[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Melanom

# Melanom

Melanom, pigment hücrelerinden başlayan bir deri kanseridir. Diğer deri kanserlerinden daha seyrektir ama erken yayılır; bu yüzden değişen bir ben önemlidir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Derinin pigment üreten hücreleri olan melanositlerin (ve daha seyrek olarak gözün ve mukozaların melanositlerinin) malign tümörüdür. Henüz küçükken lenfatikler ve kan yoluyla metastaz yapabildiği için deri kanserine bağlı ölümlerin çoğundan sorumludur.

3B'de görün

- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)
- [Yüzeyel inguinal lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/yuzeyel-inguinal-lenf-dugumleri/)
- [Boyun lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/boyun-lenf-dugumleri/)

## Kimleri etkiler

Bazal ve skuamöz hücreli karsinomdan daha seyrektir ancak deri kanseri mortalitesinin çoğundan sorumludur. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da And Dağları'ndaki rakım UV maruziyetini artırır; koyu tenli kişilerde ise akral lentijinöz tip (avuç içleri, ayak tabanları, tırnak altı) olguların daha büyük bir bölümünü oluşturur ve çoğu zaman geç tanı alır.

## Nedenler

- Melanosit DNA'sının ultraviyole hasarı, özellikle aralıklı yoğun maruziyet ve güneş yanıkları
- MAPK yolağında sürücü mutasyonlar (BRAF, NRAS) ve tümör baskılayıcı genlerin kaybı
- Bazı ailelerde kalıtsal yatkınlık (ör. CDKN2A mutasyonları)

## Risk faktörleri

- Açık ten, açık renkli gözler, kızıl veya sarı saç ve kolay yanma eğilimi
- Özellikle çocuklukta su toplayan güneş yanıkları öyküsü ve solaryum kullanımı
- Çok sayıda sıradan ben veya atipik (displastik) nevüs
- Kişisel veya ailesel melanom öyküsü
- İmmünsüpresyon
- Büyük konjenital nevüs

## Patofizyoloji

Mutasyonlu melanositler önce epidermis içinde yana doğru yayılır (radyal büyüme fazı); bu evrede eksizyon genellikle küratiftir. Aşağıya, dermise invaze olduklarında (vertikal büyüme fazı) lenfatiklere ve kan damarlarına ulaşırlar; bu nedenle tümör kalınlığı (Breslow derinliği) nodal ve uzak yayılımın en güçlü belirleyicisidir.

## Sınıflandırma

- Yüzeyel yayılan: dünyada en sık tip; düz, düzensiz, gövdede veya bacaklarda
- Nodüler: kabarık, hızla derine doğru büyür, tanı anında çoğu zaman kalındır
- Lentigo maligna: yaşlı erişkinlerin kronik güneş hasarlı yüz derisinde yavaş büyür
- Akral lentijinöz: avuç içleri, ayak tabanları ve tırnak yatakları; koyu tenli ve Latin Amerikalı hastalarda görece daha sık
- Breslow kalınlığı, ülserasyon, lenf nodu durumu ve uzak metastazlara göre evreleme (TNM)

## Belirti ve bulgular

- Yeni pigmentli bir leke veya değişen bir ben (ABCDE: asimetri, düzensiz sınır, homojen olmayan renk, genellikle 6 mm'den büyük çap, evrim)
- Kişinin diğer benlerinden farklı görünen bir ben (çirkin ördek yavrusu işareti)
- Pigmentli bir lezyonda kaşıntı, kanama veya kabuklanma
- Tırnak boyunca koyu bir çizgi (longitudinal melanonişi), bazen pigmentin tırnak kıvrımına yayılmasıyla birlikte (Hutchinson işareti)
- Ayak tabanında veya avuç içinde morluk ya da siğil sanılan koyu, düzensiz bir leke

## Alarm bulguları

- Pigmentli bir lezyonda hızlı büyüme, ülserasyon veya kanama
- Koltuk altında, kasıkta veya boyunda sert, büyüyen bir lenf nodu
- Melanom öyküsü olan bir kişide kilo kaybı, sürekli baş ağrısı, öksürük veya kemik ağrısı
- Bir erişkinde genişleyen koyu tırnak bandı

## Tanı

**Klinik**
Saçlı [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/), avuç içleri, ayak tabanları, tırnaklar ve mukozalar dahil tam deri muayenesi; ABCDE kuralı ve çirkin ördek yavrusu işareti kullanılır; dermoskopi doğruluğu artırır. Bölgesel lenf nodları palpe edilir.

**Tetkikler**
Patoloğun Breslow kalınlığını ve ülserasyonu ölçebilmesi için dar sınırlı eksizyonel biyopsi tercih edilir; lezyonu kesip geçen tıraş biyopsisinden kaçınılır. Daha kalın veya ülsere tümörlerde sentinel lenf nodu biyopsisi önerilir. İleri hastalıkta moleküler test (ör. BRAF) yapılır; metastatik hastalıkta LDH'nin prognostik değeri vardır.

**Görüntüleme**
İnce melanomda gerekmez. İleri hastalıkta evreleme için bölgesel nodların ultrasonu ve BT, PET-BT veya beyin MR'ı yapılır.

