, lenfatiklerin idrar yollarına yırtılması şilüriye neden olur.

## Sınıflandırma

- Mikrofilaremi ve gizli lenfatik hasarla asemptomatik (subklinik) enfeksiyon
- Akut: adenolenfanjit atakları (ateş, ağrılı lenf düğümleri, düğümden uzağa yayılan lenfanjit) ve filaryal ateş
- Kronik: elefantiyazise kadar derecelendirilen lenfödem, hidrosel, şilüri
- Tropikal pulmoner eozinofili: akciğerlerde çok yüksek eozinofillerle seyreden bağışıklık aşırı yanıtı

## Belirti ve bulgular

- Çoğu zaman yıllarca semptom yoktur
- Ağrılı, şiş lenf düğümleri ve bir ekstremite boyunca kırmızı çizgilerle ateş atakları
- Bacak, kol, meme veya genital bölgede yumuşak başlayıp sertleşen ve kalınlaşan ilerleyici şişlik
- Erkeklerde skrotal şişlik (hidrosel)
- Süt görünümlü idrar (şilüri)
- Eozinofiliyle birlikte gece öksürüğü ve hışıltı (tropikal pulmoner eozinofili)

## Alarm bulguları

- Şiş bir ekstremitede yayılan kızarıklık, sıcaklık ve ağrıyla ateş (sekonder bakteriyel selülit, sepsis riski)
- Hızla büyüyen, gergin veya ağrılı skrotal şişlik
- Lenfödemli bacakta deri çatlakları, yaralar veya parmak arası mantar enfeksiyonu

## Tanı

**Klinik**
Endemik bölgeden gelen, lenfödem, hidrosel veya tekrarlayan adenolenfanjiti olan bir kişide düşünülür. Geç elefantiyaziste solucanlar çoğu zaman ölmüştür ve parazit testleri negatif olabilir; bu nedenle tanı maruziyete ve klinik bulgulara dayanır.

**Tetkikler**
Günün her saatinde çalışan ve programların haritalanması ile izlenmesinde kullanılan W. bancrofti dolaşan filaryal antijen hızlı testleri. Mikrofilarya bulmak için gece yarısı civarında alınan kanda kalın yayma veya membran filtrasyonu. Eozinofil sayımı ve IgE (tropikal pulmoner eozinofilide çok yüksek). Afrika'da tedavi öncesinde onkoserkiyaz ve loiyaz maruziyetinin araştırılması.

**Görüntüleme**
Skrotal veya meme ultrasonu genişlemiş lenfatiklerde hareket eden erişkin solucanları gösterebilir ('filaryal dans belirtisi'). Lenfosintigrafi anormal lenf akımını gösterir. Tropikal pulmoner eozinofilide akciğer grafisi yaygın nodüler infiltratlar gösterir.

## Ayırıcı tanı

- Enfeksiyöz olmayan lenfödem (doğuştan, cerrahi veya radyoterapi sonrası, malignite)
- Podokonyoz (irritan volkanik topraklara bağlı filaryal olmayan elefantiyazis)
- Kronik venöz yetmezlik ve kalp, böbrek veya karaciğer kaynaklı ödem
- Başka nedenlere bağlı hidrosel veya fıtık
- Tekrarlayan bakteriyel selülit

## Tedavinin amacı

Bulaşı ve ilerleyen hasarı durdurmak için paraziti öldürmek, günlük ekstremite bakımıyla akut atakları ve lenfödemin ilerlemesini önlemek ve hidroseli cerrahi olarak düzeltmek.

## Tedavi

**Medikal**
Antifilaryal ilaçlar: albendazolle birlikte dietilkarbamazin veya onkoserkiyazın birlikte bulunduğu yerlerde albendazolle birlikte ivermektin (dietilkarbamazin ağır reaksiyonlara yol açtığı için orada kullanılmaz); birkaç hafta süren doksisiklin Wolbachia bakterilerini hedefler ve erişkin solucanlara zarar verir. Bu kombinasyonların toplu ilaç uygulaması eliminasyon programlarının temelidir.

**Konservatif**
Lenfödem bakım paketi: ekstremitenin her gün yıkanıp kurulanması, [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) ve tırnak bakımı, mantar enfeksiyonları ile yaraların tedavisi, ekstremitenin yükseltilmesi, egzersiz, uygun ayakkabı ve tolere edilirse kompresyon; akut ataklarda hızla antibiyotik.

**Cerrahi**
Filaryal hidroselde hidroselektomi; ileri elefantiyazisin seçilmiş olgularında rekonstrüktif lenfatik cerrahi.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: öz bakım ve deri muayenesini öğretmek, selülit açısından izlemek, ekstremite çevresini ölçmek ve damgalanma, ruh sağlığı ve engelliliğe özen göstermek.

## Komplikasyonlar

- Engellilik ve iş kaybıyla elefantiyazis
- Tekrarlayan bakteriyel selülit ve sepsis
- Cinsel ve sosyal etkileri olan hidrosel
- Protein ve yağ kaybıyla şilüri
- Tedavi edilmezse akciğer fibrozisine yol açan tropikal pulmoner eozinofili
- Damgalanma, depresyon ve sosyal dışlanma

## Prognoz

Tedavi mikrofilaryaları temizler ve erken lenfatik hasarı durdurabilir. Yerleşmiş elefantiyazis geri dönmez, ancak düzenli hijyen ve ekstremite bakımı akut atakları büyük ölçüde azaltır ve ilerlemeyi yavaşlatır. Hidrosel cerrahiyle tedavi edilir.

## Korunma

- Risk altındaki toplulukların tamamına yıllık toplu ilaç uygulaması
- Cibinlik, böcek kovucular ve Culex üreme alanlarının kontrolü
- Sanitasyon ve drenajın iyileştirilmesi
- Zaten etkilenmiş kişiler için morbidite yönetimi ve engelliliğin önlenmesi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Amerika kıtasında lenfatik filaryazise hangi filaryal solucan neden olur?

Esas olarak Culex sivrisinekleriyle bulaşan Wuchereria bancrofti.

## Mikrofilarya için kan örnekleri neden gece yarısı civarında alınır?

W. bancrofti mikrofilaryaları noktürnal periyodisite gösterir ve periferik kanda esas olarak geceleri dolaşır.

## Onkoserkiyazın birlikte bulunduğu yerlerde hangi antifilaryal ilaçtan kaçınılmalıdır?

Dietilkarbamazin; onkoserkiyazda ağır reaksiyonlara yol açar (yerine ivermektin artı albendazol kullanılır).

## 'Filaryal dans belirtisi' nedir?

Genişlemiş skrotal veya meme lenfatiklerinde ultrasonda görülen canlı erişkin solucan hareketi.

## Lenfödemde akut atakları önleyen temel önlem nedir?

Deri enfeksiyonlarının hızla tedavisiyle birlikte günlük ekstremite hijyeni ve deri bakımı.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Wuchereria bancrofti / Brugia malayi](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/wuchereria-bancrofti-brugia-malayi/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

## İlgili hastalıklar

- [Lenfödem](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lenfodem/)
- [Hidrosel](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidrosel/)
- [Bacak selüliti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bacak-seluliti/)
- [Onkoserkiyaz (nehir körlüğü)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/onkoserkiyaz/)
- [Şistozomiyaz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistozomiyaz/)
- [Astım](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ast-m/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Lymphatic filariasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lymphatic-filariasis) (World Health Organization, 2025); [Filariasis linfática - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud](https://www.paho.org/es/temas/filariasis-linfatica) (Organización Panamericana de la Salud, 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/lenfatik-filaryazis/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/lenfatik-filaryazis/