[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD/NAFLD)

# Metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD/NAFLD)

Obezite, diyabet veya başka metabolik riskleri olanlarda karaciğerde yağ birikir. Genellikle sessizdir; skarlaşma, siroz ve karaciğer kanserine ilerleyebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

En az bir kardiyometabolik risk faktörü olan ve karaciğerde yağ birikiminin başka bir nedeni bulunmayan kişide hepatik steatoz. Eskiden non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) olarak adlandırılırdı; inflamatuvar formu MASH'tir (eski adıyla NASH).

3B'de görün

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Hepatik venler (vv. hepaticae)](https://durgical.com/tr/anatomi/hepatik-venler/)
- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/)

## +1

- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)

## Kimleri etkiler

Dünyada en sık görülen kronik karaciğer hastalığıdır ve erişkinlerin yaklaşık üçte birini etkiler; Latin Amerika en yüksek prevalanslardan bazılarını bildirmektedir. Kolombiya'da obezite ve tip 2 diyabetle birlikte artmaktadır ve siroz, karaciğer kanseri ve naklin önde gelen nedenlerinden biri hâline gelmektedir.

## Nedenler

- Fazla kilo veya abdominal obeziteyle birlikte insülin direnci
- Tip 2 diyabet veya prediyabet
- Hipertansiyon, yüksek trigliserit veya düşük HDL kolesterol
- Yatkınlığı artıran genetik varyantlar (örneğin PNPLA3)
- MetALD: MASLD artı orta düzeyde alkol alımı; ayrı bir örtüşme kategorisi

## Risk faktörleri

- Obezite, özellikle santral obezite
- Tip 2 diyabet
- Metabolik sendrom ve dislipidemi
- Sedanter yaşam tarzı ve fruktoz ile ultra işlenmiş gıdalardan zengin beslenme
- Polikistik over sendromu, obstrüktif uyku apnesi ve hipotiroidi

## Patofizyoloji

İnsülin direnci yağ dokusundan serbest yağ asidi salınımını ve karaciğerde de novo lipogenezi artırır; böylece hepatositlerde trigliserit birikir. Lipotoksisite, oksidatif stres ve barsak kaynaklı sinyaller hepatosit hasarına ve inflamasyona (MASH) yol açar; bu da stellat hücreleri aktive ederek siroza ilerleyebilen fibrozis oluşturur.

## Sınıflandırma

- MASL: belirgin inflamasyon olmaksızın steatoz
- MASH: hepatosit balonlaşması ve inflamasyonla birlikte steatohepatit
- F0-F4 fibrozis evresi (F4 sirozdur); sonucu en iyi fibrozis evresi öngörür
- MetALD: orta düzeyde alkol alımıyla örtüşme

## Belirti ve bulgular

- Genellikle belirti yoktur; çoğu zaman yüksek karaciğer enzimleri veya ultrasonla saptanır
- Halsizlik
- Sağ üst kadranda belirsiz rahatsızlık
- Hafif hepatomegali
- İleri hastalıkta siroz bulguları (sarılık, asit, spider anjiyomlar)

## Alarm bulguları

- Dekompanse siroz bulguları: sarılık, asit, konfüzyon veya GİS kanaması
- İleri fibrozis ve portal hipertansiyonu düşündüren düşük trombosit sayısı
- Görüntülemede yeni bir karaciğer kitlesi
- Açıklanamayan kilo kaybı

## Tanı

**Klinik**
Steatoz artı en az bir kardiyometabolik kriter (VKİ veya bel çevresi, glukoz veya diyabet, kan basıncı, trigliseritler, HDL); alkol alımı ve diğer karaciğer hastalıkları değerlendirilir.

**Tetkikler**
Karaciğer enzimleri (ALT çoğu zaman AST'den yüksektir, ancak normal olabilir), lipid profili, HbA1c, trombositler; diğer nedenleri dışlamak için viral hepatit serolojisi ve diğer testler. FIB-4 gibi non-invaziv fibrozis skorları riski sınıflandırır; biyopsi belirsiz olgulara ayrılır.

**Görüntüleme**
Ultrason parlak (hiperekoik) bir karaciğer gösterir. Geçici elastografi veya MR elastografi fibrozisi evrelemek için sertliği ölçer; MR proton yoğunluğu yağ fraksiyonu yağı nicel olarak belirler.