## Ayırıcı tanı

- Benign melanositik nevüs veya atipik nevüs
- Seboreik keratoz
- Pigmentli bazal hücreli karsinom
- Subungual hematom (tırnak lezyonları için)
- Plantar siğil veya hemanjiyom

## Tedavinin amacı

Primer tümörü kalınlığına uygun sınırla tamamen çıkarmak, lenf nodlarını evrelemek ve ileri hastalıkta yayılımı kontrol altına alıp sağkalımı uzatmak.

## Tedavi

**Cerrahi**
Primer melanomun ana tedavisi, sınırları Breslow derinliğine göre seçilen geniş lokal eksizyondur; subungual veya akral tümörlerde bu, parmağın kısmi amputasyonu anlamına gelebilir.

**Cerrahi**
Seçilmiş tümörlerde evreleme için sentinel lenf nodu biyopsisi; nodlar tutulduğunda lenf nodu diseksiyonu veya nodal izlem.

**Medikal**
İleri hastalıkta ve daha yüksek riskli evrelerde cerrahi sonrası adjuvan tedavi olarak immün kontrol noktası inhibitörleriyle (anti-PD-1, anti-CTLA-4) immünoterapi ve BRAF mutasyonlu tümörlerde hedefe yönelik BRAF ve MEK inhibitörleri.

**Girişim**
Seçilmiş beyin, kemik veya rezeke edilemeyen metastazlar için radyoterapi.

**İzlem**
İzlem sırasında düzenli tam deri ve lenf nodu muayeneleri, daha ileri evrelerde görüntüleme; kendi kendine muayenenin öğretilmesi.

## Komplikasyonlar

- Lenf nodu metastazları
- Akciğer, karaciğer, beyin ve kemiğe uzak metastazlar
- Lokal nüks ve in-transit metastazlar
- İkinci primer melanom
- Lenf nodu cerrahisi sonrası lenfödem

## Prognoz

Erken çıkarılan ince melanomda mükemmeldir; Breslow kalınlığı, ülserasyon ve nodal yayılım arttıkça sağkalım düşer. Modern immünoterapi ve hedefe yönelik tedavi, metastatik hastalıkta sağkalımı belirgin şekilde iyileştirmiştir. Akral melanomun sonucu, esas olarak daha geç saptandığı için daha kötü olma eğilimindedir.

## Korunma

- Güneşten korunma: gölge, koruyucu giysi, şapka ve geniş spektrumlu güneş koruyucu; güneş yanığından ve solaryumdan kaçınma
- Ayak tabanları, avuç içleri ve tırnaklar dahil deriyi kendi kendine muayene
- Yüksek riskli kişilerin düzenli aralıklarla hekim tarafından muayenesi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Melanom için ABCDE kuralı neyi ifade eder?

Asimetri (Asymmetry), sınır düzensizliği (Border), renk farklılığı (Colour), çap (Diameter; genellikle 6 mm'den büyük) ve evrim (Evolution; zaman içinde değişim).

## Lokalize melanomda prognozu en iyi öngören primer tümör özelliği hangisidir?

Breslow kalınlığı (milimetre olarak ölçülen invazyon derinliği), ülserasyonla birlikte.

## Hangi melanom alt tipi avuç içlerini, ayak tabanlarını ve tırnak yataklarını tutar ve koyu tenli Latin Amerikalı hastalarda görece sıktır?

Akral lentijinöz melanom.

## Şüpheli bir melanomda neden yüzeyel tıraş biyopsisi yerine eksizyonel biyopsi tercih edilir?

Lezyonun tamamını çıkarır; böylece patolog evreleme için tam kalınlığı ve ülserasyonu ölçebilir.

## Melanomda sentinel lenf nodu biyopsisinin amacı nedir?

İlk drene eden nodu örnekleyerek bölgesel nodları evrelemek; sonucu ileri nodal tedaviyi ve adjuvan tedaviyi yönlendirir.

## Semiyolojide

- [Pigmentli lezyonların ABCDE kuralı](https://durgical.com/tr/semiyoloji/pigmentli-lezyonlar-n-abcde-kural/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [İnterferon alfa](https://durgical.com/tr/farmakoloji/interferon-alfa/)
- [Dakarbazin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dakarbazin/)
- [Pembrolizumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/pembrolizumab/)
- [Nivolumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/nivolumab/)
- [İpilimumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ipilimumab/)
- [Atezolizumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/atezolizumab/)
- [Vemurafenib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/vemurafenib/)
- [Dabrafenib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dabrafenib/)
- [Enkorafenib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/enkorafenib/)
- [Trametinib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/trametinib/)
- [Binimetinib](https://durgical.com/tr/farmakoloji/binimetinib/)
- [Aldeslökin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/aldeslokin/)
- [Talimojen laherparepvek](https://durgical.com/tr/farmakoloji/talimojen-laherparepvek/)

## İlgili hastalıklar

- [Bazal hücreli karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bazal-hucreli-karsinom/)
- [Kutanöz skuamöz hücreli karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kutanoz-skuamoz-hucreli-karsinom/)
- [Lenfödem](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lenfodem/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Melanoma](https://medlineplus.gov/melanoma.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Melanoma Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/melanom/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/melanom/