[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Mantar zehirlenmesi (Amanita)

# Mantar zehirlenmesi (Amanita)

## Acil?

Hayatı tehdit edebilir: acil olarak tedavi edilir.

Yabani mantar yemeye bağlı zehirlenmedir. Köygöçüren (Amanita) toksinleri geç başlayan kusma ve ishale, günler sonra da karaciğer yetmezliğine yol açar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Zehirli yabani mantarların yenmesine bağlı zehirlenmedir. En tehlikelileri amatoksin içeren türlerdir; başlıcaları Amanita phalloides (köygöçüren) ile akraba Amanita, Galerina ve Lepiota türleridir; bunlar karaciğer hücrelerini yok eder ve fulminan karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Diğer mantarlar gastrointestinal rahatsızlık, kolinerjik (muskarinik) etkiler veya halüsinasyonlar gibi erken başlayan, genellikle kendini sınırlayan sendromlara yol açar.

3B'de görün

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)

## +4

- [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/)
- [İleum](https://durgical.com/tr/anatomi/ileum/)
- [Safra kesesi (vesica biliaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/safra-kesesi/)
- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/)

## Kimleri etkiler

Dünya genelinde mantar zehirlenmesine bağlı ölümlerin çoğuna amatoksinler neden olur. Olgular, zehirli türleri memleketlerinden bildikleri yenilebilir türlerle karıştıran mantar toplayıcıları ve göçmenler arasında kümelenir. Kolombiya'da yabani mantar zehirlenmeleri ulusal toksikolojik sürveyansa bildirilir; Amanita muscaria gibi türler And bölgesindeki çam ve okaliptüs plantasyonlarında yetişir.

## Nedenler

- Amatoksinler (Amanita phalloides ve benzeri türler, Galerina, Lepiota): karaciğer yetmezliği
- Muskarin (Clitocybe, Inocybe): kolinerjik sendrom
- İbotenik asit ve muskimol (Amanita muscaria): ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar
- Psilosibin: halüsinojenik etkiler
- Gastrointestinal irritanlar: erken kusma ve ishal
- Orellanin (Cortinarius): gecikmiş böbrek yetmezliği

## Risk faktörleri

- Yabani mantar toplamak ve yemek
- Zehirli türleri tanıdık yenilebilir türlerle karıştırmak
- Aynı yemeği paylaşan birkaç kişi
- Bahçe veya tarlalardan mantar yiyen çocuklar
- Erken belirtiler gastroenterite benzediği için başvurunun gecikmesi

## Patofizyoloji

Amatoksinler (alfa-amanitin) bağırsaktan emilir ve hepatositlerce alınır; burada RNA polimeraz II'yi inhibe ederek protein sentezini durdurur ve başlıca santral ven çevresindeki bölgede hücre ölümüne yol açar. Enterohepatik dolaşıma girerek karaciğeri yeniden maruz bırakır ve böbreklerle atılır; böbrekler de hasar görebilir. Pişirme onları yok etmez. Sonuç tipik üç evreli bir seyirdir: gecikmiş gastroenterit, yanıltıcı bir latent dönem, ardından karaciğer yetmezliği.

## Sınıflandırma

- Erken başlangıçlı (6 saatten kısa): genellikle gastrointestinal irritanlar, muskarinik veya halüsinojenik türler; genellikle selim
- Geç başlangıçlı (6 saatten uzun): amatoksinleri veya orellanini düşündürür; potansiyel olarak ölümcül
- Amatoksin evreleri: gastrointestinal (6–24 sa), latent görünürde düzelme (24–48 sa), hepatik ve renal yetmezlik (2–6 gün)

## Belirti ve bulgular

- Yemekten 6 saat veya daha sonra başlayan şiddetli sulu ishal, kusma ve kramp tarzında karın ağrısı
- Dehidratasyon ve düşük kan basıncı
- Yükselen karaciğer enzimlerine rağmen ikinci gün görünürde düzelme
- Sarılık, kanama, konfüzyon ve uyuklama (karaciğer yetmezliği)
- İdrar çıkışında azalma (böbrek hasarı)
- Muskarinik türler: terleme, tükürük salgısı, gözyaşı akması, yavaş kalp hızı

## Alarm bulguları

- Yabani mantar yedikten 6 saatten fazla süre sonra başlayan gastrointestinal belirtiler
- Yükselen transaminazlar veya uzamış INR
- Hipoglisemi, ensefalopati veya kanama
- Oligüri veya yükselen kreatinin
- Aynı yemekten sonra hastalanan birkaç kişi

## Tanı

**Klinik**
Ayrıntılı öykü: yabani mantar yenmesi, belirtilerin başlamasına kadar geçen süre, başka kimlerin yediği; bir mikolog tarafından tanımlanması için artan mantarları veya fotoğrafları saklayın. Zehir danışma merkezine başvurun.

