[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Malign plevral mezotelyoma

# Malign plevral mezotelyoma

Akciğerleri saran zarın agresif bir kanseridir; neredeyse her zaman onlarca yıl önceki asbest maruziyetiyle ilişkilidir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Plevranın mezotel hücrelerinden köken alan malign bir tümördür. Plevral yüzeyler boyunca yayılır, akciğeri kalın bir kabukla sarar ve genellikle tekrarlayan plevral efüzyonla ortaya çıkar. Periton, [perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/) ve tunica vaginalis de köken yeri olabilir.

3B'de görün

- [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/)
- [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/)
- [Perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/)
- [Sağ akciğer alt lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-akciger-alt-lobu/)

## +3

- [Sol akciğer alt lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-akciger-alt-lobu/)
- [Mediastinal lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/mediastinal-lenf-dugumleri/)
- [Kaburgalar (costae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaburgalar/)

## Kimleri etkiler

Nadirdir; hastaların çoğu geçmişte mesleki asbest maruziyeti olan 60 yaş üstü erkeklerdir. İlk maruziyet ile tanı arasındaki latent dönem tipik olarak 30 ile 50 yıldır; bu nedenle olgular maruziyet sona erdikten uzun süre sonra da görülmeye devam eder. Kolombiya, 2021'e kadar geçiş süresiyle 2019'da tüm asbest türlerini yasayla yasakladı; asbestli çimento çatılar, su depoları, fren balataları ve eski binalar nedeniyle maruz kalmış işçiler ve aileleri onlarca yıl risk altında kalmaya devam edecektir.

## Nedenler

- Asbest maruziyeti, özellikle amfibol lifler (krokidolit, amozit); krizotil de risk taşır
- Mesleki ortamlar: madencilik, asbestli çimento üretimi, inşaat ve yıkım, gemi yapımı, fren ve debriyaj onarımı
- Paramesleki ve çevresel maruziyet: iş kıyafetlerini yıkayan ev içi temaslılar, maden veya fabrikaların yakınında yaşama
- Önceden göğüs radyoterapisi
- Ailesel olguların küçük bir kısmında germline BAP1 mutasyonları

## Risk faktörleri

- Kümülatif asbest dozu ve ilk maruziyetten bu yana geçen uzun süre
- Erkek cinsiyet ve ileri yaş (meslek öyküsünü yansıtır)
- Asbest işçilerinin hane halkı üyeleri
- Önceden göğüse radyoterapi
- Sigara mezotelyomaya neden olmaz, ancak asbestle ilişkili akciğer kanseri riskini katlar

## Patofizyoloji

Solunan asbest lifleri uzun ve incedir, temizlenmeye direnir ve plevraya göç eder. Bunları yutamayan makrofajlar reaktif oksijen türleri ve inflamatuvar sitokinler salgılar; kronik inflamasyon ve liflerin kromozomlara doğrudan verdiği hasar, BAP1, CDKN2A ve NF2 gibi tümör baskılayıcı genlerin kaybına yol açar. Tümör, paryetal ve viseral [plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) üzerinde bir tabaka halinde birleşen nodüller şeklinde büyür ve göğüs duvarını, diyaframı, perikardı ve mediastenı invaze eder.

## Sınıflandırma

- Epiteloid (en sık, en iyi prognoz)
- Sarkomatoid (en kötü prognoz)
- Bifazik (mikst)
- TNM ile evreleme: tek plevral boşlukla sınırlı olanlara karşı göğüs duvarı, mediasten invazyonu veya uzak yayılım

## Belirti ve bulgular

- Plevral efüzyona bağlı ilerleyici nefes darlığı
- Künt, sürekli, plöretik olmayan göğüs duvarı ağrısı
- Kilo kaybı, yorgunluk, gece terlemesi ve ateş
- Kuru öksürük
- Efüzyon üzerinde perküsyonda matite ve azalmış solunum sesleri

## Alarm bulguları

- Bilinen asbest maruziyeti olan yaşlı bir kişide tek taraflı plevral efüzyon
- Kötüleşen ve olağan analjeziye yanıt vermeyen göğüs duvarı ağrısı
- Drenajdan sonra sıvının hızla yeniden birikmesi
- Yüz ve kolda şişlik (vena cava superior basısı) veya ses kısıklığı
- Perikard tutulumu bulguları: taşikardi, hipotansiyon, derinden gelen kalp sesleri

## Tanı

**Klinik**
Asbest öyküsü ve tek taraflı eksüdatif efüzyonu veya plevral kalınlaşması olan hastada şüphelenilir. Ev içi maruziyet dahil ayrıntılı bir meslek öyküsü şarttır. Tanı doku gerektirir.

