[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Malign omurilik basısı

# Malign omurilik basısı

Omurgaya yayılmış kanser omuriliğe bası yapar. Sırt ağrısıyla başlar ve saatler içinde tedavi edilmezse felce yol açabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Omurilik veya kauda ekuinanın kanser tarafından, genellikle epidural boşluğa doğru büyüyen ya da omurun çökmesine yol açan bir vertebra cismi metastazıyla sıkıştırılması. Onkolojik bir acil durumdur: tedavi başladığında hastanın sahip olduğu nörolojik işlev, sonrasında yürüyüp yürüyemeyeceğinin en güçlü belirleyicisidir. Bazı hastalarda kanserin ilk bulgusudur.

3B'de görün

- [Omurilik (medulla spinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/omurilik/)
- [T6 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t6-omuru/)
- [L1 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l1-omuru/)
- [Dura mater (dural kese)](https://durgical.com/tr/anatomi/dura-mater/)

## +6

- [Kauda ekina (cauda equina)](https://durgical.com/tr/anatomi/kauda-ekina/)
- [Torakal sinir kökleri](https://durgical.com/tr/anatomi/torakal-sinir-kokleri/)
- [T4 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t4-omuru/)
- [T8 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t8-omuru/)
- [T10 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t10-omuru/)
- [T12 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t12-omuru/)

## Kimleri etkiler

İleri evre kanserli her 100 kişiden yaklaşık 3 ila 5'inde görülür. Meme, akciğer ve prostat kanserlerinin her biri olguların büyük bir bölümünü oluşturur; bunları multipl miyelom, lenfoma ve renal hücreli karsinom izler. Basıların yaklaşık üçte ikisi torakal, geri kalanı lumbosakral ve servikaldir. Prostat ve meme kanserinin en sık tümörler arasında yer aldığı ve çoğu zaman ileri evrede saptandığı Kolombiya ve Latin Amerika'da acil onkoloji yatışlarının sık bir nedenidir.

## Nedenler

- Epidural boşluğa doğru arkaya büyüyen vertebra cismi metastazı (olguların çoğu)
- Tümörle zayıflamış bir omurun çökerek kemik parçalarını kanala itmesi
- Tümörün intervertebral foramenlerden kanala girmesi (lenfoma ve paravertebral kitlelerde tipik)
- Nadiren intradural veya intramedüller metastaz

## Risk faktörleri

- Özellikle omurgada bilinen kemik metastazları
- Kemiğe sık yayılan kanserler: prostat, meme, akciğer, böbrek, tiroid, multipl miyelom
- Paravertebral tutulumlu lenfoma
- İleri veya ilerleyen kanser

## Patofizyoloji

Tümör vertebra cismine zengin kan akımı ve kapakçıksız vertebral (Batson) venöz pleksus yoluyla ulaşır. Epidural boşluğa doğru genişledikçe dural keseyi sıkıştırır ve epidural venöz pleksusu tıkayarak omurilikte vazojenik ödem oluşturur. Tedavi edilmezse bu durum omuriliğin arteriyel iskemisi ve enfarktüsüne ilerler ve defisit kalıcı hâle gelir. Ağrı ilk olarak kemik yıkımı ve periostun gerilmesinden kaynaklanır; bunu sinir kökü, motor, duyusal ve otonom bulgular izler.

## Sınıflandırma

- Düzeye göre: servikal, torakal (en sık) veya lumbosakral; L1 altındaki bası omurilik yerine kauda ekuinayı etkiler
- MR'de epidural basının derecesine göre (örn. Bilsky ölçeği gibi derecelendirme ölçekleri); cerrahi veya radyoterapi kararına yön verir
- Omurga stabilitesine göre (SINS gibi skorlar); cerrahi stabilizasyon gerekip gerekmediğini belirler

## Belirti ve bulgular

- %90'dan fazlasında sırt veya boyun ağrısı: yeni, ilerleyici, sırtüstü yatarken, geceleri ya da öksürme ve ıkınmayla artan
- Göğüs veya karın çevresinde kuşak tarzında ya da bir ekstremite boyunca yayılan radiküler ağrı
- Bacaklarda güçsüzlük, ağırlık veya beceriksizlik, yürüme güçlüğü
- Gövdede duyu düzeyiyle birlikte uyuşma veya karıncalanma
- Geç bulgular: idrar retansiyonu veya inkontinansı, kabızlık veya fekal inkontinans, eyer anestezisi

## Alarm bulguları

- Kanserli herhangi bir hastada yeni sırt ağrısı; özellikle torakal ağrı ya da geceleri veya yatarken artan ağrı
- İlerleyici ekstremite güçsüzlüğü veya yürüyememe
- Mesane veya bağırsak işlev bozukluğu ya da eyer bölgesinde uyuşma
- Hızla yükselen duyu düzeyi

## Tanı

**Klinik**
Kanseri ve yeni omurga ağrısı olan herkeste, nörolojik defisitler ortaya çıkmadan önce düşünülmelidir. Kas gücünü, tonusu, refleksleri, duyu düzeyini, perianal duyuyu ve anal tonusu değerlendirin ve işeme sonrası rezidüel idrarı ölçün.

**Tetkikler**
Kan testleri tedaviyi destekler ve eşlik eden sorunları araştırır (kalsiyum, böbrek işlevi, tam kan sayımı, primer tümörü bilinmeyen erkeklerde PSA). Omurga lezyonunun veya başka bir bölgenin biyopsisi yalnızca bilinen bir kanser yoksa ya da sonuç tedaviyi değiştirecekse gerekir ve acil tedaviyi geciktirmemelidir.