**Tetkikler**
Yaklaşık 12 saatte bir karaciğer enzimleri, bilirubin, INR, glukoz, kreatinin ve elektrolitler; kan gazı ve laktat; olanak varsa idrarda amatoksin testi.

**Görüntüleme**
Tanı için gerekli değildir; karaciğer ultrasonu yalnızca diğer nedenleri dışlamak için yapılır.

## Ayırıcı tanı

- Viral veya bakteriyel gastroenterit
- Parasetamol (asetaminofen) toksisitesi
- Viral hepatit
- İskemik hepatit
- Organofosfat zehirlenmesi (kolinerjik tablolarda)

## Tedavinin amacı

Sıvı kayıplarını yerine koymak, toksinin emilimini ve enterohepatik resirkülasyonunu azaltmak, karaciğer ve böbrekleri desteklemek ve karaciğer yetmezliği ilerlerse transplantasyon için erken sevk etmek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Agresif intravenöz sıvı ve elektrolit replasmanı; hasta tolere edebildiğinde aktif kömür, bazen tekrarlanarak.

**Medikal**
Kanıtı sınırlı toksin engelleyici tedaviler: silibinin, N-asetilsistein ve yüksek doz penisilin G; belirgin muskarinik belirtilerde atropin; glukoz ve koagülasyon bozukluklarının düzeltilmesi.

**İzlem**
Seri karaciğer, böbrek ve koagülasyon testleri ile glukoz; sıkı sıvı dengesi. Hemşirelik: saatlik idrar çıkışı, ensefalopati için nörolojik değerlendirmeler, kanama önlemleri.

**Girişim**
Toksin resirkülasyonunu kesmek için seçilmiş olgularda biliyer drenaj; böbrek yetmezliği için renal replasman tedavisi.

**Cerrahi**
Fulminan karaciğer yetmezliğinde acil karaciğer transplantasyonu; bir transplantasyon merkeziyle erken iletişim.

## Komplikasyonlar

- Ensefalopati ve beyin ödemiyle birlikte fulminan karaciğer yetmezliği
- Koagülopati ve kanama
- Akut böbrek hasarı
- Hipoglisemi
- Çoklu organ yetmezliği ve ölüm

## Prognoz

Hastaların çoğu erken destek tedavisiyle iyileşir; ancak amatoksin zehirlenmesi hâlâ ölümlere yol açar ve bazı hastalar karaciğer transplantasyonuna gereksinim duyar. Geç başvuru, genç yaş ve ağır koagülopati daha kötü sonucu öngörür.

## Korunma

- Bir uzman tarafından tanımlanmadıkça yabani mantar yemeyin
- Hiçbir ev testi veya halk yöntemi zehirli türleri yenilebilir olanlardan güvenilir biçimde ayıramaz ve pişirme amatoksinleri etkisizleştirmez

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hangi zamanlama ipucu ölümcül amatoksinli mantar zehirlenmesini düşündürür?

Yemekten 6 saatten fazla süre sonra başlayan gastrointestinal belirtiler; erken başlayan belirtiler genellikle selimdir.

## Amatoksinler karaciğer hücrelerini nasıl öldürür?

RNA polimeraz II'yi inhibe ederek mRNA ve protein sentezini engellerler.

## Amatoksin zehirlenmesinin yanıltıcı evresi nedir?

2. günde belirtilerin düzeldiği, karaciğer enzimlerinin ise yükselmeye devam ettiği latent dönem.

## Amatoksin zehirlenmesinde hangi tedaviler kullanılır?

Sıvılar, aktif kömür, silibinin, N-asetilsistein, yüksek doz penisilin ve karaciğer yetmezliği ilerlerse transplantasyon.

## Hangi mantar toksini kolinerjik sendroma yol açar ve tedavisi nedir?

Muskarin (Clitocybe, Inocybe); belirgin belirtilerde atropinle tedavi edilir.

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Atropin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/atropin/)

## İlgili hastalıklar

- [Akut karaciğer yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-karaciger-yetmezligi/)
- [Akut (viral) gastroenterit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-gastroenterit/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Hepatorenal sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatorenal-sendrom/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)
- [Hipoglisemi (insüline bağlı olanlar dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipoglisemi/)
- [Antikolinerjik toksisite (skopolamin «burundanga» dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/antikolinerjik-toksisite/)
- [Organofosfat ve karbamat zehirlenmesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/organofosfat-ve-karbamat-zehirlenmesi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Amanita Species Mushroom Poisonings — Northern California, November 2025–March 2026](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/75/wr/mm7520a2.htm) (Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Centers for Disease Control and Prevention, 2026); [Amanita phalloides Mushroom Poisonings — Northern California, December 2016](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6621a1.htm) (Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Centers for Disease Control and Prevention, 2017).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/mantar-zehirlenmesi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/mantar-zehirlenmesi/