[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Membranöz nefropati

# Membranöz nefropati

Membranöz nefropati, erişkinlerde idrarla ağır protein kaybına yol açan ve kan pıhtısı riskini artıran bağışıklık kökenli bir böbrek hastalığıdır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Antikorların podosit üzerindeki antijenlere bağlanarak subepitelyal birikimler oluşturduğu ve glomerüler bazal membranı kalınlaştırdığı immün aracılı bir glomerüler hastalıktır. Erişkinlerde nefrotik sendromun klasik bir nedenidir.

3B'de görün

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Sol renal ven (v. renalis sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-renal-ven/)
- [Sağ renal ven (v. renalis dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-renal-ven/)
- [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)

## +1

- [Böbrek içi damarlar](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-ici-damarlar/)

## Kimleri etkiler

Beyaz ırktan erişkinlerde nefrotik sendromun en sık nedenlerinden biridir; 40–60 yaşlarda pik yapar ve erkeklerde daha sıktır. Olguların yaklaşık %70–80'i primerdir, çoğunda anti-PLA2R antikorları bulunur. Hepatit B, lupus, kanserler ve ilaçlarla ilişkili sekonder formlar araştırılmalıdır; hepatit B ve lupus Latin Amerika'da önemlidir.

## Nedenler

- Primer: podosit antijenlerine karşı otoantikorlar, çoğunlukla PLA2R (fosfolipaz A2 reseptörü), daha az sıklıkla THSD7A
- Enfeksiyonlar: hepatit B (çocuklarda da), hepatit C, sifiliz, sıtma
- Otoimmün hastalık: sistemik lupus eritematozus (lupus sınıf V)
- Solid tümörler: akciğer, kolon, mide, meme, [prostat](https://durgical.com/tr/anatomi/prostat/)
- İlaçlar: NSAİİ, altın, penisilamin, kaptopril

## Risk faktörleri

- 40–60 yaş ve erkek cinsiyet
- Kronik hepatit B veya C
- Lupus
- Özellikle 60 yaş üstü kişilerde solid kanser
- NSAİİ ve bazı ilaçlara maruziyet

## Patofizyoloji

Antikorlar podosit yüzeyindeki antijenlere bağlanır (in situ immün kompleksler) ve komplemanı aktive ederek podositi hasarlar. Subepitelyal birikimler yeni bazal membranla çevrilir; bu da tipik dikenleri ve kapiller duvarların kalınlaşmasını oluşturur. Proteinüri ağırdır; antitrombinin idrarla kaybı ve artmış hepatik pıhtılaşma faktörleri bunu renal ven trombozu riski en yüksek glomerüler hastalık yapar.

## Sınıflandırma

- Primer (anti-PLA2R veya başka bir podosit antijeni) ve sekonder
- Proteinüri, böbrek işlevi ve antikor düzeyine göre risk grupları: düşük, orta, yüksek ve çok yüksek ilerleme riski

## Belirti ve bulgular

- Bacaklarda ve ayak bileklerinde yavaş gelişen, bazen yaygın şişlik
- Köpüklü idrar
- Sıvıya bağlı kilo artışı
- Yorgunluk
- Bazen yüksek kan basıncı ve mikroskobik hematüri
- Bazı hastalarda rutin tetkikte saptanan, nefrotik düzeyin altında proteinüri bulunur

## Alarm bulguları

- Ani yan ağrısı, hematüri veya kötüleşen böbrek işlevi (renal ven trombozu)
- Şiş bacak veya ani nefes darlığı (derin ven trombozu veya pulmoner emboli)
- Kilo kaybı, öksürük veya dışkıda kan (eşlik eden kanser)
- Hızla yükselen kreatinin

## Tanı

**Klinik**
Orta yaşlı bir erişkinde nefrotik sendrom; ilaçlar, enfeksiyonlar, lupus ve kanser belirtileri açısından öykü; yaşa uygun kanser taraması.