**Tetkikler**
Torasentez: eksüda, sıklıkla kanlı; sitoloji çoğu zaman tanı koydurucu değildir. Torakoskopi veya görüntüleme eşliğinde kalın iğne ile plevral biyopsi tanıyı koydurur; immünohistokimya (kalretinin, WT1, sitokeratin 5/6 pozitif; CEA ve TTF-1 negatif) onu adenokarsinomdan ayırır. BAP1 boyanmasının kaybı maligniteyi destekler.

**Görüntüleme**
Akciğer grafisi: tek taraflı efüzyon, lobüle plevral kalınlaşma; kalsifiye plevral plaklar geçmiş asbest maruziyetini gösterir. BT: mediastinal plevrayı ve fissürleri tutan, hemitoraksta hacim kaybıyla birlikte nodüler, çepeçevre plevral kalınlaşma. Evreleme için PET-BT ve MR.

## Ayırıcı tanı

- Plevraya metastatik adenokarsinom (akciğer, meme)
- Benign asbest plevral efüzyonu ve plevral plaklar
- Tüberküloz plöriti
- Ampiyem ve organize fibrotoraks
- Plevrayı tutan lenfoma

## Tedavinin amacı

Semptomları, özellikle nefes darlığını ve ağrıyı kontrol etmek, sistemik tedaviyle sağkalımı uzatmak ve seçilmiş erken hastalıkta tümörün en üst düzeyde çıkarılmasını sağlamak.

## Tedavi

**Medikal**
İlk basamak sistemik tedavi kombine immün kontrol noktası inhibitörleri (anti-PD-1 artı anti-CTLA-4) veya bir anti-anjiyojenik ajanla ya da olmadan platin ve pemetreksed kemoterapisidir.

**Girişim**
Tekrarlayan sıvıyı ve nefes darlığını kontrol etmek için efüzyonun drenajı ve plörodez (talk) veya kalıcı plevral kateter.

**Cerrahi**
Çok modlu bir plan içinde, erken epiteloid hastalığı olan dikkatle seçilmiş hastalarda plörektomi/dekortikasyon.

**Akut dönem**
Ağrılı göğüs duvarı kitleleri için palyatif radyoterapi; ağrı, nefes darlığı ve beslenme için erken palyatif bakım.

## Komplikasyonlar

- Saran tümöre bağlı tekrarlayan efüzyon, hapsolmuş akciğer
- Şiddetli ağrıyla göğüs duvarı invazyonu
- Perikardiyal efüzyon ve tamponad
- Vena cava superior sendromu ve omurilik basısı
- Kaşeksi ve solunum yetmezliği

## Prognoz

Kötü: medyan sağkalım tipik olarak bir-iki yıldır; epiteloid histoloji ve iyi performans durumuyla daha uzun, sarkomatoid tümörlerde daha kısadır. Kür nadirdir.

## Korunma

- Asbest kullanımının sona erdirilmesi ve mevcut asbestli malzemelerin eğitimli işçilerce güvenli şekilde sökülmesi
- Maruz kalan işçilerin işyerinde korunması ve tıbbi sürveyansı
- İş kıyafetleriyle eve kontaminasyon taşınmasının önlenmesi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Malign plevral mezotelyoma klasik olarak hangi maruziyetle ilişkilidir?

Asbest, özellikle amfibol lifler; latent dönem onlarca yıldır.

## Olağan prezentasyon tablosu nedir?

Yaşlı bir kişide künt göğüs duvarı ağrısıyla birlikte tek taraflı, eksüdatif, sıklıkla kanlı plevral efüzyona bağlı ilerleyici nefes darlığı.

## Hangi histolojik alt tip en iyi prognoza sahiptir?

Epiteloid; en kötüsü sarkomatoiddir.

## Hangi immünohistokimyasal belirteçler adenokarsinoma karşı mezotelyomayı destekler?

Kalretinin, WT1 ve sitokeratin 5/6 pozitifliği; CEA ve TTF-1 negatifliği.

## Sigara mezotelyomaya neden olur mu?

Hayır; sigara mezotelyoma riskini artırmaz, ancak asbestle ilişkili akciğer kanseri riskini büyük ölçüde artırır.

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Pemetreksed](https://durgical.com/tr/farmakoloji/pemetreksed/)
- [İpilimumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ipilimumab/)

## İlgili hastalıklar

- [Pnömokonyozlar (silikoz, asbestoz, kömür işçisi pnömokonyozu)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pnomokonyozlar/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- [Plevral efüzyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plevral-efuzyon/)
- [Süperior vena kava sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/superior-vena-kava-sendromu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Malignant mesothelioma](https://medlineplus.gov/ency/article/000115.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Mesothelioma](https://www.cancer.gov/types/mesothelioma) (National Cancer Institute (NCI, NIH), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/malign-plevral-mezotelyoma/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/malign-plevral-mezotelyoma/