**Görüntüleme**
Tüm omurganın acil MR'ı (sıklıkla birden çok düzey tutulur) tercih edilen incelemedir; ideal olarak şüpheden sonraki 24 saat içinde, nörolojik bulgular varsa daha erken yapılmalıdır. MR yapılamıyorsa BT miyelografi veya BT. Düz grafiler ve kemik sintigrafisi basıyı dışlayamaz.

## Ayırıcı tanı

- Omurilik basısı olmadan osteoporotik vertebra kırığı
- Disk hernisi ve spinal stenoz
- Spinal epidural apse veya spinal tüberküloz (Pott hastalığı)
- Leptomeningeal metastazlar veya radyasyon miyelopatisi
- Paraneoplastik sendromlar ve kemoterapiyle ilişkili nöropati

## Tedavinin amacı

Yürümeyi ve sfinkter kontrolünü korumak veya geri kazanmak için omurilik üzerindeki basıyı olabildiğince hızlı kaldırmak, omurgayı stabilize etmek, ağrıyı kontrol altına almak ve kanseri tedavi etmek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Bası şüphesi olduğunda omurilik ödemini azaltmak için hemen kortikosteroid başlayın; mide koruması için bir proton pompası inhibitörü ekleyin ve glukozu izleyin.

**Akut dönem**
Omurga stabilitesi bilinmediği sürece omurgayı nötr pozisyonda tutun ve hareketi kısıtlayın (düz yatak istirahati, kütük gibi çevirme [log-rolling]); yeterli analjezi verin, çoğu zaman opioidler.

**Medikal**
Radyoterapi en sık uygulanan kesin tedavidir ve ideal olarak tanıdan sonraki 24 saat içinde başlanır; lenfoma, miyelom veya [prostat](https://durgical.com/tr/anatomi/prostat/) kanseri gibi çok duyarlı tümörlerde kemoterapi veya hormon tedavisi kullanılır.

**Cerrahi**
Performans durumu iyi, omurga instabilitesi, tek düzeyde bası, bilinmeyen primer tümör veya radyoterapiye dirençli tümörü olan seçilmiş hastalarda stabilizasyonla birlikte dekompresif cerrahi, ardından radyoterapi.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: ekstremite gücü ve duyusunun sık nörolojik kontrolü, retansiyon için mesane ultrasonu veya kateterizasyon, bağırsak programı, bası yarası ve venöz tromboembolizm önlemi ve erken rehabilitasyon.

## Komplikasyonlar

- Kalıcı parapleji veya tetrapleji
- İdrar retansiyonu, idrar yolu enfeksiyonu ve nörojenik bağırsak
- Bası yaraları
- Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
- Steroid yan etkileri: hiperglisemi, enfeksiyon, gastrointestinal kanama

## Prognoz

Tedavi başlangıcındaki işlev sonucu belirler: tanı anında yürüyebilen hastaların çoğu yürümeye devam ederken, zaten parapleji gelişmiş olanların azı düzelir. Genel sağkalım kanserin türüne ve yaygınlığına bağlıdır ve çoğu zaman aylarla sınırlıdır; ancak meme ve prostat kanserinde, miyelomda ve lenfomada daha uzundur.

## Korunma

- Kanseri ve kemik metastazı olan hastalara uyarı bulgularını ve yeni sırt ağrısını hemen bildirmeyi öğretin
- Kanserli hastalarda yeni omurga ağrısı için erken MR
- Bilinen omurga metastazlarının bası gelişmeden tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Malign omurilik basısının genellikle ilk belirtisi nedir?

Sırt ağrısı; çoğu zaman yeni, ilerleyici, yatarken veya geceleri artan ve güçsüzlükten önce ortaya çıkan.

## Metastatik omurilik basısına en sık hangi kanserler neden olur?

Meme, akciğer ve prostat kanseri; ardından multipl miyelom, lenfoma ve renal hücreli karsinom.

## Malign omurilik basısı şüphesinde tercih edilen görüntüleme testi nedir?

Tüm omurganın acil MR'ı.

## Omurilik basısı şüphesinde hemen hangi ilaç grubu başlanır?

Kesin radyoterapi veya cerrahiden önce omurilik ödemini azaltmak için kortikosteroidler.

## Omurilik basısı tedavisinden sonra yürümenin en güçlü belirleyicisi nedir?

Tedavi başladığı anda yürüyebiliyor olmak.

## İlgili hastalıklar

- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- [Meme kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/meme-kanseri/)
- [Prostat kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/prostat-kanseri/)
- [Renal hücreli karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/renal-hucreli-karsinom/)
- [Kauda ekina sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kauda-ekina-sendromu/)
- [Spinal epidural apse](https://durgical.com/tr/hastaliklar/spinal-epidural-apse/)
- [Spinal tüberküloz (Pott hastalığı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/spinal-tuberkuloz/)
- [Osteoporotik vertebral kompresyon kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteoporotik-vertebral-kompresyon-k-r-g/)
- [Lomber disk hernisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lomber-disk-hernisi/)
- [Nörojen mesane](https://durgical.com/tr/hastaliklar/norojen-mesane/)
- [Akut idrar retansiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-idrar-retansiyonu/)
- [Omurilik yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/)
- [Malignite hiperkalsemisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/malignite-hiperkalsemisi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Spinal cord compression and cancer](https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/spinal-cord-compression/about) (Cancer Research UK, 2024); [Malignant spinal cord compression](https://guysandstthomas.nhs.uk/health-information/malignant-spinal-cord-compression) (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/malign-omurilik-bas-s/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/malign-omurilik-bas-s/