[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Lewy cisimcikli demans

# Lewy cisimcikli demans

Dalgalı dikkat, canlı görsel halüsinasyonlar, rüyaların canlandırılması ve parkinsonizmle seyreden bir demanstır. En sık ikinci dejeneratif demanstır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Korteks ve beyin sapında anormal alfa-sinüklein birikimlerinin (Lewy cisimcikleri) neden olduğu ilerleyici dejeneratif bir demanstır. Bilişsel gerileme parkinsonizmden önce veya ilk bir yıl içinde başlar; bu onu Parkinson hastalığı demansından ayırır.

3B'de görün

- [Oksipital lob (lobus occipitalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/oksipital-lob/)
- [Substantia nigra](https://durgical.com/tr/anatomi/substantia-nigra/)
- [Singulat girus (gyrus cinguli)](https://durgical.com/tr/anatomi/singulat-girus/)
- [Görme korteksi](https://durgical.com/tr/anatomi/gorme-korteksi/)

## +3

- [Hipokampus](https://durgical.com/tr/anatomi/hipokampus/)
- [Putamen](https://durgical.com/tr/anatomi/putamen/)
- [Kaudat çekirdek (nucleus caudatus)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaudat-cekirdek/)

## Kimleri etkiler

Alzheimer hastalığından sonra yaşlı erişkinlerde dejeneratif demansın en sık nedenlerinden biridir; genellikle 60 yaşından sonra başlar ve erkeklerde biraz daha sıktır. Sıklıkla Alzheimer hastalığı veya Parkinson hastalığı olarak etiketlendiği Latin Amerika'da muhtemelen yeterince tanınmamaktadır.

## Nedenler

- Yanlış katlanmış alfa-sinükleinin agregasyonu sonucu nöronlarda Lewy cisimcikleri ve Lewy nöritlerinin oluşması
- Çoğunlukla sporadik; nadir ailesel olgular (ör. SNCA varyantları ve risk faktörü olarak GBA varyantları)
- Sık eşlik eden Alzheimer tipi patoloji (amiloid plakları)

## Risk faktörleri

- 60 yaş üstü
- Erkek cinsiyet
- Ailede demans veya Parkinson hastalığı öyküsü
- Hastalıktan yıllar önce ortaya çıkabilen REM uykusu davranış bozukluğu

## Patofizyoloji

Alfa-sinüklein agregatları beyin sapı, limbik sistem (girus cinguli dahil) ve neokorteks boyunca yayılır. Kolinerjik nöron kaybı Alzheimer hastalığından daha belirgindir; bu durum dalgalanmaları, halüsinasyonları ve kolinesteraz inhibitörlerine iyi yanıtı açıklar. Substantia nigradaki dopaminerjik nöronların kaybı parkinsonizme yol açar; azalmış oksipital metabolizma görsel semptomlarla ilişkilidir.

## Sınıflandırma

- Olası (probable): demans artı iki veya daha fazla temel özellik ya da bir temel özellik artı bir gösterge biyobelirteç
- Mümkün (possible): demans artı bir temel özellik ya da yalnızca bir gösterge biyobelirteç
- Bir yıl kuralı: parkinsonizmden önce veya ilk bir yıl içinde başlayan demans (Lewy cisimcikli demans) ile yerleşik Parkinson hastalığından yıllar sonra gelişen demans (Parkinson hastalığı demansı)

## Belirti ve bulgular

- Belirgin dikkat, yürütücü ve görsel-uzaysal defisitlerle birlikte ilerleyici bilişsel gerileme; bellek erken dönemde görece korunmuştur
- Boş bakma nöbetleri ve gündüz uyuklama epizotlarıyla birlikte dalgalı biliş ve uyanıklık
- Sıklıkla insan veya hayvanlara ait, tekrarlayan, iyi biçimlenmiş görsel halüsinasyonlar
- REM uykusu davranış bozukluğu (rüyaları canlandırma)
- Parkinsonizm: sıklıkla simetrik, daha az tremorla birlikte rijidite, yavaşlık ve yürüme instabilitesi
- Otonom sorunlar: ortostatik hipotansiyon, bayılma, kabızlık ve idrar kaçırma; koku kaybı

## Alarm bulguları

- Bir antipsikotik verildikten sonra şiddetli rijidite, ateş ve konfüzyon (nöroleptik duyarlılığı, nöroleptik malign sendrom)
- Enfeksiyon, ilaçlar veya başka bir akut nedene bağlı deliryumu düşündüren, konfüzyonda ani kötüleşme
- Ortostatik hipotansiyona bağlı tekrarlayan düşmeler veya bayılma
- Yemekle boğulma veya öksürme (aspirasyon riski)

## Tanı

**Klinik**
Demans artı dört temel özelliğe dayanan klinik tanı: dalgalı biliş, görsel halüsinasyonlar, REM uykusu davranış bozukluğu ve parkinsonizm. Bilişsel testler dikkat ve görsel-uzaysal işlevin (ör. şekil kopyalama) bellekten daha kötü olduğunu gösterir. Kesinlik yalnızca otopsiyle sağlanır.

