[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Lepra (Hansen hastalığı)

# Lepra (Hansen hastalığı)

Lepra, deri ve sinirlerin tedavi edilebilir bakteriyel bir enfeksiyonudur; erken tedavi el ve ayaklarda uyuşmayı, yaralanmaları ve sakatlığı önler.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Deriyi ve periferik sinirleri hedef alan, Mycobacterium leprae'nin (ve M. lepromatosis'in) neden olduğu kronik bir enfeksiyondur. Formu konağın hücresel bağışıklığına bağlıdır; az sayıda, sınırları belirgin, duyusuz yamalardan yaygın nodüllere kadar uzanır. Çoklu ilaç tedavisiyle tedavi edilebilir.

3B'de görün

- [Ulnar sinir (n. ulnaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/ulnar-sinir/)
- [Ortak fibular sinir (n. fibularis communis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ortak-fibular-sinir/)
- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)
- [Median sinir (n. medianus)](https://durgical.com/tr/anatomi/median-sinir/)

## +5

- [Radial sinir (n. radialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/radial-sinir/)
- [Dijital sinirler (el)](https://durgical.com/tr/anatomi/dijital-sinirler/)
- [Tibial sinir (n. tibialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/tibial-sinir/)
- [Yüzeyel fibular sinir (n. fibularis superficialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/yuzeyel-fibular-sinir/)
- [Derin fibular sinir (n. fibularis profundus)](https://durgical.com/tr/anatomi/derin-fibular-sinir/)

## Kimleri etkiler

Amerika kıtası dünyadaki yeni olguların onda birinden fazlasını bildirir ve bunların %90'ından fazlası Brezilya'dadır. Kolombiya hâlâ yılda birkaç yüz yeni olgu bildirmektedir, bunların birçoğunda tanı anında sakatlık vardır; lepra ulusal sürveyans kapsamında bildirimi zorunlu bir hastalıktır.

## Nedenler

- Mycobacterium leprae: kültürü yapılamayan, vücudun daha serin bölgelerinde en iyi üreyen aside dirençli bir basil
- Uzun süreli yakın temas sırasında tedavi edilmemiş hastalardan solunum damlacıklarıyla bulaşır
- Amerika kıtasında armadillolar doğal rezervuardır

## Risk faktörleri

- Tedavi edilmemiş multibasiller bir hastayla aynı evde temas
- Yoksulluk ve kalabalığın olduğu endemik bölgelerde yaşamak
- Genetik yatkınlık
- Armadillolarla temas

## Patofizyoloji

Basil çok yavaş çoğalır (yıllar süren kuluçka) ve periferik sinirlerin Schwann hücrelerini istila eder; özellikle sinirlerin yüzeysel seyrettiği ve serin olduğu bölgelerde. Tüberküloid hastalıkta güçlü bir Th1 yanıtı granülomlar oluşturur; basil sayısı azdır ancak sinir hasarı erkendir. Lepromatöz hastalıkta zayıf hücresel yanıt, deride, burun mukozasında ve sinirlerde çok sayıda basile izin verir. İmmün reaksiyonlar (tip 1 reversal reaksiyon, tip 2 eritema nodozum leprozum) tedaviden önce, tedavi sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir ve sinirlere hızla zarar verir. Duyu kaybı fark edilmeyen yaralanmalara, ülserlere ve deformiteye yol açar.

## Sınıflandırma

- Ridley-Jopling spektrumu: tüberküloid, borderline (BT, BB, BL), lepromatöz
- DSÖ tedavi sınıflaması: paubasiller (1–5 deri lezyonu) veya multibasiller (5'ten fazla lezyon, sinir tutulumu veya pozitif yayma)
- Lepra reaksiyonları: tip 1 (reversal) ve tip 2 (eritema nodozum leprozum)

## Belirti ve bulgular

- Dokunma, ağrı ve ısı duyusunun kaybolduğu hipopigmente veya kırmızımsı deri yamaları
- Kalınlaşmış, bazen hassas periferik sinirler (n. ulnaris, n. fibularis communis, n. auricularis magnus)
- El ve ayaklarda uyuşma ve güçsüzlük: pençe el, düşük ayak
- Lepromatöz hastalıkta nodüller, yüz derisinde kalınlaşma («aslan yüzü»), kaş kaybı, burun tıkanıklığı
- Ağrısız yaralanmalar, yanıklar ve plantar ülserler
- Gözde kuruluk ve göz kapaklarını kapatamama

## Alarm bulguları

- Ağrılı sinirler, yeni güçsüzlük veya yeni duyu kaybı (akut nöritli reaksiyon)
- Ateşle birlikte ağrılı kırmızı nodüller (eritema nodozum leprozum)
- Kırmızı, ağrılı göz veya görme kaybı
- Enfekte plantar ülser

## Tanı

**Klinik**
DSÖ kardinal bulguları: kesin duyu kaybı olan bir [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) yaması, duyu kaybı veya güçsüzlükle birlikte kalınlaşmış bir periferik sinir ya da deri kesisi yaymasında aside dirençli basiller. El, ayak ve gözlerin dikkatli duyu ve motor muayenesi sakatlık derecesini belirler.