**Tetkikler**
İdrar protein/kreatinin oranı, albümin, lipitler ve kreatinin; serum anti-PLA2R antikorları (tipik nefrotik sendromda pozitif test primer hastalığı güçlü biçimde destekler ve seçilmiş olgularda biyopsiyi gereksiz kılabilir; düzeyleri aktiviteyi yansıtır); hepatit B ve C, HIV, sifiliz, ANA ve kompleman. Biyopsi kalınlaşmış kapiller duvarları, gümüş boyamada dikenleri, immünofloresanda granüler IgG ve C3'ü ve elektron mikroskobisinde subepitelyal birikimleri gösterir.

**Görüntüleme**
Böbrek ultrasonografisi; renal ven trombozundan şüphelenilirse Doppler ultrasonografi veya BT/MR venografi; endike olduğunda kanser için toraks görüntülemesi ve diğer incelemeler.

## Ayırıcı tanı

- Fokal segmental glomerüloskleroz
- Minimal değişiklik hastalığı
- Diyabetik böbrek hastalığı
- Amiloidoz
- Sınıf V lupus nefriti

## Tedavinin amacı

Proteinüriyi azaltmak ve remisyon sağlamak, trombozu önlemek ve böbrek işlevini korumak; sekonder bir nedeni doğrudan tedavi etmek.

## Tedavi

**Medikal**
Herkese destek tedavisi: ACE inhibitörleri veya ARB'ler, diüretikler, statinler ve kan basıncı kontrolü; düşük riskli hastalar izlenir, çünkü yaklaşık üçte biri kendiliğinden remisyona girer.

**Medikal**
Orta-yüksek ilerleme riskinde immünsüpresyon: rituksimab, kalsinörin inhibitörleri veya glukokortikoidlerle dönüşümlü siklofosfamid.

**Medikal**
Albümini çok düşük ve kanama riski düşük seçilmiş hastalarda profilaktik antikoagülasyon; tromboz sonrasında tam antikoagülasyon.

**Yaşam tarzı**
Az tuzlu diyet ve normal protein alımı; sekonder formlarda hepatit B ya da kanserin tedavisi veya sorumlu ilacın kesilmesi.

**İzlem**
İzlem: zaman içinde tartı, ödem, kan basıncı, proteinüri, kreatinin ve anti-PLA2R düzeyleri; tromboz bulguları ve ilaç yan etkileri açısından izlem.

## Komplikasyonlar

- Renal ven trombozu, derin ven trombozu ve pulmoner emboli
- Kronik böbrek hastalığına ilerleme
- Hiperlipidemi ve kardiyovasküler hastalık
- Enfeksiyonlar ve immünsüpresyonun yan etkileri

## Prognoz

Üçte birler kuralına uyar: yaklaşık üçte biri kendiliğinden remisyona girer, üçte birinde stabil işlevle kalıcı proteinüri sürer ve üçte biri yıllar içinde böbrek yetmezliğine doğru ilerler. Düşen anti-PLA2R düzeyleri remisyonu öngörür.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Primer membranöz nefropati olgularının çoğunu hangi antikor tanımlar?

Anti-fosfolipaz A2 reseptörü (anti-PLA2R) antikoru.

## Hangi glomerüler hastalık en yüksek renal ven trombozu riskini taşır?

Membranöz nefropati.

## Membranöz nefropatide gümüş boyama ne gösterir?

Subepitelyal birikimlerin çevresinde bazal membran boyunca dikenler.

## Çocuklar dahil, membranöz nefropatinin klasik sekonder nedeni olan enfeksiyon hangisidir?

Hepatit B.

## Hangi lupus nefriti sınıfı membranöz patern gösterir?

Sınıf V.

## Semiyolojide

- [Nefrotik ve nefritik sendrom](https://durgical.com/tr/semiyoloji/nefrotik-ve-nefritik-sendrom/)

## İlgili hastalıklar

- [Nefrotik sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/nefrotik-sendrom/)
- [Renal ven trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/renal-ven-trombozu/)
- [Derin ven trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-ven-trombozu/)
- [Pulmoner emboli](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-emboli/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)
- [Sistemik lupus eritematozus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistemik-lupus-eritematozus/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/)
- [Kronik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Membranous nephropathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000472.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Nephrotic Syndrome in Adults](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults) (NIDDK (National Institutes of Health), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/membranoz-nefropati/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/membranoz-nefropati/