**Tetkikler**
Kan testleri geri döndürülebilir nedenleri dışlar (B12 vitamini, tiroid fonksiyonları, glukoz, elektrolitler, sifiliz serolojisi). Atonisiz REM uykusunu doğrulayan polisomnografi destekleyici bir biyobelirteçtir.

**Görüntüleme**
BT veya MR diğer nedenleri dışlar; medial temporal loblar Alzheimer hastalığına göre görece korunmuştur. Dopamin taşıyıcı SPECT bazal ganglionlarda azalmış tutulum, kardiyak MIBG sintigrafisi sempatik denervasyon gösterir; FDG-PET oksipital hipometabolizma gösterebilir.

## Ayırıcı tanı

- Alzheimer hastalığı
- Parkinson hastalığı demansı (parkinsonizm demanstan bir yıldan fazla önce gelir)
- Deliryum
- Vasküler demans
- Progresif supranükleer felç ve multipl sistem atrofisi
- Creutzfeldt-Jakob hastalığı

## Tedavinin amacı

Hastalığı kötüleştiren ilaçlardan (özellikle tipik antipsikotiklerden) kaçınarak bilişsel, psikiyatrik, motor ve otonom semptomları tedavi etmek, kişinin güvenliğini sağlamak ve bakım verenleri desteklemek.

## Tedavi

**Medikal**
Başlıca ilaçlar kolinesteraz inhibitörleridir (ör. rivastigmin, donepezil); dikkati, dalgalanmaları ve halüsinasyonları iyileştirebilirler.

**Medikal**
Levodopa bazı hastalarda parkinsonizme yardımcı olabilir, ancak halüsinasyonları kötüleştirebilir. Ağır duyarlılık nedeniyle tipik antipsikotiklerden kaçınılır; psikozun tedavi edilmesi gerekiyorsa ketiapin veya klozapin gibi düşük potensli atipik ajanlar dikkatle kullanılır.

**Medikal**
Ortostatik hipotansiyon, kabızlık, depresyon ve uyku bozukluklarının tedavisi; REM uykusu davranış bozukluğu için melatonin veya klonazepam.

**Konservatif**
Düşmelerin önlenmesi, iyi aydınlatılmış sakin ve tanıdık bir ortam, fizyoterapi, konuşma ve yutma terapisi ve bakım veren eğitimi ve desteği.

**İzlem**
Biliş, düşmeler, yatarken ve ayakta kan basıncı, yutma ve tüm ilaçların, özellikle yeni sedatiflerin veya antipsikotiklerin düzenli değerlendirilmesi.

## Komplikasyonlar

- Düşmeler ve kırıklar
- Yutma sorunlarına bağlı aspirasyon pnömonisi
- Antipsikotiklere ağır reaksiyonlar
- Araya giren hastalıklarla deliryum
- Bağımsızlık kaybı ve bakım veren yükü

## Prognoz

Genellikle Alzheimer hastalığından daha hızlı ilerleyen, tanıdan sonra ortalama sağkalımı birkaç yıl olan ilerleyici bir hastalıktır. Ölüm sıklıkla pnömoni, düşmeler veya genel gerilemeye bağlıdır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Lewy cisimcikli demansın dört temel klinik özelliği nelerdir?

Dalgalı biliş, tekrarlayan iyi biçimlenmiş görsel halüsinasyonlar, REM uykusu davranış bozukluğu ve parkinsonizm.

## Lewy cisimcikli demansta hangi ilaç sınıfından kaçınılmalıdır ve neden?

Tipik antipsikotikler: hastalar aşırı duyarlıdır ve şiddetli rijidite, konfüzyon veya nöroleptik malign sendrom gelişebilir.

## Lewy cisimcikli demans Parkinson hastalığı demansından nasıl ayrılır?

Bir yıl kuralıyla: Lewy cisimcikli demansta demans parkinsonizmden önce veya ilk bir yıl içinde başlar.

## Bazal ganglionlarda azalmış dopamin taşıyıcı tutulumunu göstererek tanıyı destekleyen görüntüleme testi hangisidir?

Dopamin taşıyıcı SPECT.

## Bilişsel semptomlar ve halüsinasyonlar için birinci basamak tedavi hangi ilaç sınıfıdır?

Rivastigmin veya donepezil gibi kolinesteraz inhibitörleri.

## İlgili hastalıklar

- [Parkinson hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/parkinson-hastal-g/)
- [Alzheimer hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/alzheimer-hastal-g/)
- [Demans (majör nörobilişsel bozukluk)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demans/)
- [Deliryum](https://durgical.com/tr/hastaliklar/deliryum/)
- [Nöroleptik malign sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/noroleptik-malign-sendrom/)
- [Frontotemporal demans](https://durgical.com/tr/hastaliklar/frontotemporal-demans/)
- [Vasküler demans](https://durgical.com/tr/hastaliklar/vaskuler-demans/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Dementia with Lewy bodies: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/dementia-with-lewy-bodies/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Dementia with Lewy Bodies and Parkinson Disease Dementia](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/delirium-and-dementia/dementia-with-lewy-bodies-and-parkinson-disease-dementia) (MSD Manual Professional Edition, 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/lewy-cisimcikli-demans/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/lewy-cisimcikli-demans/