**Tetkikler**
Aside dirençli basiller için deri kesisi yayması (bakteriyel indeks); histopatolojiyle deri biyopsisi; zor olgularda PCR. Lepromin testi tanı koydurucu değildir. Aynı evde yaşayanlar taranmalıdır.

**Görüntüleme**
Rutin değildir; sinir ultrasonografisi kalınlaşmayı gösterebilir; kemik rezorpsiyonu ve osteomiyelit için el ve ayak grafileri.

## Ayırıcı tanı

- Vitiligo ve pitiriyazis versikolor (duyu kaybı yoktur)
- Kutanöz leishmaniasis
- Diyabetik ve diğer periferik nöropatiler
- Kübital tünel sendromu ve diğer tuzak nöropatiler
- Sarkoidoz, kutanöz tüberküloz ve mantar enfeksiyonları

## Tedavinin amacı

Enfeksiyonu iyileştirmek ve bulaşı erkenden durdurmak, sinir işlevini korumak için reaksiyonları önlemek ve tedavi etmek, öz bakım ve rehabilitasyonla sakatlığı önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Ücretsiz DSÖ çoklu ilaç tedavisi: rifampisin, dapson ve klofazimin; 6 ay (paubasiller) veya 12 ay (multibasiller).

**Medikal**
Lepra reaksiyonları: nörit ve reversal reaksiyonlarda kortikosteroidler; eritema nodozum leprozumda klofazimin veya talidomid (gebelikte kesinlikle kaçınılır).

**İzlem**
Sessiz nöriti saptamak için düzenli sinir işlevi testleri; temaslıların muayenesi ve temaslılara tek doz rifampisin profilaksisi; halk sağlığına bildirim.

**Rehabilitasyon**
Duyusuz el, ayak ve gözlerin günlük öz bakımı, koruyucu ayakkabı, fizyoterapi ve ergoterapi; damgalanmayı azaltmaya yönelik danışmanlık.

**Cerrahi**
Rekonstrüktif tendon transferleri, ülser bakımı ve seçilmiş olgularda sinir dekompresyonu.

## Komplikasyonlar

- Pençe el, düşük ayak ve lagoftalmiyle birlikte kalıcı sinir hasarı
- Plantar ülserler, enfeksiyonlar, kemik kaybı ve el-ayak parmaklarının rezorpsiyonu
- [Kornea](https://durgical.com/tr/anatomi/kornea/) maruziyeti veya üveite bağlı körlük
- Lepromatöz hastalıkta burun çökmesi ve testis atrofisi
- Damgalanma, sosyal dışlanma ve iş kaybı

## Prognoz

Çoklu ilaç tedavisi enfeksiyonu iyileştirir ve hastalar tedaviye başladıktan kısa süre sonra bulaştırıcı olmaktan çıkar; önceden var olan sinir hasarı sıklıkla kalıcıdır, bu nedenle sakatlığı önleyen erken tanıdır.

## Korunma

- Olguların erken tanısı ve tam tedavisi
- Tek doz rifampisin profilaksisiyle temaslı taraması
- BCG aşısı bir miktar koruma sağlar

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Lepranın DSÖ kardinal bulguları nelerdir?

Duyu kaybı olan bir deri yaması, duyu veya motor kayıpla birlikte kalınlaşmış bir periferik sinir ya da deri kesisi yaymasında aside dirençli basiller.

## M. leprae sinirlerde hangi hücreleri istila eder?

Schwann hücrelerini.

## DSÖ çoklu ilaç tedavisi hangi ilaçlardan oluşur?

Rifampisin, dapson ve klofazimin.

## Tedavi açısından paubasiller lepra multibasiller lepradan nasıl ayrılır?

Paubasillerde sinir tutulumu olmadan ve yaymalar negatifken 1–5 deri lezyonu vardır; daha fazla lezyon, sinir tutulumu veya pozitif yayma multibasiller anlamına gelir.

## Duyusuz el ve ayaklar için hemşirelik önceliği nedir?

Fark edilmeyen yaralanmaları ve ülserleri önlemek için günlük kontrol ve koruma (öz bakım, uygun ayakkabı).

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Mycobacterium leprae](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/mycobacterium-leprae/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Rifampisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/rifampisin/)
- [Dapson](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dapson/)
- [Klofazimin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klofazimin/)
- [Talidomid](https://durgical.com/tr/farmakoloji/talidomid/)

## İlgili hastalıklar

- [Periferik nöropati (diyabetik ve diğer)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/periferik-noropati/)
- [Kubital tünel sendromu (dirsekte ulnar nöropati)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kubital-tunel-sendromu/)
- [Diyabetik ayak](https://durgical.com/tr/hastaliklar/diyabetik-ayak/)
- [Leyşmanyaz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/leysmanyaz/)
- [Vitiligo](https://durgical.com/tr/hastaliklar/vitiligo/)
- [Eritema nodozum](https://durgical.com/tr/hastaliklar/eritema-nodozum/)
- [Üveit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uveit/)
- [Tüberküloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tuberkuloz/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Leprosy](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy) (World Health Organization, 2025); [Leprosy (Hansen disease) - PAHO/WHO | Pan American Health Organization](https://www.paho.org/en/topics/leprosy) (Pan American Health Organization, 2025); [Leprosy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001347.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/lepra/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/lepra/