## Ayırıcı tanı

- Alkole bağlı karaciğer hastalığı
- Kronik viral hepatit B veya C
- İlaca bağlı steatoz (kortikosteroidler, amiodaron, metotreksat, tamoksifen)
- Wilson hastalığı ve hemokromatoz
- Otoimmün hepatit

## Tedavinin amacı

Kilo kaybı ve metabolik kontrol yoluyla karaciğer yağını, inflamasyonu ve fibrozisi azaltmak ve başlıca ölüm nedeni olan kardiyovasküler riski düşürmek.

## Tedavi

**Yaşam tarzı**
Daha sağlıklı bir beslenme (örneğin Akdeniz tipi) ve düzenli egzersizle yavaş ve kalıcı kilo kaybı; vücut ağırlığının yaklaşık %7-10'u kadar kayıp inflamasyonu ve fibrozisi iyileştirir. Alkolün sınırlandırılması veya bırakılması.

**Medikal**
Diyabet, dislipidemi ve hipertansiyonun tedavisi; seçilmiş hastalarda GLP-1 reseptör agonistleri, pioglitazon ve statinler kullanılır. Tiroid hormon reseptörü beta agonistleri ve GLP-1 reseptör agonistleri bazı ülkelerde belirgin fibrozisli MASH için onaylıdır.

**Cerrahi**
Ağır obezitesi olan seçilmiş kişilerde metabolik (bariatrik) cerrahi.

**İzlem**
Periyodik fibrozis değerlendirmesi; sirozlu kişilerde karaciğer kanseri için ultrason takibi ve varis taraması gerekir.

## Komplikasyonlar

- MASH, ileri fibrozis ve siroza ilerleme
- Siroz olmadan da gelişebilen hepatoselüler karsinom
- Başlıca ölüm nedeni olan kardiyovasküler hastalık
- Tip 2 diyabet ve kronik böbrek hastalığı riskinde artış

## Prognoz

Basit steatozu olan kişilerin çoğu siroza ilerlemez, ancak fibrozisli MASH ilerleyebilir. Fibrozis evresi karaciğerle ilişkili sonuçların en güçlü öngördürücüsüdür ve ölümlerin çoğuna kardiyovasküler hastalık neden olur.

## Korunma

- Sağlıklı kiloyu koruma ve düzenli fiziksel aktivite
- Şekerli içecekleri ve ultra işlenmiş gıdaları sınırlama
- Tip 2 diyabeti veya başka risk faktörleriyle birlikte obezitesi olan kişilerde fibrozis taraması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## 2023'te NAFLD teriminin yerini ne almıştır?

Metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD); NASH ise MASH olmuştur.

## MASLD'de sonuçları en iyi hangi histolojik özellik öngörür?

Fibrozis evresi.

## MASLD'de tipik aminotransferaz paterni nedir?

ALT'nin genellikle AST'den yüksek olduğu hafif yükselme; 2'nin üzerinde AST/ALT oranı alkole bağlı hastalığı düşündürür.

## Fibrozis riskini sınıflandırmak için ilk olarak hangi non-invaziv skor kullanılır?

FIB-4 (yaş, AST, ALT ve trombositler); düşük değilse ardından elastografi.

## MASLD'li kişilerde önde gelen ölüm nedeni nedir?

Kardiyovasküler hastalık.

## Semiyolojide

- [Karaciğer ve dalak palpasyonu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/karaciger-ve-dalak-palpasyonu/)
- [Portal hipertansiyon ve kronik karaciğer hastalığı bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/portal-hipertansiyon-ve-kronik-karaciger-hastal-g-bulgular/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

## İlgili hastalıklar

- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)
- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Metabolik sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/metabolik-sendrom/)
- [Ateroskleroz ve dislipidemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ateroskleroz-ve-dislipidemi/)
- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)
- [Hepatoselüler karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Steatotic Liver Disease | Fatty Liver Disease | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/fattyliverdisease.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/metabolik-disfonksiyonla-iliskili-steatotik-karaciger-hastal-g/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/metabolik-disfonksiyonla-iliskili-steatotik-karaciger-hastal-g/